老年患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因运动阻滞效能的比较

目的:比较老年患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因运动阻滞的效能. 方法:拟在腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部手术的老年患者,随机分成左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组).采用序贯法进行试验,每组第1例患者局麻药剂量均为5 mg,剂量变化梯度为1 mg.运动阻滞有效定义为蛛网膜下腔注药后20 min内任何一侧下肢改良Bromage评分大于或等于1分.计算两种药物运动阻滞的半数有效剂量(ED50)和95%可信区间(95%CI).结果:左旋布比卡因运动阻滞的ED50为5.483 mg;罗哌卡因运动阻滞的ED50为7.516 mg;布比卡因运动阻滞的ED50为4.277 mg.结论:老年患者蛛网膜下腔注射三种局麻药的运动阻滞效能从高到低依次是布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因,后两者感觉-运动阻滞分离的优势更明显.     

稳心颗粒与慢心律合用治疗心律失常临床观察

1临床资料①病例选择:全部心律失常病例均是2000年1月至2002年3月间本院心血管内科住院及门诊患者,随机分为治疗组和对照组.     

B7-H1在人骨髓间充质干细胞上的表达及其对T淋巴细胞增殖的影响

目前关于人骨髓间充质干细胞（hBMMSC）的免疫调节机制尚不完全清楚。为探讨B7-H1在hBMSC上的表达水平及hBMMSC的免疫调节机制是否与B7-H1介导的信号通路（B7-H1／PD-1）有关,首先分离、培养、鉴定hBMMSC,采用流式细胞术、RT—PCR、Western—blot检测B7-H1在hBMMSC上的表达水平。进一步采用混合淋巴细胞培养法（MLC）观察hBMMSC对T淋巴细胞增殖的抑制作用,然后使用功能级的抗B7-H1单克隆抗体阻断B7-H1．用CCK-8试剂盒检测阻断前后T淋巴细胞增殖活性。结果表明：hBMMSC高表达B7-H1分子;表达B7-H1的hBMMSC能有效地抑制T淋巴细胞的增殖,其抑制作用与hBMMSC数量呈剂量依赖性;使用抗B7-H1单克隆抗体阻断B7-H1后hBMMSC对T淋巴细胞增殖的抑制作用显著降低,抑制率由64．1％降低至38．75％。结论：B7-H1在hBMMSC上高表达,B7-H1介导的信号通路（B7-H1／PD-1）参与了hBMMSC的免疫调节作用。     

不同剂量罗库溴铵诱导气管插管对甲状腺手术喉返神经监测的影响

目的探讨3种不同剂量罗库溴铵诱导气管插管对甲状腺手术喉返神经监测的影响。方法将2017年1月-2017年12月期间我院收治的60例甲状腺手术患者按照全麻诱导时罗库溴铵使用剂量的不同分为三组。A组:20例,给予罗库溴铵0.15 mg/kg;B组:20例,给予罗库溴铵0.3 mg/kg;C组:20例,给予罗库溴铵0.6 mg/kg,观察记录三组患者给药前、给药后和气管插管后的血压、心率的变化,监测并记录给予肌松药到监测到喉返神经信号需要的时间以及信号值,记录TOF恢复1个和2个肌颤搐时间。结果 B组、C组收缩压、舒张压、心率均低于A组(P0.05)。各组等待有效监测到喉返神经时间比较,A组明显小于B组和C组,差异有统计学意义(P0.01)。各组恢复至10%TW的时间,A组明显小于B组和C组,B组小于C组,差异有统计学意义(P0.01)。结论在甲状腺手术中,0.3 mg/kg罗库溴铵既可以满足全身麻醉诱导,亦可以满足术中喉返神经监测的需要。     

卡维地洛联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭疗效研究

目的:研究卡维地洛联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭疗效,以便提高心衰病人的治愈率和生存率。方法将60例明确诊断心功能不全的病人随机分成常规组和治疗组,观察治疗前后的各项设计指标的变化,做统计学对比分析。结果:治疗前后两组的总有效率、血压、心率、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(FS)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及总死亡率差异均有显著性(P<0.05)。结论:卡维地洛联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭较常规治疗能更有效地改善病人的心功能,提高病人的治愈率和生存率。     

达克罗宁胶浆对老年高血压患者全麻诱导气管插管期间应激反应的影响

目的：评价达克罗宁胶浆对老年高血压患者全麻诱导气管插管期间应激反应的影响。方法选择择期行气管插管全麻手术的患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄＞70岁,性别不限,Allen′s试验阴性,有高血压基础疾病,但高血压基本控制,无冠心病、糖尿病、哮喘等其他疾病史。随机分成4组：空白对照组、含服组、涂抹组、含服＋涂抹组,每组15例。空白对照组术前在咽喉部含服8 mL空白胶浆,5 min后咽下,导管前端1／3处均匀涂抹2 mL空白胶浆;含服组术前含服8 mL达克罗宁胶浆,5 min后咽下,导管前端1／3处均匀涂抹2 mL空白胶浆;涂抹组术前含服8 mL空白胶浆,5 min后咽下,导管前端1／3处均匀涂抹2 mL达克罗宁胶浆;含服＋涂抹组术前含服8 mL达克罗宁胶浆,5 min后咽下,导管前端1／3处均匀涂抹2 mL达克罗宁胶浆。入室后行常规生命体征监测,行桡动脉穿刺,有创动脉压监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）。静息10 min（T0）后记录SBP／DBP、心率（ HR）、脉搏氧饱和度（ SpO2）作为基础值。用相同麻醉方法行麻醉诱导,并用相同麻醉方法行麻醉维持。记录插管即刻（T1）、插管3 min（T2）、插管5 min（T3）、插管10 min（T4）5个时间点患者的SBP、DBP、HR和SpO2。结果4组患者T1时点与T0时点比较：SBP均有增高,其变化幅度分别是10.8％、5.3％、1.4％、0.7％;DBP增减幅度分别是5.2％、－3.9％、－5.2％、－7.5％;HR增减幅度分别是10.7％、11.7％、－3.8％、－1.4％;T2、T3、T4时点SBP、DBP和HR均较T0时点降低（ P＜0.05）;T1时点与对照组比较,含服组SBP、DBP、HR差异无统计学意义（P＞0.05）,涂抹组SBP、DBP、HR较小（P＜0.05）;T1时点含服＋涂抹组与含服组比较SBP、DBP、HR较小（P＜0.05）,与涂抹组比较,SBP、DBP、HR较小（P＜0.05）。结论老年高血压患者插管全麻前应用1％达克罗宁胶浆含服联合气管导管前端1／3涂抹法,可以抑制气管插管的心血管应激反应,有利于维持老年高血压患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的稳定,可在临床中选用。     

血红蛋白E/β地中海贫血1例及家系分析

探讨HbE/β地中海贫血的临床特点以及遗传特征。方法:对患者家系4人(父母及胞妹)进行体格检查、常规血液学检查、血红蛋白电泳、RDB基因分析,并进行家系分析和遗传指导。结果:先证者为HbE/β地中海贫血,父亲轻度β地中海贫血,母亲及胞妹为HbE特征。HbE/β地中海贫血临床表现与重型或中间型β地中海贫血相似,但症状较轻些。结论:HbE/β地中海贫血遗传率高,高危地区人群筛查,遗传指导及产前诊断等有效地阻止了HbE/β地中海贫血患者的出生。这对优生优育具有重要意义。     

结合转化医学的创新训练项目实施医学检验生化实验教学改革

该文从目前医学检验专业培养目标的重大变化切入,阐述在有限的教学时数及教改课题的前提条件下,以大学生创新创业训练项目为契机,与教改项目整合且将转化医学思想引入实验教学,实践、探索与医学检验专业新培养目标适应的新教学体系。整合后的新教学体系确保了教改的延续性,体现了转化医学思想在本科实验教学中的重要性,培养了学生早期参与科研及创新能力,解决了目前实验教学与新培养目标不相适应的系列问题。     

单靶点与多靶点联合毁损术治疗阿片类药物成瘾的长期疗效

目的比较伏隔核损毁术与伏隔核加其他靶点联合损毁术治疗阿片类药物成瘾的长期疗效。方法从我国7个医疗中心接受过双侧伏隔核毁损术(单靶点)与双侧伏隔核加其他靶点联合毁损术(多靶点)治疗阿片类药物成瘾的两组病人中分别随机抽取75名病人,术后第5年回顾性随访研究,比较两组的复吸率和副反应发生率。结果单靶点组和多靶点组各有62例和60例病人接受并按计划完成随访。两组间复吸率和非特异性副反应的病人比例差异均无统计学意义(P=0.678,P=0.780)。多靶点组特异性副反应的比例与严重程度均高于单靶点组,差异有统计学意义(P=0.011,P=0.008)。结论与立体定向伏隔核单靶点损毁术相比,伏隔核加其他靶点联合损毁术治疗阿片类药物成瘾的复吸率未降低,但特异性副反应发生率明显增高。