高原慢性阻塞性肺疾病稳定期血清SP-D水平与肺功能及炎症因子的临床意义

目的探讨高原慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清肺泡表面活性蛋白D(SP-D)的水平及与肺功能、炎症因子的临床意义。 方法收集2016年5月至2017年12月在华西医院就诊的世居高原COPD稳定期的患者150例及健康对照组67例，收集两组的临床资料包括年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟指数及肺功能指标，包括FEV₁(第1 s用力呼出气容积)、FEV₁%(第1 s用力呼出气容积占预计值百分比)、FEV₁/FVC%(第1 s用力呼出气容积/用力肺活量比值)，抽取静脉血测定SP-D、CRP(C反应蛋白)、IL-6(白介素6)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)。比较两组之间及COPD稳定期的汉、藏族之间的血清SP-D、CRP、IL-6、TNF-α的浓度差异；并将血清SP-D与COPD稳定期患者的肺功能、全身炎症、CAT(COPD测试评分)、mMRC(改良英国医学研究学会呼吸困难指数)作相关性分析；作SP-D在COPD稳定期的多因素回归分析，并作SP-D在COPD稳定期的ROC分析。 结果COPD稳定组的SP-D高于对照组[(12 524±8 796)vs.(9 288±5 640 ng/L)，P<0.05]、COPD稳定组的炎症指标如CRP[0.5(2.3)比2(2.5)，P<0.05]、IL-6[2.3(2.2)vs. 1.1(1.4)，P<0.05]、TNF-α[(5.5±2.7)vs.(7.8±6.7)，P<0.05]，均显著高于对照组。COPD稳定组的SP-D与CAT、mMRC评分呈正相关(r＝0.498，P<0.05；r＝0.512，P<0.05)，与炎症因子CRP、IL-6、TNF-α的水平呈正相关(r＝0.369，P<0.05；r＝0.454，P<0.05；r＝0.529，P<0.05)，与肺功能指标FEV₁%、FEV₁/FVC%呈负相关(r＝-0.404，P<0.05；r＝-0.171，P<0.05)。对COPD稳定期患者，汉、藏族在血清SP-D及炎症因子CRP、IL-6、TNF-α之间的浓度水平均无统计学差异(P>0.05)。对SP-D在COPD稳定期的多因素回归分析，没有发现与稳定期相关的指标，均P>0.05。在ROC统计中，SP-D的阈值为9 303.5，敏感度为0.576，特异度为0.616，SP-D对诊断COPD稳定期有一定诊断价值。 结论血清SP-D升高可反应全身炎症水平，有助于评估高原COPD患者的肺功能程度及病情变化。对高原COPD病情的预测与评估有一定临床意义。     

双水平无创呼吸机抢救重症哮喘16例临床分析

<正>支气管哮喘是慢性呼吸系统疾病,其发病率及死之率近年来均有上升趋势。我科自2000-2003年共收治重度持续作者哮喘16例,应用德国VECTOR(万胜)无创正压呼吸机治疗后,哮喘缓解出院。现总结报告如下:1对象与方法1.1临床资料:本组患者女9例,男7例,平龄年龄35.2±6.3岁。入院时浅昏迷2例。血气分析均示低氧血症,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。长期正规治疗8例,未正规治疗8例。入院后带机时间最长110小时(因饮食等原因暂停不超过30分钟),最短34小时。呼吸机设定模式sT,f12次／     

经纤维支气管镜局部化疗晚期肺癌--附25例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)局部化疗在气道阻塞晚期肺癌患者治疗中的价值.方法对25例失去手术机会或因体质差不愿接受手术或放、化疗的住院晚期肺癌患者,经纤支镜及配套的NM-1D型注射针注入表阿霉素10 mg、顺铂20 mg至瘤体中央及周围.结果 25例病人中,临床完全缓解1例(4%),部分缓解15例(60%),无变化9例(36%),有效率64%.纤支镜下疗效支气管腔内瘤体完全消失4例(16%),肿瘤明显缩小18例(72%),有效率为88%.结论经纤支镜局部化疗能较快地使肿瘤缩小或消失,解除患者的呼吸困难,疗效肯定,经济可行,可以作为基层医院的一种有效的姑息治疗方法.     

无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的 探讨应用双水平气道无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺病COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 54例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组只给予常规治疗,治疗组在对照组基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗.结果 与对照组相比,治疗组PaO2明显升高,PaCO2明显降低("P<0.0 5");治疗组总有效79.41%.对照组总有效事45.00%,差异显著("P<0.05").结论 BiPAP辅助治疗COPDA合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果显著,值得临床运用.