ZIMB模型在临床研究中的应用及SAS实现

目的 介绍ZINB模型在零过多临床计数资料中的应用和SAS实现.方法 在SAS的countreg过程下通过ZINB模型分析冠心病患者心肌缺血节段数的影响因素,参数标准误估计采用Hessian阵和BHHH法.结果 患者冠心病家族史、年龄、ESV是发生心肌节段缺血的主要影响因素,心肌缺血节段发生数的多少与患者糖尿病史、冠心病家族史、左室收缩末容积有关.结论 ZINB模型能够有效地捕捉到计数资料中存在的零过多情况,不但能够分析观察个体在何种条件下发生事件而且还能够分析影响发生次数多少的因素.     

一种降低MRI扫描时间而不影响图像质量的方式

通过修改磁共振扫描序号的参数来降低扫描时间的方法较多,但大多都会成图像质量的下降.本文介绍了修改扫描序列的FOVphase参数值的方法和使用条件,即能降低扫描时间,又不影响图像质量.     

老年人药物重整的应用效果分析

目的应用药物重整方法对老年住院患者不合理用药进行调整。方法入选2012年6月至2013年10月北京协和医院老年示范病房所有≥65岁的老年住院患者208例,年龄(76.0±6.8)岁。由药师参与每日老年科病房的查房,医师与药师合作,对老年住院患者进行药物重整。结果208例患者有多种慢性状况(MCC)(8.0±3.8)种,195例入院时有长期用药,用药(4.8±3.5)种,多重用药占48.1%;女性用药种类显著多于男性[(5.3±3.7)vs(4.3±3.2)种,P=0.035]。最常使用药物种类依次与下列慢性病有关:心脑血管病(78.8%)、消化系统问题(51.4%)、前列腺疾病(30.8%)、骨质疏松(24.5%)、糖尿病(24.5%)。入院时发现不合理用药占63.9%,药物不良反应13.9%,最常见潜在导致不良反应的药物为中枢神经和心血管系统药物。≥85岁患者多重用药(χ~2=4.78,P=0.03)及不合理用药情况(χ~2=3.91,P=0.048)显著高于85岁患者。63.9%(133/208)老年患者调整了用药。结论老年科住院患者慢性病及老年问题多,多重用药发生率高,需要与药师合作通过药物重整发现问题并及时干预。     

老年医学继续教育对社区医务人员“知信行”的影响

目的调查社区医务人员对老年医学理念的理解及知晓程度,探讨老年医学继续教育及相应的工作指导对社区医务人员老年医学知识接受及应用的影响。方法入选2013年11月至2015年9月期间在岗的社区上门服务机构医务人员70人。采用"知信行"(KABP)调查问卷,对社区医务人员在老年医学继续教育培训前后的KABP行为进行调查评估,并比较培训前后的变化。结果培训前调查回收有效问卷58人;培训后调查回收有效问卷70人。培训后与培训前比较,医务人员对老年共病、老年综合征、前列腺增生、良性位置性眩晕、骨质疏松、肿瘤筛查、营养不良、肌少症、跌倒、痴呆、谵妄、尿失禁、睡眠障碍及压疮认知程度的提高均达到统计学意义(P0.05),对于便秘、营养不良、多重用药、尿失禁、睡眠障碍、肌少症、痴呆和谵妄的处理及行为均得到显著提升(P0.05)。结论社区医务工作者对老年医学知识掌握普遍不足,有针对性的老年医学继续教育,以及对社区进行的老年医学实践指导,可以有效提高社区医务人员的认知水平和实践能力。     

清营活血利水法为主治疗玻璃体积血

玻璃体积血是眼科常见病 ,不少病例由于久治不愈而变症从生 ,甚至失明。沈汝才教授用清营活血利水法治疗玻璃体积血取得较好的疗效 ,总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料36例玻璃体积血患者均为我院眼科住院病例 ,其中男 2 1例 ,女 1 5例 ;年龄最大者 65岁 ,最小者 5岁 ;病程最短者 3天 ,最长者 6个月 ;视网膜静脉周围炎 1 1例 2 0只眼 ,视网膜静脉阻塞 8例 8只眼 ,糖尿病视网膜病变 9例 1 4只眼 ,高血压动脉硬化 5例 5只眼 ,视网膜术后 1例 1只眼 ,全葡萄膜炎 1例 1只眼 ,病因不明 2例 2只眼。本组病例治疗前视力、及玻璃体积血程度见表…     

成都地区正常儿童血细胞参数正常参考值范围调查

目的 建立本实验室儿童血细胞计数正常参考值,为临床提供参考。方法 使用SYSMEX-F-800血细胞自动分析仪检测412例正常儿童血细胞参数。结果 WBC较文献偏高,WBC、PLT、LYMPH远高于正常成年人。结论 儿童血细胞参数有其特殊性,应建立不同于成人的本地区正常参考范围。     

动静脉内瘘狭窄的放射治疗

血液透析是提高终末期肾病（ESKD）患者生活质量的重要方式之一,透析血管通路是血液透析患者的生命线,也是影响ESKD患者发生率及病死率的主要原因。功能良好的透析血管通路是实现充分透析,提高透析患者生活质量的必要条件。但血管通路狭窄发生率高,尽管目前尝试用多种方法治疗血管通路狭窄,但疗效都不甚令人满意。放射治疗作为众多治疗方法中的一种,其治疗原理及疗效独特,受到了广泛关注,现就动静脉内瘘狭窄的放射治疗研究进展做一综述。     

绝经后妇女髋部和腰椎骨密度变化及骨质疏松发生特点比较

绝经后骨质疏松是严重危害老年妇女健康的疾病,是骨折发生的重要危险因素。人群调查结果表明,骨量在人体不同部位的分布以及随年龄丢失率并不相同,而不同部位骨折的发生对生活质量和健康的影响也各有差异。因此,了解绝经后妇女骨折易发部位髋部及腰椎骨密度变化和骨质疏松发生特点,以及髋部和腰椎骨质疏松的发生是否具有一致性,对骨质疏松的防治具有重要的参考价值。     

北京市职业人群代谢综合症患病率调查

调查北京市政府机关及企、事业单位人员中代谢综合症 (MS)的患病率。共计调查 2 6 797人 (男 1 6 4 6 0人、女1 0 337人 ) ,年龄 2 0～ 80岁。MS诊断采用美国胆固醇教育计划 (NCEP ATPⅢ )防治指南所提出的建议 ,但其中腹部肥胖的指标 (腰围 )采用“中国肥胖问题工作组”建议的划分界限 ,同时也参考世界卫生组织“MS定义”中的意见以体质指数 (BMI)分别统计患病率。MS患病率在中、老年组中 >2 0 % ,青年组 <7%。年龄标化患病率以腰围计男1 5 1 %、女 1 3 0 % ;以BMI≥ 2 5kg m2 计 ,男 1 5 3%、女 9 9%。MS已是中、老年人中最多见的代谢异常 ,及时治疗MS对心血管病及糖尿病等的防治十分重要