国医大师郭诚杰教授临床应用黄芪经验介绍

正国医大师郭诚杰教授从事临床近70年,擅长运用中医方法治疗内、外、妇、儿等各科疾病,特别对疑难杂症的治疗独具思维和方法,对乳腺增生病(M G H)的治疗成绩尤著,先后荣获中国针灸学会、省部级、省厅局级多项奖励。郭老临床经验丰富,治疗手段或针、或药、或针药结合,运用灵活,每收良效。笔者有幸跟随其临床学习,深得其教诲与指点。现将郭老临床较常使用的中药—黄芪的独特经验整理、总结如下。     

PICC置管体外测量长度与理想置管深度的关系研究

目的探讨PICC置管患者体表测量长度与理想置管深度的相关性,为临床PICC置管深度提供一种较为准确的预测方法。方法选取行PICC置管的患者97例,进行体表置管长度测量,根据X线摄片计算理想置管深度,分析体表测量长度与理想置管深度之间的相关性及线性回归关系。结果除左侧头静脉外,体表测量长度与理想置管深度显著相关(P0.05,P0.01),并得出相应回归方程。结论 PICC置管体外测量长度与理想置管深度具有相关性,所得回归方程有一定的临床指导意义。     

联合复杂碎裂电位消融及肺静脉电隔离治疗持续性心房颤动

目的研究联合复杂碎裂电位（comp lex fractionated atrial electrogram s,CFAEs）消融及环肺静脉电隔离（c ircum ferential pu lmonary ve in isolation,CPVI）治疗心房颤动（atrial fibrillation,AF）的有效性及安全性。方法持续性AF患者36例,首先进行环肺静脉消融,然后进行左房CFAEs消融,消融中恢复窦性心律则予以诱发AF;结束CFAEs消融未恢复窦性心律者进行电复律。结果 36例患者完成CPVI及CFAEs消融,5例恢复窦性心律;4例于消融中转为房扑;27例患者完成左房CFAEs消融后仍为房颤节律,31例患者进行了电复律,2例患者电复律失败继续进行了线性消融。平均随访12±2个月,CFAEs＋CPVI组32例患者一次手术成功率67.6%。结论联合CFAEs＋CPVI治疗持续性心房颤动是有效的。     

一种新的静脉穿刺术──经皮肤毛孔分层进针法

一种新的静脉穿刺术──经皮肤毛孔分层进针法目前，临床用传统的静永穿刺法，有一定的的随意性与盲目性，患者痛感强，穿刺成功率低，作者经过８００例患都者实施“经皮肤抟孔分层进针法”静脉穿刺，成功率达９８％，无１例感染，患者痛感明显减轻。１操作方法常夫消毒皮...     

影响老年血液透析患者非计划下机的原因及护理对策

随着我国人口老龄化进程的加快，患肾病的人数也在逐年增多，据文献资料报道，我国60岁以上的老年人每10万人中有15．43人患慢性肾功能衰竭。血液透析是治疗终末期肾脏病（endstagerenaldisease，ES—RD）的主治疗措施之一。越来越多的研究证据表明，充分透析可以提高患者长期生存率、降低死亡率、改善生活质量。影响血液透析充分性的因素很多，透析时间不足是透析不充分的原因之一，     

有机磷农药中毒治疗中阿托品抑制探讨

在有机磷农药中毒（AOPP）救治中，特别是重度有机磷农药中毒时，常因短期大剂量应用阿托品，致患者未经兴奋期而直接处于抑制状态，能否及时发现并采取相应对策决定患者的预后。回顾5年（2001年1月～2005年8月）救治的AOPP患者共680例，其中出现阿托品抑制者268例，占39．4％，现对其分析如下。[第一段]     

成人高校基础医学跨学科综合重组课程结构

为了使医学成人高校的教育能适应我国卫生服务发展的需要 ,积极推进基础医学教学改革。按照突出应用性的原则 ,打破学科间的界限 ,将相关的基础医学课程以器官系统为中心形成跨学科综合重组课程结构 ,实施基础课程联组教学 ,同时编写配套教材 ,制定单元学习目标 ,改革考试方法     

基于复合质量常数的北柴胡饮片等级评价

目的:建立北柴胡饮片等级评价标准,为根及根茎类规则形状中药饮片的等级标准构建提供理论依据。方法:复合质量常数是一种基于传统又优于传统的综合性中药饮片等级评价方法,该方法基于质量常数,通过考察中药饮片的外观性状、挥发油、浸出物、柴胡皂苷a和d含量等指标,将北柴胡饮片的内在指标和外观性状有效结合,构建复合质量常数,完善并建立北柴胡饮片等级标准。结果:该研究收集20批不同质量的北柴胡饮片,以检验合格的19批北柴胡饮片为研究对象,研究结果显示其复合质量常数为1.616~8.414,可以将北柴胡饮片划分成3个等级,一级北柴胡饮片复合质量常数≥7.871,二级北柴胡饮片复合质量常数7.871且≥5.602,三级北柴胡饮片复合质量常数5.602。结论:复合质量常数能够科学、客观、合理地划分饮片的等级,解决了相对质量常数评价方法存在的诸多问题,为多指标成分中药饮片等级划分提供了新方法、新模式,为进一步建立和健全北柴胡饮片综合质量评价体系提供有益参考。     

不良事件报告系统在精神科护理管理中的应用

目的探析在精神科护理管理中不良事件报告系统的应用价值。方法将2017年3月-2018年3月该科实施不良事件报告系统前选取的54例患者纳入A组;将2018年5月-2019年5月实施不良事件报告系统后选择的58例患者纳入B组。比较两组不良事件发生状况及护理质量与护理满意度。结果 B组不良事件总发生率为5.17%,显著低于A组的18.52%(P<0.05);B组护理质量、护理满意度评分明显高于A组(P<0.05)。结论不良事件报告系统在精神科护理管理中的应用价值较为显著,值得推广。     

开窍利咽四步针法治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:探讨应用吞咽造影术评估开窍利咽四步针法治疗脑卒中后吞咽障碍(DAS)的临床疗效。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者应用随机数字表法随机分为观察组和对照组;对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上施以开窍利咽四步针法,比较两组治疗前后SSA评分、WST评级、吞咽障碍程度评分、MBI评分。比较两组并发症发生情况及临床疗效。结果:观察组治疗后SSA评分、吞咽障碍评分、MBI评分均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开窍利咽四步针刺法治疗DAS疗效显著,可改善患者吞咽功能,提高患者日常生活活动能力。