急性心肌梗死后并发室间隔穿孔患者行主动脉内球囊反搏治疗院内死亡的影响因素

目的 观察急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)后并发室间隔穿孔(ventricular septal rupture, VSR)患者行主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump, IABP)辅助治疗的效果,探讨其院内死亡的影响因素。方法94例AMI后并发VSR患者,均在常规药物治疗基础上行IABP辅助治疗,院内死亡56例为死亡组,存活38例为存活组。比较2组基础疾病、AMI发病至就诊时间、心肌梗死部位、急诊冠状动脉再灌注治疗比率、AMI后并发VSR时间、VSR直径、VSR部位等临床资料;记录2组入CCU后序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分、白细胞计数、血乳酸、左室射血分数、左心室舒张末期内径等临床资料;比较2组IABP辅助治疗时间及体外膜肺氧合辅助、呼吸机辅助、连续肾脏替代治疗、行室间隔缺损封堵术比率等;多因素logistic回归分析行IABP辅助治疗AMI后并发VSR患者院内死亡的影响因素。结果 死亡组入CCU后SOFA评分[(11.5±3.8)分...     

温肾解毒祛瘀方对早期糖尿病肾病患者血浆内皮素和P-选择素的影响

目的探讨自拟温肾解毒祛瘀方对早期糖尿病肾病(DN)患者血浆内皮素(ET)和血清P-选择素(Ps)的影响。方法将60例早期DN患者随机分为2组,治疗组30例在常规治疗的同时加用温肾解毒祛瘀方,对照组30例加用洛汀新。治疗前及治疗30 d后检测ET、Ps的水平。结果 2组治疗后尿微量白蛋白、血肌酐、ET和Ps水平均明显改善,2组治疗后尿微量白蛋白水平比较无显著性差异,血肌酐、ET、Ps水平比较均有显著性差异。结论温肾解毒祛瘀方可明显降低早期DN患者ET和Ps水平,效果优于洛汀新。     

黄连解毒汤对冠心病心绞痛患者C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的影响

目的 观察黄连解毒汤对冠心病心绞痛患者C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选取已确诊冠心病患者110例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用西医常规治疗;治疗组加用经典方剂黄连解毒汤.结果 治疗后两组CRP和TNF-α水平均下降,治疗组优于对照组.结论 黄连解毒汤可以通过降低CRP与TNF-α水平抑制炎症反应以改善内皮细胞功能,进而减轻冠状动脉粥样硬化,改善心肌缺血缺氧,缓解冠心病心绞痛患者症状.     

胰岛素泵加诺和锐治疗糖尿病11例初步观察

将诺和锐加入胰岛素泵中，对糖尿病患者进行短期治疗。治疗期间对血糖进行监测，比较治疗前后空腹以及餐后血糖的变化。结果：11例患者在治疗后第3d空腹及餐后血糖即有明显下降，1周后趋于稳定。治疗中无1例患者发生低血糖。认为诺和锐配合胰岛素泵使用，可以更快、更安全地使糖尿患者的血糖得到控制。     

心主神明与冠心病病人认知障碍的关系探讨

目的了解祖国医学心主神明与冠心病病人的认知障碍的关系。方法通过对65例冠心病病人和20名正常人进行量表问卷及电生理检查。结果冠心病病人SCL—90总分、Hamiltion抑郁焦虑量表评分均明显高于健康对照组(P<0.001)。结论冠心病病人存在着认知障碍,心主神明与冠心病病人认知障碍存在一定关系。     

以医疗责任保险为基础探索建立新型医疗保险法的思考

目前我国大多数医院实行了医疗责任保险制度，它是对医院和医护人员提供的一种失职保险，被保险人是医疗机构和医护人员，但是受益人是患者，也可以是医护人员，因为它的根本目的是转移与分散医疗风险，     

某市医疗纠纷发生及诉前处理现状分析

目的调查2010年-2012年三年间昆山市医疗纠纷的发生、处理情况。探讨涉及纠纷诉前处理各方的地位作用及相互关系。方法汇总17家医疗机构2010年-2012年三年间的医疗纠纷发生、处理情况,分析三年来纠纷发生比例、处理方式之间的差异。结果三年间医疗纠纷的发生率无明显差异,分别为2.7‰,3.1‰和2.9‰。但医疗纠纷的处理途径发生了变化。三年间采用医患协商的比例分别为90.16%,82.17%和76.52%;采用医疗纠纷调解委员会(以下简称医调委)主持的第三方调解处理分别为9.29%、17.39%和19.84%;采用行政处理的分别为0、0.43%和2.02%;民事诉讼的比例分别为0、55%、0和1.62%。从医疗纠纷处理的途径上看,差异有统计学意义。结论三年来纠纷发生率并无明显变化,目前医患纠纷诉前处理主要有医患协商、行政处理、第三方调解三种方式。医患协商是纠纷处理的主要方式,第三方调解的作用日益突出,卫生行政部门在纠纷处理中仍有一定作用。     

移动学习平台在医学教育中的应用

目的探究医学教育中实施移动学习平台优势。方法抽取2016年1月~2016年12月收入医学生100例,按照随机数字排列表法分为两组,对照组50例采取传统教育,观察组50例在传统教学基础上采取移动平台教育,并对两组期末考核成绩进行比较。结果观察组学生基础知识、专业知识、临床思维、操作技能得分高于对照组,两组差异有意义(P<0.05)。结论移动学习平台应用于医学教育中,能培养学生自主学习能力和沟通技巧培训。     

中医药防治血管内皮功能损伤的研究进展

自从20世纪70年代以来,血管内皮细胞(VECs)就是多学科研究的对象并已对其在健康和疾病状态中的作用有了许多新信息和发现。血管生物学家们认为,首先且最重要的是,内皮细胞构成了血液的“容器”犤1,2犦。另外,VECs被认为是一个多功能界面犤3犦。从解剖学上来讲,内皮细胞构成了将血管内物质与机体所有组织和器官分开的物理界面。从生物角度来讲,这一界面维持了一系列的生物活性功能,在一系列病理生理平衡中起着中枢性作用犤4,5犦。研究表明高龄、吸烟、缺氧、缺血、高血糖、高血压、高血脂及血栓形成等心脑血管疾病的危险因素都可导致VECs…     

以腹痛为首发症状的非腹腔脏器病变79例临床分析

急性腹痛是消化道最常见的症状 ,病因很多 ,临床主要分成两类 :一类是腹腔脏器病变性腹痛 ,另一类是由于腹腔外脏器或全身疾病所引起的腹痛 ,常涉及到妇科、内科、外科 ,鉴别诊断比较困难。现对我院近 2年收治的 79例以腹痛为首发症状的非腹腔脏器病变作一临床分析 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 79例 ,女 4 8例 ,男 31例 ;年龄 16～ 6 1岁 ,平均 2 9.2岁 ,青壮年居多 (77.2 % ) ;一年四季均有发病。1.2　临床表现　 79例患者均以腹痛为首发症状而就诊 ,伴或不伴有发热、呕吐。呈急性或亚急性起病 ,起病至就诊时间 0～ 4 0天 ,…