颅脑损伤后早期凝血-纤溶功能异常与进展性颅内出血关系的临床研究

目的研究急性颅脑损伤后早期凝血-纤溶功能的变化与进展性颅内出血（PIH）的关系。方法对498例急性颅脑损伤患者进行前瞻性研究,检测伤后早期血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）及血小板（PLT）的含量改变。同时,通过比较颅脑损伤患者连续头颅CT的表现,确定是否发生PIH。分析凝血-纤溶指标异常者PIH的发生率及PIH与非PIH患者凝血-纤溶指标含量的差异。结果在纳入研究的498例患者中,139人（27.91%）发生PIH。PT、Fg、TT、PLT、D-D异常者PIH的发生率均明显高于其正常者PIH的发生率（P〈0.05）。其中PIH患者在伤后早期血浆PT、D-D含量比非PIH患者明显升高,而血浆Fg含量显著下降（P〈0.05）。结论急性颅脑损伤早期血浆PT、D-D、Fg含量的变化,可作为PIH发生的预测因素,对凝血-纤溶功能异常者,应早期连续复查头颅CT,以使PIH患者能及时得到诊治。     

小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床特点

目的 探讨小儿外伤性弥漫性脑肿胀（PADBS）的发病率及临床特点。方法 12岁以下为小儿组,12岁以上为成人组,所有病人经CT扫描诊断,观察指标为：入院时格拉斯哥昏迷计分法,颅内压,中间清醒期,癫痫发作,瞳孔变化,低血压及低氧血症,结果用卡方检验统计。结果 小儿组PADBS发病率高,癫痫发作及瞳孔变化者多,死亡率低,较少有中间清醒期,统计学卡方检验有显著性差异。结果 小儿PADS与成人PADBS相比,发病率高,病情重,但预后好。     

脑出血后铁代谢异常

脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是一种临床常见的高致残率和高死亡率的脑血管病.大量临床和实验研究表明,ICH后血肿周围脑组织铁代谢异常是造成脑水肿和神经细胞凋亡等继发性脑损伤的重要原因,是影响患者转归的重要因素.文章对ICH后铁代谢异常及其意义进行了综述.     

老年人慢性硬膜下血肿术后的护理要点

目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿的术后护理。方法 回顾性分析58例60岁以上慢性硬膜下血肿(CSDH)患的临床特点、手术方法、术后护理。结果 58例患均手术治愈，其中术后CSDH复发2例，再次手术治愈。结论 根据老年人特点，对老年人CSDH术后采取针对性护理，是防止并发症及术后血肿复发，促进早日康复的关键。     

应用尼莫通治疗弥漫性轴索损伤的疗效分析

探讨尼莫通在严重弥漫性轴索损伤中的治疗作用。总结65例严重弥漫性轴索损伤的治疗经验，其中35例按常规综合治疗，30例加用尼莫通等综合治疗。结论是尼莫通在严重弥漫性轴索损伤的治疗中能降低死亡率，缩短昏迷时间，减少伤残率。     

综合治疗溃疡性直肠炎62例

溃疡性直肠炎（UP）是溃疡性结肠炎（UC）的一个亚型,为距离齿状线15cm以下的直肠非特异性慢性炎症,病变限于直肠而不向上蔓延,其病因和发病机制尚不清楚。主要表现有直肠出血、里急后重、便急、便秘和腹泻、血便和粘液便,少数可有肛门痛,其中以直肠出血最为常见。笔者于2007年3月～2009年3月采用中药内服、灌肠、直肠喷药等综合治疗方法治疗溃疡性直肠炎62例,     

急性颅脑创伤后进展性颅内出血发生的

目的 分析急性颅脑创伤后进展性颅内出血(progressive intracranial hemorrhage,PIH)发生的危险因素及临床意义.方法 通过比较颅脑创伤患者连续头颅CT扫描的表现,确定是否发生PIH.分析PIH与非PIH患者在年龄、性别、受伤机制、入院时GCS、受伤至首次CT检查时间、首次CT检查表现、伤后早期血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)的含量等方面的差异,并采用Logistic回归分析PIH发生的危险因素.结果 共纳入498例患者,其中139例(27.9%)发生PIH.116例(83.5%)PIH在伤后2 h内行CT扫描.PIH组与非PIH组在年龄、入院时GCS、受伤至首次CT扫描时间、伤后首次CT表现为骨折、蛛网膜下腔出血(SAH)、挫裂伤、初发血肿、血浆PT、Fg、D-D含量差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic多元回归分析显示,PIH组与非PIH组在伤后CT表现为SAH、挫裂伤、初发血肿以及D-D与PIH的发生密切相关(P＜0.01).结论 对于受伤后早期(2 h内)即行首次头颅CT检查的患者,如果首次CT表现为SAH、挫裂伤、初发血肿合并D-D含量升高,应进行更早的连续CT扫描以期早期发现PIH.     

重型颅脑损伤早期肠内外营养支持的比较研究

目的 探讨颅脑损伤后早期肠内营养支持的优点。方法 经临床和CT证实为重型颅脑操作的40例病人随机分成两组,早期分别给予肠内营养（EEF）与肠外营养（TPN）,在摄入同等热量、同等氮量的条件下进行比较。结果 EEF组24h排除氮明显少于TPN组,氨平衡、肌酐身高指数（ICr）等营养指标优于TPN组。伤后28d,EEF组体重丢失显著少于TPN组,GCS评分较TPN显著改善。结论 EEF可持续胃肠道黏膜结构的完整性,促进消化吸收功能的恢复,减轻伤后分解代谢,促进营养和意识状态的改善。     

中西医结合治疗肺心病急性发作期49例临床观察

目的:观察在西医治疗基础上给予中药清金培土汤治疗肺心病急性发作期的疗效。方法:将97例患者随机分为治疗组49例和对照组48例,对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予清金培土汤治疗。结果:治疗组总有效率为93.88%,对照组为83.33%;且治疗组临床症状改善优于对照组。结论:中西医结合治疗肺心病急性发作期疗效较好。     

逐瘀消肿散治疗急性创伤性膝关节滑膜炎54例临床观察

采用逐瘀消肿散外敷为治疗组治疗急性创伤性膝关节滑膜炎 5 4例 ,并与采用封闭抽吸法治疗的 2 7例作对比观察 ,结果两组治愈率 ,总有效率比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但经 2疗程治疗后 1个月随访 ,两组治愈率、总有效率比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,说明治疗组远期疗效巩固 ,优于对照组