葡萄球菌对大环内酯类抗生素耐药性检测

目的检测临床分离的葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)对大环内酯类抗生素的耐药性。方法用琼脂稀释法测定328株葡萄球菌(金葡菌185株,表皮葡萄球菌143株)对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素的最低抑菌浓度(MIC)值,用D实验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药性。结果耐甲氧西林金葡菌对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克林霉素的耐药率分别为90·7%、96·9%、97·9%和84·5%;甲氧西林敏感金葡菌对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克林霉素的耐药率分别为79·5%、75%、76·1%和72.7%。耐甲氧西林表皮葡萄球菌对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素的耐药率均为100·0%,对克林霉素的耐药率为99·1%;甲氧西林敏感表皮葡萄球菌对红霉素的耐药率为94·1%,对罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素的耐药率均为97·1%。19株对红霉素耐药、克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌,D试验阳性9株(9/19);2株对红霉素耐药、克林霉素敏感的表皮葡萄球菌,D试验均阴性。结论葡萄球菌对大环内酯类抗菌药物耐药显著,此类药物不宜用于葡萄球菌感染的治疗。     

Blatchford评分系统对老年人非静脉曲张性上消化道出血的临床意义

目的探讨Blatchford评分系统对老年人非静脉曲张性上消化道出血(NUGIB)再出血、输血、平均住院日、介入和内镜干预措施及死亡的预测价值。方法收集2014年10月至2015年9月我院消化内科住院的NUGIB患者192例,采用Blatchford评分对所有入选者进行评分及危险程度分级,将其中86例老年患者和106例非老年患者进行比较,运用受试者特征(ROC)曲线来评估Blatchford评分对NUGIB患者再出血、输血、死亡等的预测价值。结果老年组患者再出血率为13.95%(12/86),高于非老年组的2.83%(3/106),差异有统计学意义(P<0.05)。预测老年组和非老年组输血率分别为39.53%(34/86)和11.3%(12/106),差异有统计学意义(P<0.05)。以Blatchford评分=6分为临界点,预测老年组和非老年组再出血的灵敏度分别为91.7%和100%,特异度分别为78.4%和71.8%。老年组和非老年组输血灵敏度分别为97.1%和100%,特异度分别为69.2%和65.1%。Blatchford评分对老年组输血、再出血有较好预测价值,老年组和非老年组再出血曲线下面积(AUC)分别为0.676和0.673,2组输血AUC分别为0.738和0.737,老年组死亡AUC为0.813。结论 Blatchford评分系统对老年组NUGIB患者输血及死亡有较高的预测价值,对2组患者再出血无预测价值。可将6分作为截点判断低危组和高危组人群。     

妊娠合并急性胰腺炎3例诊疗分析和体会

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院近年收治的3例中晚期妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料,3例均非手术治疗。结果 3例母婴均痊愈出院,保胎成功1例,2例早产。结论妊娠中晚期体内激素水平变化容易合并胰腺炎,特别是高脂血症及胆囊或胆道疾病者。主要采用积极的非手术治疗,必要时采取手术治疗,减少母婴病死率。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌HVR基因分型

目的了解安徽地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)基因型及其与耐药性,为MRSA感染的防治及分子流行病学研究提供实验依据。方法用聚合酶链反应(PCR)方法扩增MRSA mec基因高变区(HVR),据扩增片段大小差异进行基因分型,结合16种抗菌药物的MIC值,分析基因型与耐药性的关系。结果73株MRSA被分为A、B、C 3种基因型,分别占17.8%、23.3%、58.8%,各型菌株对抗菌药物的耐药性差异无统计学意义,均对万古霉素敏感。结论安徽地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌存在A、B、C 3种基因型别,其中以C型多见。     

流行性脑脊髓膜炎87例的回顾性调查

目的了解流行性脑脊髓膜炎(流脑)的临床特征,为其防治提供参考资料。方法对87例流脑患者的临床资料进行了调查分析。结果87例患者中,16-20岁的患者最多,占49.4%;发病季节主要在春冬季,尤其以3-4月份高发,占52.9%。普通型为66例(75.9%)、暴发型17例(19.5%)、轻型4例(4.6%);来自农村患者28例(31.8%)、城镇患者59例(68.2%);有明确流脑疫苗接种史的仅为16例(18.4%);好转治愈率88.3%(78/87)、死亡率6.8%(6/87)。结论流脑发病有明显的季节性,青少年多见;疫苗接种率低,应加强监控和预防接种。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测及其耐药性研究

目的 分析耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）检测方法及其耐药性。方法 采用头孢西丁、苯唑西林纸片法和PCR3种方法检测2005年安徽地区12家医院临床分离133株金黄色葡萄球菌中MRSA菌株;琼脂稀释法测定金黄色葡萄球菌对17种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）。结果头孢西丁、苯唑西林纸片法及PCR法对MRSA检出率分别为52．63％、54、13％、51．87％,3种方法对MRSA检出率差异无显著性。以PCR法检出mec—A基因为判断MRSA的金标准,头孢西丁纸片法灵敏度为100％、特异度为98．44％、符合率为99、24％,r（正确诊断指数）=0．9844。苯唑西林纸片法的灵敏度为98．55％、特异度为93、75％、符合率为96．24％,r=0．923。除了青霉素-G、氨苄西林、替考拉宁、万古霉素以外,其余抗生素的耐药率,MRSA组均明显高于MSSA组（P〈0．01）。结论 头孢西丁纸片法是筛选和确认MRSA菌株的一种可靠、简便的方法;MRSA为多重耐药菌株,临床应加强检测。     

粪肠球菌耐药性检测及分析

目的了解粪肠球菌对常用抗菌药物的耐药情况．指导临床合理用药。方法对临床分离出的51株粪肠球菌，使用琼脂稀释法进行药敏试验并对结果进行分析。结果51株粪肠球菌标本来源依次为尿液50．9％、外科分泌物19．6％、痰17．7％，51株粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率为0：对磷霉素、高浓度链霉素的耐药率较低，分别为25．5％和39．2％；而对其他临床常用抗菌药物耐药率均超过50％。结论粪肠球菌多重耐药显著，而对糖肽类和利奈唑胺十分敏感。     

临床分离产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及其耐药性检测

目的了解临床分离大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布及耐药性。方法采用纸片法增强法进行产ESBLs菌株的检测,琼脂稀释法测定大肠埃希菌对10种抗菌药物的敏感性。结果产ESBLs菌株的检出率为45.45%(35/77);产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、头孢美唑、头孢他啶的耐药率均为0%、对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、舒普深的耐药率分别为100%、100%、100%、80%、65.71%、97.14%、94.28%、28.57%、25.71%。产ESBLs组的耐药率明显高于非产ESBLs组(P<0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌的发生率较高,对大多数抗菌药物耐药显著。     

胃癌10例误诊原因分析

目的探讨胃癌的临床特点及误诊原因。方法误诊胃癌患者10例,分析其误诊情况。结果经胃镜及病理证实,腺癌7例,胃印戒细胞癌2例,神经内分泌肿瘤1例。结论临床应掌握胃癌的临床特点,提高警惕性,扩大胃镜检查适应证,以便早期发现和治疗胃癌。     

红霉素耐药葡萄球菌中erm和msrA基因检测

目的检测临床分离的葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌）对红霉素耐药的基因型别。方法在299株红霉素耐药葡萄球菌（金葡菌158株,表葡菌141株）中,聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因ermA、ermB、ermC和msrA。结果158株红霉素耐药金葡菌中,ermA、ermB、ermC、msrA基因的阳性率分别为3．2％、7．0％、39．9％、7．0％;141株红霉素耐药表葡菌中,ermA、ermB、ermC、msrA基因的阳性率分别为2．8％、2．1％、55．3％、14．2％;少数菌株同时存在两种耐药基因。结论本地区葡萄球菌对红霉素的耐药基因主要是ermC。