血浆置换治疗恶性浆细胞病的疗效评价

目的研究血浆置换治疗恶性浆细胞病的临床疗效。方法选取2011年3月~2017年9月间我院36例恶性浆细胞病并接受血浆置换治疗的患者,分析置换前后血常规、凝血功能、电解质、免疫球蛋白的变化以评价血浆置换的治疗效果。结果恶性浆细胞病患者血浆置换前后,血浆Ig M、Ig G及Ig A球蛋白水平分别为[(82.12±25.59)g/L]vs[(50.98±15.95)g/L],[(76.36±13.55)g/L]vs[(45.36±11.88)g/L],[(104.36±27.70)g/L]vs[(64.75±22.36)g/L](P0.05);凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为[(16.50±2.57)s]vs[(15.85±1.56)s],[(51.61±8.66)s]vs[(45.90±8.26)s](P0.05),凝血功能较治疗前明显好转;白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)及血钾(K)置换前后无明显变化(P0.05);血小板(PLT)置换前后分别为[(157.25±44.27)×109/L]vs[(127.93±37.10)×109/L],下降有明显差异(P0.05)。结论血浆置换疗法能迅速有效清除恶性浆细胞病中异常分泌的单克隆(同源的)免疫球蛋白,能有效缓解临床症状及并发症。延缓疾病的发展,为疾病的基础治疗创造条件。     

环孢菌素A联合司坦唑醇治疗重型再生障碍性贫血5年临床观察与随访

目的对我院2001～2005年用环孢菌素A联合司坦唑醇治疗重型再生障碍性贫血进行5年临床观察与随访，评价疗效、用药的特点与副作用。方法口服环孢菌素A3～4mg／（kg·d），司坦唑醇2mg，2～3次／d，逐渐减量。结果早期死亡2例，基本治愈4例，缓解4例。2例减药过快出现反跳，调整剂量，仍然有效。结论环孢菌素A联合司坦唑醇治疗重型再生障碍性贫血是安全有效的药物，逐渐减量，随时调整剂量，可提高有效率。长期应用未发现继发恶性肿瘤。     

异基因造血干细胞移植后T细胞免疫重建与移植物抗宿主病

异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后的免疫重建与移植物抗肿瘤／白血病(GVT／GVL)效应,及移植物抗宿主病(GVHD)、移植后感染等均有密切关系。T细胞是细胞免疫、体液免疫的调节与效应细胞,在移植后的免疫重建中占有重要位置。由于供者T细胞活化是GVHD发生的关键环     

学生自主授课在军队环境卫生学教学中的应用

在预防专业、营养与食品卫生专业多个班次的军队环境卫生学教学中,引入学生自主授课教学法,旨在培养学生发现、分析和解决实际问题的能力,锻炼学生的自学、表达能力等综合素质.     

区域中医医联体模式下双向转诊的问题分析与建议

通过对上海市杨浦区中医医联体双向转诊工作的推进形式和效果评价开展研究，提出相关政策建议。方法：通过文献分析、问卷调查开展本研究。结果：通过区属医联体建设不断推进，区域内中医分级诊疗工作取得显著进展，但仍有进一步提升空间。双向转诊工作存在以下不足：缺乏有效的考核机制、缺乏完善的利益分配和绩效激励机制、双向转诊制度欠完善、患者积极性不高。结论：应从加强对转诊人数的考核，匹配绩效激励措施、探索符合中医药发展特色的双向转诊模式、推进区属转诊平台信息化建设、进一步完善配套惠民措施方面，推进双向转诊工作的落地。     

青年教员教学能力培养的探讨

青年教员是教员队伍中的生力军,其教学能力的培养显得非常重要.从要有高度的责任心和自信心、熟悉教学内容、认真备课、反复试讲、认真上课、及时反思、多参加各种教学活动等方面,总结了青年教员如何培养自身的教学水平.     

血栓弹力图评价血小板ADP受体抑制率对血凝块形成的影响

目的了解血小板ADP受体抑制率对血凝块形成的影响,及其与年龄、性别的关系。方法联用氯吡格雷和阿司匹林的急性冠脉综合征80例,血栓弹力图测定血小板ADP受体抑制率和ADP通道的R时间、K时间、α角、MA值和TMA。结果 80例患者ADP受体抑制率为66.4±24.6%,R时间为0.7±0.4 m in,α角为54.8°±13.7,°MA值为27.1±15.0 mm,TMA为15.9±7.8 m in,K时间为6.2±4.6 m in（n=51）。ADP受体抑制率对R时间无影响（P〉0.05）;随抑制率增高,α角缩小,MA值降低,TMA缩短,K时间延长并且无K时间病例增多（P〈0.05）。各年龄段之间、男女患者之间ADP受体抑制率比较均无差别（P〉0.05）。结论抑制血小板ADP受体不利于血凝块形成,随抑制率增高,血凝块形成减慢、强度变小;抑制率大小与年龄性别无关。     

分泌IgM的慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤2例并文献复习

目的探讨分泌IgM的慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤（CLL/SLL）的临床特征。方法回顾性分析2例CLL/SLL患者的临床表现、实验室检查、骨髓细胞形态学、免疫组化和遗传学结果,并结合文献加以总结。结果贫血是本病的首发表现,可伴有淋巴结、脾肿大。外周血淋巴细胞计数不高,伴血红蛋白、血小板减少,免疫固定电泳发现单克隆IgM均升高,分别为23.9g/L和58.5g/L。骨髓中小淋巴细胞异常增多,其中部分具有浆细胞样分化。这些细胞的免疫表型为CD5（＋）、CD19（＋）、CD20（＋）、CD22（＋）、CD79a（＋）,CD10（-）、CD23（-）。细胞遗传学正常。结论分泌IgM的CLL/SLL可能有其相对独立的表现,免疫表型在既往CLL中提示预后不良。     

多代连续饮用四种饮水的雌性大鼠骨生物力学性能和骨代谢水平的比较

目的观察雌性SD大鼠多代连续单纯饮用自来水、纯净水、矿物质水和天然水,对其骨质密度、骨生物力学性能及骨代谢的影响。方法取前期实验暴露于四种饮水条件下的F2代断乳健康雌性SD大鼠,各组30只,饮用与F1代相同饮水,除饮水外其他条件完全相同。饲养10个月后处死,腹主动脉取血并分离血清检测大鼠骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、血清I型前胶原羧基端前肽（PICP）、I型胶原交联羧基末端肽（ICTP）,同时取右侧股骨,进行骨密度和骨生物力学检测。结果血清中BGP含量天然水组高于自来水组（P〈0.05）;PICP含量纯净水组和天然水组低于自来水组（P〈0.01）;ICTP含量天然水组低于自来水组（P〈0.01）。拉伸试验显示：自来水组大鼠股骨最大桡度高于天然水组、矿物质水组和纯净水组（P〈0.01）;自来水组弹性桡度高于天然水组（P〈0.01）和矿物质水组（P〈0.05）。自来水组大鼠股骨最大应变高于天然水组、矿物质水组和纯净水组（P〈0.01）;断裂应变自来水组高于矿物质水组和天然水组（P〈0.01）。杨氏模量自来水组低于天然水组（P〈0.05）。结论长期饮用不同水质的水,可能对大鼠骨骼的生长发育会造成一定的影响。     

表达人CD4分子的逆转录病毒基因转移体系的建立

目的构建表达人CD4（hCD4）分子pLXIN—hCD4载体的基因转移体系，使hCD4分子在小鼠T淋巴细胞白血病细胞系L615中长久、稳定地表达。方法将目的基因hCD4亚克隆到真核细胞表达载体pLXIN上，构建重组质粒pLXIN—hCD4。将该质粒用PloyFect脂质体转染到PT67包装细胞，获得病毒颗粒；用病毒颗粒感染体外培养的小鼠T淋巴细胞白血病细胞系L615。收集筛选后的细胞（L615-hCD4），以抗CD4单抗标记后用流式细胞术（FCM）检测其细胞膜hCD4分子的表达情况。PI-FCM法检测L615细胞和L615-hCD4细胞的细胞周期。结果菌落PCR鉴定及酶切鉴定显示hCD4基因成功地插入pLXIN载体中；hCD4分子可在L615-hCD4细胞膜表面稳定表达，而野生型L615细胞膜表面无hCD4分子表达。L615-hCD4与野生型L615的细胞周期比较无差异。结论成功构建了能在真核细胞上表达hCD4分子的重组质粒pLXIN—hCD4。L615-hCD4细胞能长期稳定表达hCD4分子，其细胞周期无改变。