2006～2008年产超广谱β-内酰胺酶菌株的分离及药敏变化分析

目的了解2006～2008年临床产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的分离及药敏变化情况,供临床参考。方法采用Microscan WalkAway全自动细菌分析仪进行分析与药敏试验,用K-B纸片药敏法和ESBLs检测条做补充,得到结果进行统计分析。结果这三年大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产ESBLs菌株的检出率分别平均是53．2％和45．5％三年内变化不明显（P〉0．05）,大肠埃希氏菌对阿米卡星敏感率由84．3％上升到89．6％,对特治星由83．2％上升到89．5％,对头孢他啶由74．2％上升至77．3％。阿莫西林／克拉维酸由84．9％降到69．8％,敏感率最低是氨苄西林和哌拉西林,敏感率15．6％以下,其次是环丙沙星和复方新诺明,敏感率32．2％以下,其他抗生素如头孢曲松、庆大霉素等11种这三年来变化不大（P〉0．05）。肺炎克雷伯菌对阿莫西林／克拉维酸敏感率由80．1％降到69．5％,对阿林卡星由80．1％上升到85．5％,特治星由76．2％上升到84．8％,敏感率最低是氨苄西林3．6％以下,其他如头孢类,庆大霉素等14种抗生素敏感率不高,相对也较平稳（P〉0．05）,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南培已出现不敏感菌株。结论大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产ESBLs菌株的检出率高,对各种抗生素呈多重耐药,应加强抗生素使用管理,合理用药。     

DinB基因的超表达短期内可显著降低大肠杆菌的死亡率

[目的]探讨大肠杆菌dinB基因在进化上的选择优势.[方法]应用竞争共培养和超表达的策略,测定共培养后含dinB基因的目的菌株和对照菌株的生长优势.第1组为含质粒pUC-dinB-rrnb的E.coli AB1157＋含质粒pUC-dinBR-rrnb的E.coli YG7207;第2组为含质粒pUC-dinB-rrnb的E..coli AB1157＋含质粒pUC-phoE-rrnb的E.coli YG7207;第3组为含质粒pUC-phoE-rrnb的E.coli AB1157＋含质粒pUC-dinBR-rrnb的E.coli YG7207;第4组为卡那霉素抗性（K^＋）菌株YG7207与无卡那霉素抗性菌株AB1157.[结果]第4组中,卡那霉素抗性菌株YG7207与无卡那霉素抗性菌株AB1157在培养物中的比例保持着良好的稳定.第1组和第2组混合培养中,K^＋抗性的菌株在培养物中的比例急剧下降,并很快接近或等于0;第3组培养物中,K^＋菌株（YG7207）的比例呈明显上升.[结论]超表达dinB基因的大肠杆菌菌株的生长优势不是由于对数期的生长速率提高所造成,对数后期细胞死亡率降低应该是超表达dinB基因的大肠杆菌菌株的生长优势的主要原因.     

浅谈产科诊断质量及其疾病分类编码

本文就我院产科常见诊断缺陷及其对疾病分类编码准确性的影响作粗浅的分析。 1 存在缺陷 1.1 诊断书写混乱,主诊断未突出。     

BACTECTM9120全自动血培养系统应用评价

目的评价全自动血培养仪(BACTEC^TM9120)临床应用情况。方法用BACTEC^TM9120全自动血培养仪对1280份血液和体液标本进行检测，针对不同对象不同需要选用标准需氧瓶、厌氧瓶和儿童专用培养瓶进行增菌培养。结果BACTEC^TM9120培养时间缩短至5天，最短阳性检出时间2小时，检出细菌种类58种，阳性率14．6％。结论BACTEC^TM9120全自动血培养仪提高了血培养、无菌体液培养阳性率，缩短了培养时间，而且操作简便、结果快速、准确。     

测定血液丁酰胆碱酯酶活性在急性有机磷中毒诊治中的意义

目的:探讨急性有机磷中毒患者(AOPP)血清丁酰胆碱酯酶(BCHE)在诊断和疗效监测方面的意义。方法:研究组22例患者入院后均给予清除毒物、应用5%碳酸氢钠、复方解磷注射液、氯磷定注射液和阿托品等治疗。分别于治疗前、治疗后1d、2d、3d、4d、7d及出院时采静脉血测定血清BCHE活性。以180例本院健康体检者作为正常对照组。结果轻、中、重度中毒患者血清BCHE活性,在服毒后较正常对照组明显降低(P<0.01),但在治疗血清BCHE并无升高,治疗4d后血清BCHE有升高(P<0.005),但仍远低于正常对照组。三组患者在治疗过程中,血清BCHE数据表现出较大的离散性。即使在同一治疗组中,各患者服毒后BCHE下降的幅度相差也较大,甚至出现了跨组别的交叉。结论:血清BCHE活性与患者的症状和体征相关性较差。胆碱酯酶活性测定对于AOPP的最大意义在于确认病因。     

聚合酶链反应检测丁型肝炎病毒方法的建立及初步应用

目的:研究建立聚合酶链反应(PCR)检测丁型肝炎病毒的方法,并在临床上作初步应用.方法:选择HDV保守区域基因片段设计合成特异性引物,建立检测HDV感染的PCB方法,对450例门诊患者血清进行HDV感染检测.结果:该PCR方法特异性和灵敏度均较高,450例门诊患者血清HDV感染率为1.3%,与ELISA法比较,总符合率为99.3%.结论:本PCR方法可用于检测HDV感染,是一种快速、简便、实用的方法.     

百例ICD—9编码．9的分析

打开我们的病案首页,经常会发现已作ICD-9分类的疾病存在不少的.8或.9亚目,它的正确与否,分在此处的原因是什么,错的话,原因是什么,有多少方面的原因,各占多少比率,本文就以上这些问题一一作了分析。     

琼氏不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药分子机制研究

目的研究琼氏不动杆菌对亚胺培南耐药的分子机制。方法对耐亚胺培南琼氏不动杆菌临床分离株ZN3858．采用琼脂对倍稀释法进行药敏试验，协同抑制试验，质粒接合试验。Southern blot等电聚焦电泳。PCR扩增OXA、IMP、VIM型碳青霉烯酶基因及整合子编码序列及其分子克隆和测序。采用十二烷基硫酸钠一聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)方法研究其外膜蛋白表达情况，阐述其对碳青霉烯类分子耐药机制。结果受试琼氏不动杆菌具有多重耐药性；耐药基因分子克隆、测序并结合等电聚焦分析证实均产OXA-23型碳青霉烯酶。质粒接合试验、Southern blot显示其编码基因定位在染色体上；与敏感株相比，该菌22、35、47kDa外膜蛋白表达不同程度降低。飞行时间质谱显示：它们与一些耐药相关的外膜蛋白有一定的相似性。结论表达OXA-23型碳青霉烯酶伴外膜蛋白下调是琼氏不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药重要分子机制。     

18F-FDG PET或PET/CT评估乳腺癌新辅助化疗疗效价值的meta分析

目的 用meta分析方法评价18F-FDG PET或PET/CT用于乳腺癌新辅助化疗疗效评估的准确性和预测价值.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane以及万方数据库中相关的英文或中文文献.制定纳入文献的选择标准,并按照诊断性研究质量评价(QUADAS)评分表对文献质量进行评分,以保证纳入研究的同质性.对符合标准的研究结果进行meta分析,估计和比较PET和其他影像检查(以测量肿瘤体积改变情况为评估指标)的加权Se、Sp、LR、诊断优势比(DOR)与综合ROC(SROC)曲线,判断PET和其他影像检查评估新辅助化疗的准确性.用绘制漏斗图和meta回归的方法探讨纳入研究的异质性来源.结果 16篇文献符合全部纳入标准,含662例研究对象.Meta分析加权值:(1)PET:SePET 86.1％(247/287),SpPET 69.6％(261/375),LR + PET 3.18,LR - PET0.23,DORPET 17.26;(2)其他影像检查:Sed 57.2％ (91/159),Spd 48.5％(50/103),LR+d1.07,LR-d0.87,DORd1.30.绘制SROC曲线,得出QPET*(0.8058)＞Qd*(0.5328).漏斗图示发表偏倚对结果影响小.Meta回归分析发现,文献发表年份可能是异质性的来源之一(P=0.05).结论 监测葡萄糖代谢的改变比测量肿瘤大小的改变更能准确评估乳腺癌新辅助化疗的疗效.     

70岁以上老年人群中口腔感染的菌群状况分析——附73例报告

目的:了解70岁以上老年人群口腔感染的菌群状况.方法:根据口腔余留牙数目分为研究组(余留牙超过20颗)32例和对照组(余留牙少于6颗)41例,比较2组的菌斑百分率、葡萄球菌和白假单丝酵母菌感染情况.结果:研究组平均菌斑百分率为39%,对照组为82%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组葡萄球菌与白假丝酵母菌的感染率及菌落形成单位计数比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).另外,研究组中具有初中或以上文化程度的百分率高于对照组(P＜0.05).结论:部分70岁以上老年人群存在口腔感染,口腔余留牙数与口腔菌群的控制情况有关,与受教育程度也有一定关系,提示应重视老年人的口腔卫生健康教育.