肠杆菌科细菌SDD菌株特征及替加环素药敏结果分析

目的 分析医院肠杆菌科细菌剂量依赖性敏感(SDD)菌株的药物敏感性情况和检出分布特征,并检测产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替加环素的敏感性,以指导临床对SDD菌株的抗菌药物及对ESBLs产酶株替加环素的选择.方法 采用VITEK 2 COMPACT全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及仪器法抗菌药物敏感性试验.对50株ES-BLs阳性大肠埃希菌和50株肺炎克雷伯茼分别采用微量肉汤稀释法、MTS测试条法、Vitek2仪器检测法、纸片扩散法检测替加环素的敏感性.结果 采用M100-S24标准头孢吡肟判断为敏感的肠杆菌科细菌有3.58％～12.50％的菌株为SDD菌株;ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的SDD菌株检出率分别为13.31％和8.60％,显著高于ESBLs阴性菌株(P＜0.05);所有肠杆菌科细菌SDD菌株最低抑菌浓度(MIC)4 mg/L菌株检出率显著高于SDD菌株MIC 8 mg/L茼株检出率(P＜0.05);ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯采用微量肉汤稀释法和MTS测试条法的敏感率均为100％.结论 当肠杆菌科细菌头孢吡肟MIC为4 mg/L或8 mg/L时,实验室应在检验报告提示SDD菌株的检出.替加环素对ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率为100％.     

综合医院老年住院患者联络精神医学的回顾性分析

目的在一家大型综合医院老年综合病房,通过不同方式进行联络精神医学服务,探索提高精神医学的可及性。方法采用回顾性研究,选取2008年1月至2014年12月北京协和医院老年综合病房的住院患者,年龄≥65岁,分别采用由精神科医师参加老年科查房及精神科会诊(T1期:2008年1月至2009年12月),以及在老年综合评估、多学科团队查房的基础上进行精神科会诊的形式(T2期:2010年1月至2014年12月),比较不同时期的会诊率、精神障碍患病率、住院日及医疗总费用。结果 1230例患者中共383例接受511次联络精神医学服务。T1期与T2期的会诊率分别为19.7%、33.8%(P=0.000)。住院日T1期会诊组为(199.2±40.0)d,非会诊组为(71.3±16.6)d(P=0.004);T2期则分别为(22.0±2.4)d及(22.6±1.6)d(P=0.834);医疗总费用T1期会诊组为(24.3±4.4)万元,非会诊组为(7.9±1.8)万元(P=0.040);T2期则分别为(1.8±0.2)万元及(2.1±0.1)万元(P=0.302)。T1期与T2期经联络精神医学服务发现的精神障碍患病率分别为15.8%及29.8%(P=0.000)。结论老年住院患者是精神障碍的易感人群,以老年综合评估、精神科访谈和多学科治疗团队查房模式进行精神医学服务,是开展联络精神医学的有效方式。     

新兵急进高原血清酶活力变化及意义

人体由平原急进海拔3658m的高原，机体在低氧、低压、寒冷等刺激下，会出现一系列应急性生理变化。本实验测定了30例急进高原新兵的血清酶学参数，对其在平原，进藏第1，3，5，7天的水平进行了对照研究，现将结果报告如下。     

应用老年综合评估结果探讨积极老化的内涵

早在1987年Rowe和Kahn提出健康老化的概念,其内涵为：疾病或失能的风险降低,精神与躯体功能提高和对老年生活的积极承诺。1999年世界卫生组织（WHO）进一步提出了“积极老化”的口号并于2002年发布了马德里宣言,     

骨髓腔内输液术在危重患儿抢救中的应用

经小儿骨髓腔内输液是一种古老的方法,50年代曾一度在一些国家盛行,后由于诸多原因,此法逐渐被弃用.近年来,国外有关学者在危重患儿的抢救中重新采用此项技术,并取得成功.目前,国内外专家们重新认识到:小儿循环不良时,骨髓可以看作是永不萎缩的静脉.我院重症监护病房2000年1月至2003年12月成功采用经骨髓腔内输液术,抢救10例危重患儿,报道如下.     

聚乙烯亚胺的修饰及其作为基因载体的研究

目的:考察聚氧乙烯硬脂酸酯(POES)修饰聚乙烯亚胺(PEI)后聚合物的细胞毒性及其与DNA形成复合物后的载体性质。方法:使用琥珀酰亚胺碳酸脂法将POES连接在PEI上,通过1H-NMR确定接枝聚合物的结构,将接枝聚合物与DNA形成复合物后考察其琼脂糖凝胶电泳行为及测定其粒径、Zeta电位;MTT法考察接枝聚合物的细胞毒性,使用质粒pGL3-lus作为报告基因,测定虫荧光素酶活性以评价复合物对Hela细胞的转染效率。结果:1H-NMR结果表明接枝聚合物具有较高的纯度。凝胶电泳表明接枝聚合物对DNA的包裹能力随着N/P值的增加而升高,随着POES接枝数目的增大而降低。复合物的粒径小于300nm,Zeta电位随N/P值的增加而升高。接枝聚合物细胞毒性显著低于PEI,POES接枝数目低的聚合物转染效率较高。结论:POES修饰的PEI可以作为一种有效的非病毒基因载体。     

中药治疗放射性视神经视网膜病变

放射性视神经视网膜病变是由于头颈部肿瘤放射性治疗后引起的眼科疾病.随着放射性设备及技术的改进和提高,头颈部肿瘤患者放疗后生存时间延长,放疗后的并发症如放射性视神经视网膜病变也逐渐增多.可导致不可逆的视力丧失,严重影响着患者的生存质量.目前临床上对本病病变发生的机制尚不清楚,也缺乏有效的治疗手段.     

玻璃体腔注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管的临床观察

目的 观察玻璃体腔沣射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管的临床疗效和安全性.方法 对玻璃体腔注射Avastin治疗特发性脉络膜新生血管16例16只跟进行回顾分析.对比分析治疗前后LogMAR最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography ,OCT)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)等检查结果.在随访中如有复发者给予重复注药.结果 16例年龄25～42岁,平均(34.50±5.00)岁,随访8～96周,平均(51.50±27.29)周.术前BCVAO～1.69(0.59±0.44),所有病例视力在术后一周时开始提高,4周后趋于稳定,末次随访视力提高1行者1例(6%),3行2例(13%),6行以上者12例(75%),视力无提高但症状改善者1例(6%).术前OCT检查黄斑中心厚度(mean central retinal thickness,CMT)为160～455(291.33±91.72)μm,术后1、2、4、8周及末次CMT分别为152～396(259.67±78.07)μm、123～365(210.50±72.73)μm、1 15～333(167.17±57.56)μm、109～333(151.50±60.13)μm、101～337(150.67±61.95)μm.所有病例在术后一周黄斑区水肿、出血明显消失;治疗后第2个月复查ICGA显示脉络膜新生血管均静止.本组有3例因脉络膜新生血管(CNV)复发,予光动力疗法,并蓖复注射Avastin 1次,其余13例随访期间未见CNV复发.注药前后眼压变化无统计学意义.随访中无全身和眼部并发症发生.结论 玻璃体腔注射Avastin治疗能使脉络膜新生血管迅速消退,较快地提高视力,明显缩短病程,改善预后,且无严重并发症.但其长期疗效和并发症仍需进一步观察.     

系统性红斑狼疮合并激素性股骨头坏死中医证型的血清差异蛋白质组学研究

目的:采用同位素相对标记与绝对定量技术(TMT)联合二维液相色谱-串联质谱(2D-LC-MS/MS),筛选系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)合并激素性股骨头坏死(steroid induced osteonecrosis of the femoral head,SONFH)筋脉瘀滞证、肝肾亏虚证患者与健康人之间的血清差异蛋白质,初步寻找出两种不同证型的潜在生物学标志物。方法:分别收集SONFH筋脉瘀滞证患者、肝肾亏虚证患者及健康人各5例血清,应用TMT联合2D-LC-MS/MS检测技术,寻找并鉴定差异表达的蛋白质。结果:共筛选出IGHV3-7、IGHV1OR15-1、ABCB9、FGB、F13A1、FGG、FGA SAA1、ACTB、CRP共10个表达差异倍数在两倍以上显著表达的蛋白质。其中IGHV3-7、IGHV1OR15-1、ABCB9、FGB、F13A1、FGG、FGA筋脉瘀滞组中显著表达;SAA1、ACTB、CRP肝肾亏虚组中显著表达。结论:IGHV3-7、IGHV1OR15-1、ABCB9、FGB、F13A1、FGG、FGA可能是SLE合并SONFH筋脉瘀滞证潜在的血清特异性蛋白标志物;SAA1、ACTB、CRP可能是SLE合并SONFH肝肾亏虚证潜在的血清特异性蛋白标志物。     

1786例ICU病例分析

目的探讨我院ICU 1994年1月～2003年12月病例特点和转归.方法ICU近10年来病历共1 786例,回顾性分析了病人数量、住院时间、病人主要来源、病种分布及治疗转归等指标.结果10年来我院ICU住院病人数逐年递增,主要病人来源为"120"、急诊,近5年来70岁以上的老年病例增多,长期住院(＞30d)的病例明显减少,主要病种是心血管疾病、中毒、肺部感染、脑血管意外和严重创伤.结论ICU疾病病种多,涉及多学科多专业,病情危重、复杂、多变,死亡率高达19.15%,需综合素质高的医生,具多学科、多专业知识,以提高危重病人抢救成功率及生命生存质量.