舌骨在喉次全切除术中的应用

随着喉外科的发展,保留喉功能的喉次全切除术日趋完善,１９７２年Ａｒｓｌａｎ与 Ｓｅｎａｆｉｎ报告全喉切除术气管－咽吻合喉重建术以来［１］,许多学者不断改进．手术效果逐渐提高,形成：①环咽会厌舌骨吻合;②环咽－会厌吻合;③气管－咽吻合的术式［２～４］。在此基础上,我们利用喉后壁包埋部分舌骨次全喉切除修复。临床实践证明：喉次全切除术对部分中晚期喉癌既可作根治性切除,又能恢复喉的发音、呼吸、吞咽及保护功能,减轻患者术后致残程度,生活质量得以提高。我们自１９９４～１９９７年期间,利用本术式对２１例晚期喉…     

咽鼓管导管的研制与临床应用

目的:研制一种能通过纤维鼻咽镜活检孔导入在纤维鼻咽镜直接观察下插入咽鼓管咽口的一种导管,并研究其治疗中耳疾病的疗效.方法:使用Olympas公司生产的T3型纤维咽喉镜及冷光源系统及自行设计研究的塑料咽鼓管扩张、冲洗导管,为中耳疾病患者行咽鼓管扩张、冲洗、吸引、注药治疗.结果:118例154耳中耳疾患中,有126例咽鼓管通畅,症状痊愈,19例症状改善,9例效果不明显,治愈率达81.9%.结论:此导管在纤维鼻咽镜引导下,可直接对准咽鼓管咽口,插入准确,不伤及咽鼓管粘膜,治疗成功率高,可扩张、探查、吸引、冲洗、注药一次性完成治疗.     

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压影响的动态观察

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的血压影响。方法 对52例OSAHS患者(轻度11例、中度34例,重度7例)连续观察,术前、术后1个月、术后6个月、术后1年、术后3年时的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypop-nea index,AHI)血压变化。结果 按照杭州会议疗效评定标准,术后1月有效率为100％,6个月为98.08％,1年为84.62％,3年为76.9％,手术后3年体重指数、血压较术前均有明显下降。结论 UPPP能改善OSAHS患者的低氧血症,降低血压;远期疗效差于近期疗效。     

秋日与树叶的私语

昨儿竟然下雨了,我撑着伞,上街去买馒头,走在细雨斜织里,便偶然发现了那些随着风儿飘落在雨里的片片树叶,当时很诧异,接着才恍然:原来是秋到了……我们匆忙奔波,有时候忽略了季节的交替、     

根源分析在社区老年患者服务态度改善中的应用

医学模式的转变，“以人为本”观念的建立，应该采用何种护理方式才能适应时代的需要，才能提高社区老年患者的护理服务满意度，是护理工作中值得探讨的问题。根源分析法是一种能根本从护士主观原因和医院客观原因去提高护理服务水平，满足老年患者的特殊需要，保证护理工作质量，减少护患纠纷的发生，真正把老年患者的服务工作提高到一个台阶。     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病综合征的临床体会

目的：观察环磷酰胺治疗小儿难治性肾病的临床疗效。方法：13例难治性肾病患儿在激素治疗的基础上采用环磷酰胺冲击治疗。结果：12例患儿全部缓解,1例由于上感而复发。结论：环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征疗效满意。     

水通道蛋白-5与鼻息肉手术疗效的相关性

目的观察水通道蛋白-5（aquaporin-5,AQP5）在鼻息肉术后未复发及复发患者鼻息肉组织中的表达及分布,初步探讨AQP5在鼻息肉中的表达程度与鼻息肉手术疗效的相关性。方法选取鼻息肉患者63例,两侧病变以病重侧计,所有病例均在鼻内镜下行鼻息肉摘除及窦口开放术。取63例鼻息肉组织,用4％多聚甲醛固定,石蜡包埋,连续切片,应用HE染色和免疫组织化学技术检测AQP5在未复发和复发鼻息肉组织中的阳性细胞的表达,对AQP5表达程度和手术疗效进行相关性统计学分析。结果AQP5在鼻息肉术后未复发组中的阳性细胞表达显著降低,与复发组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论AQP5的高表达可能与术后鼻息肉复发有一定关系;鼻息肉的AQP5的表达程度可以作为预测鼻息肉患者预后指标之一。     

为那些穷苦的人们祈祷

9月10日,收到山东省血液中心发给我的信息:最近临床用血趋紧,敬请您参加无偿献血,挽救生命,谢谢。血液中心是根据以往的献血信息找到的我。我想怎么刚献了又献,仔细一回想,刚好半年,上次是3月5号学雷锋纪念日。     

整体护理对癫痫患者生活质量的影响

目的:探讨整体护理干预对癫痫患者生活质量的影响。方法:共收集46例临床确诊的癫痫患者,分为整体护理组和常规护理组。采用癫痫患者生活质量量表-31(QOL-31)评估患者的生活质量。结果:除药物影响外,癫痫患者生活质量总分及生活质量的各个方面得分整体护理组均高于常规护理组(P<0.05或P<0.01)。结论:癫痢患者生活质量下降,整体护理干预可提高癫痫患者的生活质量。     

基于DMAIC理论在吞咽评估技术应用中的研究

目的 探讨六西格玛中DMAIC理论在提高临床吞咽评估技术中的应用效果。 方法 选择2015年3—9月广州医科大学附属第一医院161名内科护士为研究对象,基于DMAIC理论中的定义、测量、分析、改进、控制五步法,确立提高护士床旁吞咽评估的关键因素,对影响质量的根本原因进行分析并制定整改措施:建立项目共识,加强培训,制定流程指引,提高护士依从性,持续质量控制。比较应用DMAIC理论前后,护士床旁吞咽评估技术掌握率、临床护理能力,分析应用该理论在提高吞咽评估技术中的作用。 结果 护士床旁吞咽评估技术干预前得分为(1.95±1.12)分,干预后为(2.59±1.00)分,差异有统计学意义(t=-5.339,P<0.001)。护士临床护理能力提高,主要为重视对家属喂食技巧的评估(t=-2.324,P=0.021);关注患者摄食前的全身状态、意识水平、高级脑功能(t=-3.834,P<0.001);关注进食体位、方式、内容、时间、进食量(t=2.313,P=0.021);观察进食后出现噎食、咳嗽、清喉咙情况(t=4.884,P<0.001);观察口腔的食物残留,胸口食物堵塞感(t=2.588,P=0.010);关注咽部异样感、唾液分泌(t=-2.839,P=0.005);关注返流及返流物(t=4.671,P<0.001)。 结论 应用DMAIC理论能显著提高护士床旁吞咽评估技术,降低高风险患者误吸发生率,保障患者进食安全,值得在临床中推广应用。