替格瑞洛治疗冠状动脉严重钙化的急性冠状动脉综合征临床分析

目的探讨替格瑞洛抗血小板治疗冠状动脉严重钙化的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的临床疗效和安全性。方法冠状动脉严重钙化行经皮冠状动脉介入手术的ACS患者98例,随机分为观察组和对照组各49例。在常规治疗基础上,观察组给予替格瑞洛180 mg负荷量后,按90 mg/次,2次/d口服;对照组给予氯吡格雷300 mg负荷量后,按75 mg/次,1次/d治疗;2组均同时应用阿司匹林100 mg,1次/d口服;治疗12个月,比较2组主要心血管不良事件发生率、血清C反应蛋白、氨基末端脑钠肽前体水平以及出血发生情况。结果治疗12个月后,观察组和对照组血清C反应蛋白[(1.98±0.38)、(2.92±0.45)mg/L]、氨基末端脑钠肽前体水平[(62.18±4.57)、(73.45±3.26)ng/L]均较治疗前[(3.19±0.86)、(3.26±0.92)mg/L,(152.32±2.39)、(151.12±2.86)ng/L]降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组主要心血管不良事件发生率(6.12%)低于对照组(26.53%)(P0.05),非严重出血事件发生率(14.29%)与对照组(20.41%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛抗血小板治疗冠状动脉严重钙化的ACS疗效确切,安全性好。     

县市级非直属附属医院科研现状及对策分析——以昆山市第一人民医院为例

该文通过以县市级江苏大学非直属附属昆山医院为例,对在科研管理建设上取得的成绩和存在的问题进行浅要剖析,并针对这些问题列举了一些主要举措进行实践性探索。为同等同类的县市级综合性非直属附属医院科研管理工作提供借鉴。     

糖尿病性酮症酸中毒患者心肌酶谱变化及意义

糖尿病性酮症酸中毒（DKA）可导致心肌损害，且随着糖尿病性酮症酸中毒程度的加深而显著地增加，已引起人们的重视。本文对33例糖尿病性酮症酸中毒患者的心肌酶谱的变化进行了临床观察，现报道如下。     

昆山城乡紧急救援模式运行成效分析

按照"三环理论"的发展思路"[1],就是要实现院前急救体系、院内急诊体系和重症监护治疗体系无缝衔接[2].院前急救医疗服务是三环之首,也是三环之重.衡量急救医疗服务体系功效的重要指标是急救呼叫反应时间,而急救资源的合理布局是有效缩短急救呼叫反应时间的关键[3].昆山市于2006年开始探索运行院前型急救模式,并于2007年10月正式运营.5年后此模式是否能满足市民的急救需求并符合急救体系的规范化建设,为此,本文调取昆山市急救中心2008年到2012年9月份的院前急救相关数据,对增设急救站点与急救反应时间的关系和急救资源利用的特点进行分析,旨在为今后合理布设急救站点和规范急救用车提供参考依据.     

舒张性心力衰竭的中西医诊治现状及进展

1舒张性心力衰竭的研究现状 心力衰竭几乎是所有器质性心脏病发展的最终归宿。其临床发病率高，严重威胁病人的生活质量，甚至危及生命。因此，一直以来都受到普遍的重视，也是目前重点研究的医学难题之一。在大量的研究结果中，我们不难发现，由于临床上以收缩性心力衰竭（systolic heart failure，SHF）多见，并且单纯的舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）临床症状不明显，肺阻性充血程度往往不重，所以研究的重心自然偏向了收缩性心力衰竭。     

刘永家教授中西医结合治疗无症状性高血压病临床观察

刘永家教授系四川省名中医,学验俱丰,擅长治疗各种内科杂症,尤对高血压病的治疗有独到见解。刘师在长期的临床实践中,化繁为简,自创经方,运用红龙夏海汤治疗无症状性高血压病,疗效显著。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料38例均为门诊患者,男性15例,女性23例;年龄43～72岁;高     

电针改善颈源性感觉神经性听力损失和慢性内耳缺血的实验研究

目的探讨电针改善椎动脉型颈椎病(VCS)所致感觉神经性听力损失和慢性内耳缺血的机理.方法 60只成年日本大耳兔随机分为对照组、模型第2周组、模型第4周组、模型第8周组和电针组,每组12只.电针组和所有模型组以组织硬化剂-775注射液注射至家兔左侧颈椎横突附近软组织建立VCS慢性椎-基底动脉供血不足(VBI)模型.模型第2 周组和模型第4 周组分别于注射后第2周和第4周,通过手术以激光多谱勒血流计(LDF)测定内耳血流量(IEBF).从注射后第6周开始,电针组进行电针治疗2周,其余2组不作任何处理.注射后第8周,其余3组分别测定10 Hz低刺激率和50 Hz高刺激率90 dB nHL短声听性脑干反应(ABR)、低频(1 kHz)和高频(6 kHz)短纯音耳蜗电图(EcochG)听神经动作电位(AP)阈值及IEBF,将结果进行比较.结果模型第8 周组50 Hz刺激率ABR的III波峰潜伏期(PL)和I-III波峰间潜伏期(IPL)延长(P ＜0.05～0.01) ,电针组与对照组无显著差异(P＞0.05) .3组之间10 Hz刺激率ABR无显著差异(P＞0.05).模型第8 周组和电针组1 kHz、6 kHz短纯音AP阈值显著高于对照组(P＜0.001),模型第8 周组6 kHz AP阈值显著高于1 kHz(P＜0.05),电针组AP阈值显著低于模型第8周组(P＜0.001).模型第 2 周组IEBF与对照组无显著差异(P＞0.05),模型第4 周组和模型第8 周组显著低于对照组(P＜0.05～0.001),模型第8 周组显著低于模型第2周和第4周组(P＜0.001),电针组显著高于模型第8周组(P＜0.001),电针组与对照组无显著差异(P＞0.05).结论 VBI可影响脑干外周听觉通路传导,慢性内耳缺血可导致听觉障碍,尤其是高频听觉损失.电针可调节VBI内耳微循环,改善脑干神经元突触效能和听觉通路传导,增强耳蜗高、低频感音水平,从而改善听觉功能.     

冠心病中医证型与血液流变学相关性探讨

通过对65例冠心病患者的血液流变学指标检测,探讨冠心病中医证型与血液流变学改变的相关性。65例冠心病患者均表现有血液呈明显黏、凝、聚状态,与正常组有显著差异;其中心血瘀阻组与痰阻心脉组最重,阴寒凝滞组次之,气滞心胸组较轻。提示冠心病的发病机理不仅仅在于“血瘀”,更重要在于“痰瘀互结”。     

高敏C反应蛋白与冠心病患者中医证型的相关性研究

目的通过对85例冠心病患者的高敏C反应蛋白（hs-CRP）检测,探讨hs-CRP与冠心病患者中医证型的相关性。方法选取85例冠心病患者为冠心病组,40例与患者年龄相近的健康人为对照组。采用乳胶增强透射免疫比浊法检测hs-CRP水平,比较两组及冠心病不同中医证型之间hs-CRP水平。结果冠心病各中医证型组的CRP水平与正常对照组的差异有统计学意义。与心血瘀阻组比较,阴寒凝滞组,气滞心胸组、hs-CRP水平明显降低;与痰阻心脉组比较,阴寒凝滞组、气滞心胸组hs-CRP水平明显降低;心血瘀阻组与痰阻心脉组,阴寒凝滞组与气滞心胸组比较差异无统计学意义。结论 hs-CRP水平是冠心病病变程度的一个参考指标,可作为中医辨证分型的参考指标,也在一定程度上为中西医结合防治冠心病提供了理论依据。