二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死合并心力衰竭患者主动脉球囊反搏治疗前后左心室收缩功能变化

目的观察急性心肌梗死合并心力衰竭患者主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗前、后左心室收缩功能变化,探讨二维斑点追踪技术评价IABP治疗效果的应用价值。方法33例急性心肌梗死合并心力衰竭患者均采用IABP治疗。应用二维斑点追踪技术检测治疗前、后左心室整体收缩期纵向峰值应变(global longitudinal peak strain,GLS),包括四腔观GLS、三腔观GLS、两腔观GLS、平均GLS和左心室峰值纵向应变离散度;比较治疗前、后左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室搏出量、左室射血分数。结果IABP治疗后,33例患者左室射血分数[(43.27±10.71)%]、四腔观GLS[(9.53±3.87)%]、三腔观GLS[(9.41±4.30)%]、两腔观GLS[(9.60±3.32)%]、平均GLS[(9.00±3.60)%]均高于治疗前[(37.03±12.95)%、(7.28±3.21)%、(6.81±2.99)%、(7.35±3.15)%、(7.15±2.77)%](P<0.05),左心室峰值纵向应变离散度[(58.12±19.89)s]低于治疗前[(75.27±26.85)s](P<0.05),左心室舒张末期容积[(114.03±30.61)mL]、左心室搏出量[(48.48±16.33)mL]和左心室收缩末期容积[(65.42±25.15)mL]与治疗前[(113.76±31.77)、(40.94±17.68)、(72.88±29.67)mL]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IABP可改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心室收缩功能。左心室整体收缩期GLS及峰值应变离散度可为临床评价IABP治疗效果提供客观依据。     

院前急救护士职业倦怠影响因素及对策

院前急救是高风险、易感染、集急危重为一体多元素交叉的医疗工作,受环境、病情、心理、舆论、技术、社会支持等因素相互制约.院前急救护士承受诸多的职业压力,准确评估和正视护士职业倦怠、保障护士的身心健康、维护护士的职业尊严、持续关注院前急救护士职业环境及护士的应对能力是护理管理者不可懈怠的管理责任.     

糖尿病周围神经病变中西医治疗概况

周围神经病变(PN)是糖尿病最常见的并发症之一,常与糖尿病性肾病和糖尿病性视网膜病并存,称之为“三联病症”。以远端原发性感觉神经病变和植物神经病变最常见。病变可发生于双侧或单侧,或对称或不对称,但以双侧对称多见。糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)占糖尿病性神经病变的大多数,其发病率在有症状者可达(50-     

糖尿病酮症酸中毒45例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点。方法对45例糖尿病酮症酸中毒患者发病诱因、合并症及治疗等进行分析。结果DKA发病诱因主要为感染及停止使用胰岛素。使用小剂量胰岛素每小时每公斤体重0.1U静滴和足量补液,44例患者治愈,1例患者死亡。结论消除诱因,使用小剂量胰岛素和足量补液是治疗DKA的关键环节。     

基于ERK-Calpain2通路探讨黄连素对冠心病大鼠心肌细胞凋亡的影响

[目的]研究黄连素(BBR)对冠心病大鼠心肌细胞凋亡的影响及ERK-Calpain2信号通路在其中的作用。[方法]以高脂饮食喂养并注射脑垂体后叶素建立冠心病大鼠模型。大鼠分为实验组(模型大鼠)、对照组(模型大鼠)和空白组(正常大鼠),实验组大鼠予以BBR 80 mg/(kg·d)灌胃,对照组和空白组予以等量双蒸水灌胃,治疗周期为12周。采用TUNEL免疫荧光检测心肌细胞凋亡情况。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测心肌组织葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)及钙蛋白酶2(Calpain2)m RNA水平。采用蛋白质印迹法检测心肌组织GRP78、CHOP、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase-3)、Caspase-12及Calpain2蛋白表达水平。[结果]心肌TUNEL染色后发现,与对照组比较,实验组细胞凋亡显著减少(P0.01)。与对照组比较,实验组大鼠Caspase-12、Caspase-3、GRP78和CHOP蛋白均有不同程度下调(P0.01),p-ERK和Calpain2蛋白表达下调,Capastatin蛋白表达升高(P0.01)。与对照组比较,实验组大鼠GRP78、CHOP、Calpain2 mRNA表达下降(P0.01)。[结论] BBR能抑制冠心病大鼠心肌细胞发生内质网应激凋亡,该作用可能与抑制ERK-Calpain2信号通路有关。     

黄连素对冠心病大鼠血管内皮细胞损伤的保护机制研究

目的:研究黄连素(BBR)对冠心病大鼠血管内皮细胞(VEC)损伤的保护机制。方法:以高脂饮食喂养并注射脑垂体后叶素建立冠心病大鼠模型。将模型动物分为实验组和对照组,同时以正常SD大鼠设立空白组,实验组予以高、中、低剂量BBR灌胃,对照组和空白组予以等BBR体积的双蒸水灌胃,治疗周期为12周。ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6;硝酸酶还原法检测NO含量; RT-qPCR法检测i NOS含量;蛋白印记实验分析各组Caspase-3、Bcl-2、Bax、p65、IKB、IκB、p-p65蛋白变化。结果:(1)与空白组相比,对照组TNF-α、IL-1β、IL-6均显著上升,NO含量下降(P 0. 01);与对照组相比,各实验组中TNF-α、IL-1β、IL-6均有不同程度下降,NO含量上升(P 0. 05)。(2)在VEC中,与空白组相比,对照组i NOS mRNA水平明显下降(P 0. 01);与对照组相比,各实验组中i NOS mRNA水平均升高,差异具有统计学意义。(3)在VEC中,与空白组相比,对照组Cleaved-caspase 3和Bax表达显著上调,Bcl-2下调(P 0. 05);与对照组相比,各实验组中Cleaved-caspase 3和Bax出现下调,Bcl-2显著上调(P 0. 05)。(4)在VEC中,与空白组相比,对照组p-IκB和p-p65表达显著上调(P 0. 05);与对照组相比,各实验组中p-IκB和p-p65均明显下调(P 0. 05)。结论:BBR对冠心病大鼠血管内皮细胞具有保护作用,该作用可能与其抑制NF-κB通路、下调血清中TNF-α、IL-1β、IL-6含量,增加NO水平有关。     

320排CT冠状动脉成像在心律不齐患者中的应用价值分析

目的 探讨320排640层CT冠状动脉成像在心律不齐患者诊断中的应用价值。方法 选取我院诊治的697例心律不齐冠状动脉病变患者的临床资料,按入院顺序随机分为观察组345例、对照组352例,对照组采用冠状动脉CT血管造影检查,观察组行320排640层CT冠状动脉成像检查,两组均以冠状动脉血管造影检查结果为标准,评估320排640层CT冠状动脉成像、冠状动脉CT血管造影对心律不齐患者冠状动脉病变程度的诊断效能,并比较两组图像质量、CT值、噪声、CT辐射剂量。结果 观察组诊断冠状动脉狭窄程度的总体符合率为98.26%(339/345),显著高于对照组诊断的符合率为94.89%(334/352),差异有统计学意义(χ²=5.967,P<0.05),观察组图像质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组CT值较对照组明显高,而噪声及CT辐射剂量明显低于对照组(P<0.05)。结论 320排640层CT冠状动脉成像在心律不齐患者冠状动脉病变程度评估中有较高诊断效能,同时其有成像质量高、噪声小及辐射少的优势,可作为心律不齐患者冠状动脉病变评估的...     

代谢综合征的中西医研究进展

研究表明代谢综合征在人群中有着很高的患病率,严重危害人们的身心健康。本文主要对其定义、机制、心血管、治疗、中医的认识以及展望等方面作一综述。     

替格瑞洛治疗冠状动脉严重钙化的急性冠状动脉综合征临床分析

目的探讨替格瑞洛抗血小板治疗冠状动脉严重钙化的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的临床疗效和安全性。方法冠状动脉严重钙化行经皮冠状动脉介入手术的ACS患者98例,随机分为观察组和对照组各49例。在常规治疗基础上,观察组给予替格瑞洛180 mg负荷量后,按90 mg/次,2次/d口服;对照组给予氯吡格雷300 mg负荷量后,按75 mg/次,1次/d治疗;2组均同时应用阿司匹林100 mg,1次/d口服;治疗12个月,比较2组主要心血管不良事件发生率、血清C反应蛋白、氨基末端脑钠肽前体水平以及出血发生情况。结果治疗12个月后,观察组和对照组血清C反应蛋白[(1.98±0.38)、(2.92±0.45)mg/L]、氨基末端脑钠肽前体水平[(62.18±4.57)、(73.45±3.26)ng/L]均较治疗前[(3.19±0.86)、(3.26±0.92)mg/L,(152.32±2.39)、(151.12±2.86)ng/L]降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组主要心血管不良事件发生率(6.12%)低于对照组(26.53%)(P0.05),非严重出血事件发生率(14.29%)与对照组(20.41%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛抗血小板治疗冠状动脉严重钙化的ACS疗效确切,安全性好。     

中药薰洗方联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变56例临床观察

糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathyDPN）占糖尿病性神经病变的大多数,其发病率在有症状者可达（50～70％）,甚至更高。国内一项流行病学调查显示DPN占所有并发症的16．44％,