高血压药物治疗的价—效医学研究

目的 通过观察药费对高血压病人治疗的影响力度，来探讨价效医学在高血压治疗中的意义。方法 从2000年7月起，对85年需要药物治疗的高血压病人，发给健康教育处方，使病人及家属了解高血压的危害，一般常识及坚持治疗的重要性和药费情况。分为自愿选择高药费组(A组)，低药费组(B组)和强行高药费组(C组)治疗方案。并追踪坚持治疗及血压控制情况。结果 多数(61.7％)病人选择低药费治疗方案，且有较高的坚持服药率69．2％，高药费组坚持服药率57．5％，强行高药费组坚持服药率最低48％。因此，廉价药治疗，总效明显增大。结论 多数病人愿接受低药费治疗方案，采用低费用药品，可以提高治疗率，可使总体效益提高。临床应从价—效医学观念出发，结合患者的病情和经济承受能力和个人愿望决定治疗方案。     

59例颈椎病性高血压误诊分析

目的:分析颈椎病性高血压误诊的原因;方法:资料源于门诊2003年5月～2010年10月,符合颈椎病性高血压诊断标准的患者59例,年龄35～76岁,男30例,女29例,平均年龄51.3岁,发作时血压140-180/115～90mmHg。结果:以外科为首诊的患者容易先确定颈椎病,后发现高血压,确诊颈椎病性高血压的时间较短,平均为10.6天,以内科为首诊的则反之,确诊颈性高血压的时间较长,平均为13.5天,两组对比有显著性统计学差异(P<0.05)。外科误诊的重要原因是满足于颈椎病的诊断,没有及时或反复测量血压,内科误诊的原因主要是对颈椎病认识不足。结论:对以头痛、头昏、眩晕、颈项不适等为首发症状起病的患者,要同时注意颈椎病和高血压的检查,要反复多次测量血压,尽早发现颈椎病性高血压,及时进行合理治疗。     

从价效医学观点评价INSIGHT试验

INSIGHT试验［1］自1994年6月开始,入选6321人,对伴有各种危险因素的高血压患者进行干预试验,是一项前瞻性,随机双盲的临床试验。试验结果具有很强的科学性和权威性。 　　试验 的治疗组采用拜新同30 mg～60 mg效果不佳者加用阿替洛尔。对照组为利尿剂［双氢克尿噻25～50 mg+咪吡嗪(amiloride) 2.5 mg～5 mg］效果不佳者加用阿替洛尔。试验报告没有说明拜新同和利尿剂平均剂量。     

几种抗生素价效关系的比较与分析

价效医学是一种诊断、治疗的策略 ,目的是使用最低的费用达到治疗的目的[1] 。感染性疾病在临床中占有相当比例 ,所以抗生素的使用量也较大。本文就几种常用的抗生素的运用从价效医学的观点作些比较分析。1　氨基糖苷类抗生素几种常用药物价格与用量见表 1。妥布霉素的抗菌活性与庆大霉素相似 ,但对绿脓杆菌的作用一般认为比庆大霉素强 3～ 5倍[2～ 4] ,对肺炎杆菌、肠杆菌、变形杆菌和硝酸盐阴性杆菌稍强于庆大 ,对沙雷氏、沙门氏菌属稍差于庆大。丁胺卡那霉素的抗菌活性略低于庆大霉素。但它的优点是对许多肠道革兰阴性杆菌和绿脓杆菌所产…     

从价效医学观点评价INSIGHT试验

ＩＮＳＩＧＨＴ试验[1] 自 1994年 6月开始 ,入选 6 32 1人 ,对伴有各种危险因素的高血压患者进行干预试验 ,是一项前瞻性 ,随机双盲的临床试验。试验结果具有很强的科学性和权威性。试验的治疗组采用拜新同 30ｍｇ～ 6 0ｍｇ效果不佳者加用阿替洛尔。对照组为利尿剂 [双氢克尿噻 2 5～ 5 0ｍｇ 咪吡嗪 (ａｍｉｌｏｒｉｄｅ) 2 .5ｍｇ～ 5ｍｇ]效果不佳者加用阿替洛尔。试验报告没有说明拜新同和利尿剂平均剂量。两组的疗效无明显差别 ,总死亡率 (4 .8对 4.8) ,所有终点事件发生率 (12 .1对 12 .5 )和主要终点事件发生率 (5 .8对6 .3)。副…     

氨氯地平与贝那普利对高血压脑卒中二级预防的效果

目的:比较贝那普利与氨氯地平对高血压病并发脑卒中的二级预防效果。方法: 入选常住居民中2个月前因高血压病并发脑卒中的患者325例,在常规治疗、生活干预的基础上,随机、单盲分配到以贝那普利为降压基础治疗的（贝那普利组）178例,以氨氯地平为降压基础治疗的（氨氯地平组）178例,主要观察所有脑卒中的复发率、脑卒中死亡、心肌梗死发生率及总死亡等,观察时间8~72个月,平均46个月。结果: 氨氯地平组的脑卒中复发率显著低于贝那普利组(27.8% vs. 34.0%,P<0.05),其它心脑血管事件两组相比,差异无统计学意义。结论: 氨氯地平对高血压病并发脑卒中二级预防的效果优于贝那普利。     

原创氨氯地平与氨氯地平分散片降压效果的对照观察

目的对比原创苯磺酸氨氯地平与国产苯磺酸氨氯地平分散片的降压效果、量效关系及效益/成本比,为临床医师选择药物及基层医院和社区医疗替换国产药提供依据。方法选取120例原发性高血压患者,随机分为A、B两组,分别给予原创苯磺酸氨氯地平与苯磺酸氨氯地平分散片治疗12周,观察两组的降压幅度,进行成本-效果分析。结果原创苯磺酸氨氯地平片与国产苯磺酸氨氯地平分散片在治疗原发性高血压的疗效,两组在降压幅度、不良反应无明显差异,药品费用、成本/效益比有统计学差异(P<0.01)。结论苯磺酸氨氯地平分散片在治疗高血压具有更好地经济学效益,基层医院和社区医疗完全可以用苯磺酸氨氯地平分散片等量替代原创苯磺酸氨氯地平原创苯磺酸氨氯地平。     

高血压防治:更重科学性还是更重可操作性?

人们对高血压病的认识可以说从错误、肤浅和简单,逐渐进展到合理和理性.1931年,William Peach Hay说,"对于一个有高血压的人而言,最危险的事情莫过于发现了血压升高,因为愚蠢的人总是试图降低血压."此后几十年中,对高血压的认识变化可谓天翻地覆.     

社区儿童保健临床服务需求研究

目的：探究社区儿童保健临床服务的相关需求,了解儿童保健工作的具体情况,儿童家长对于相关保健知识的知晓状况等,方便以后针对性的提高儿童保健工作。方法选自南城社区所在区域儿童家长共200位,对其进行面对面的问卷调查,了解相关情况。结果南城社区所在区域儿童保健工作已经基本满足。社区儿童保健面临如下情况急需得到解决：儿童心理行为、儿童肥胖问题以及母乳喂养产生影响的社会因素等。应用恰当的健康教育方式,对儿童保健工作的实施具有重要推动作用。结论社区儿童保健工作的服务内容应该更进一步的拓展,在新时期下对儿童保健的需求要更深入了解,尽量使其得到满足,做好儿童保健的健康教育还有健康促进工作,是保证儿童得到良好健康全面发展的重要内容,也是以后儿童保健工作的研究重点。