60例低出生体重新生儿及早产儿心脏手术术后监护治疗

目的 总结60例低出生体重新生儿(low birth weight infant,LBWI)及早产儿先天性心脏病外科手术的术后监护治疗经验.方法 2003年5月至2011年10月共为60例2 500g以下LBWI先天性心脏病新生儿进行外科手术治疗.本组病例孕周26～42周,平均(33.50±4.07)周,出生体重640～2 500 g,平均(1729.3±522.45)g,其中47例为早产儿.手术时日龄4～55 d,平均(24.88±12.49)d;手术时体重650～2712 g,平均体重(1953.2±463.57)g.术前所有患儿均在NICU接受治疗.患儿均在全麻下接受先心病矫治手术,其巾非体外循环组29例,体外循环组31例(不停跳3例,深低温停循环4例).全组患儿术后进入心外小儿ICU进行监护治疗.结果 全组患儿住院期间死亡13例,总病死率为21.7％.其中术中死亡4例,手术病死率6.7％;术后早期死亡(72h内)6例,占总例数10.0％;术后家属放弃治疗3例,占总例数5.0 ％.体外循环时间35～326min,平均(121.0±74.6)min;主动脉阻断时间27～173min,平均(74.8±44.7)min.术后机械通气时间12～648 h,中位数96 h.全组患儿术后延期关胸13例,术后床旁开胸探查止血8例.其余主要并发症包括重症肺炎10例,肺高压危象2例,低心排综合症8例.结论 早产儿或低体重儿可早期实施先心病外科手术治疗,良好的术后管理有助于降低术后病死率和并发症发生率.     

丙泊酚用于左右利鼠麻醉效果的初步研究

目的观察丙泊酚单次腹腔注射对左利鼠和右利鼠的麻醉效果及安全性。方法用伸爪取食法将小鼠分为左利鼠(L组)和右利/双利鼠(R组),再以丙泊酚剂量分为100 mg/kg组(L1、R1组)和150 mg/kg组(L2、R2组),每组10只。记录小鼠翻正反射消失的潜伏期和睡眠时间。结果麻醉前L组和R组10 min内自主活动次数分别为(349.96±82.69)次和(276.38±60.23)次(P<0.01)。L1、L2组麻醉后睡眠时间分别长于R1、R2组[(27.83±14.48)min vs.(41.44±15.10)min,(15.15±6.88)min v.s(23.52±14.80)min(P<0.05)]。结论左利鼠对丙泊酚的耐受性较右利鼠差,对该类现象的深入研究将有望为临床的个体化用药提供依据。     

颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架的疗效分析

目的回顾分析颈动脉内膜剥脱(carotid endarterectomy,CEA)及颈动脉支架(carotid artery stenting,CAS)治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的近期和中期临床效果。方法比较北京协和医院血管外科2010年1月-2014年12月行CEA及CAS患者的临床资料,分析两种术式的安全性及1年内出现再狭窄及再发卒中的情况。结果研究期间共收治颈动脉粥样硬化性狭窄患者572例,其中456例行CEA,116例行CAS。两组患者术前一般资料、临床症状、伴随疾病等因素均无显著性差异。CEA组和CAS组手术相关死亡(0.2%vs 0)、术后30 d内缺血性卒中(1.1%vs 1.7%)、急性心肌梗死(0.7%vs 1.7%)、局部血肿(0.4%vs 0.8%)、植入物感染(0.4%vs 0)、颅外神经损伤(1.1%vs 0)、过度灌注发生率(5.7%vs 3.4%)均无显著差异。CAS组术后持续低血压发生率显著高于CEA组(12.9%vs 1.1%,P0.01)。1年随访结果显示,CAS组出现治疗侧颈动脉再狭窄(﹥50%)显著高于CEA组(6.9%vs 2.6%,P=0.026),但两组术后重度狭窄(﹥70%)(2.5%vs 1.1%)及同侧卒中发生率(0.9%vs 0.4%)上没有显著性差异。结论 CEA和CAS都是治疗颈动脉粥样硬化性狭窄安全有效的措施,但CAS组术后持续低血压及治疗侧颈动脉1年再狭窄发生率高于CEA组。     

强麻滴鼻剂的制备与质量控制

急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻黏膜充血和感冒引起的鼻塞等症是鼻咽部常见病,强麻滴鼻液是我院配制的由盐酸麻黄素、醋酸泼尼松龙等组成的复方制剂(每1 000 mL中含上述成分分别为10 g和0.25 g).具有收缩血管等的作用,经临床验证治疗上述病症疗效甚佳.其所含的两组分均可用高效液相色谱法(HPLC)测定含量.但同时测定此水溶性和脂溶性的两组分含量未见报道.本实验在对多种色谱系统进行筛选的基础上,建立同时分离测定强麻滴鼻液中两组分含量的方法,可用于制剂的质量控制.     

高聚金葡素联合顺铂治疗恶性胸水44例临床观察

目的 探讨高聚金葡素(HAS)联合顺铂(DDP)治疗恶性胸水的疗效。方法 将经病理确诊的原发肿瘤合并胸水的病例随机分为两组，HAS DDP组和DDP组。结果 HAS DDP组有效率为82．6％，DDP组有效率为52．4％。前组出现胃肠道反应、胸闷胸痛、低热分别为30．4％(7／23)、13．0％(3／23)、65．2％(15/23)，后组分别为66．7％(14／21)、33．3％(7/21)、19．0％(4/21，)。结论 高聚金葡素联合顺铂治疗恶性胸水有效率高，并降低顺铂的毒副作用，提高患的生存质量。     

左氧氟沙星凝胶剂的制备及临床应用

左氧氟沙星(levofloxacin)是消旋体氧氟沙星的光学活性S-(-)体,其体外抗菌活性为氧氟沙星的两倍。由于左氧氟沙星具有抗菌谱广,抗菌作用强,毒副作用小等优点,目前临床应用有注射剂,片剂,胶囊剂,滴眼剂等。国外有左氧氟沙星凝胶剂的报道,其疗效优于氧氟沙星、环丙沙星凝胶剂。国内尚未见有关报道,本文介绍左氧氟沙星凝胶剂的处方、制备、质量控制及临床应用等。1 处方及工艺1.1 处方 左氧氟沙星5g,乳酸2.5g,羟苯乙酯0.5g,羧甲基纤维素纳25g,甘油200g,丙二醇50ml,氢氧化钠适量,蒸馏水加至1000g。     

薄层色谱法鉴别清肠合剂的主要成分

目的通过对清肠合剂主要成分的鉴别，制订清肠合剂的质量检测方法。方法用薄层色谱法对清肠合剂中番泻叶、枳壳、木香、厚朴进行鉴别。结果该鉴别方法专属性强，灵敏简便，重现性良好。结论该法可有效地控制清肠合剂的质量。     

急性脑梗死的早期综合治疗

目的 探讨急性脑梗死早期积极有效的最佳治疗方案。方法 通过对病例的回顾分析，比较不同治疗方案及接营治疗时机与疗效的关系。结果 综合治疗组24小时内接受治疗组疗效显著。结论 早期规范化、个体化、积极的综合治疗缩短了病程，对各种治疗方法的深入了解和熟练掌握，于起病早期采用综合性治疗方案，可显著改善预后。     

31例重症吉兰—巴雷综合征临床及治病体会

总结重症吉兰—巴雷综合征 (GBS)的临床特征及治疗经验。方法 :收集 3 1例病例进行临床分析。结果 :重型吉兰—巴雷综合征全部合并不同程度的球麻痹及呼吸肌麻痹 ,死亡率高。结论 :密切观察病情变化 ,及时切开气管 ,精心进行护理是增加治愈率 ,减少死亡率的关键     

三种反义c-myc RNA的瞬时表达对血管平滑肌细胞的体外生物学效应的影响

目的 了解癌基因c-myc分子中各个区域的作用,找出最佳的反义封闭靶区,为c-myc表达增高相关疾病的基因治疗提供依据。方法 系统地构建了人类3种反义c-myc重组逆转录病毒表达载体（aM1、aM2和aM3）,分别载有c-myc第1、2和3外显子的反义片段,经脂质体转染大鼠主动脉平滑肌细胞,并于转染后48 h采用流式细胞仪对细胞进行瞬时表达检测。结果 与对照组相比,aM2使c-myc表达量减少了37.6%,aM1为对照组的98.8%,而aM3却使c-myc表达增高21.7%;与此同时,aM1和aM2组增殖细胞核抗原（PCNA）表达分别下降了36.0%和30.9%,而aM3组PCNA表达增高。DNA分析则表明3种载体均使处于G0/G1期的细胞比例略为增高（aM2>aM1>aM3）,S 期比例略下降（aM1>aM2>aM3）,但尚未有DNA合成量的明显改变。结论 反义基因的导入在瞬时表达时可影响细胞中靶蛋白及其他生长相关蛋白的表达,但对细胞周期和DNA合成的影响尚小。