瑞芬太尼在临床麻醉的应用与进展

瑞芬太尼（remifentanil,REM）是新一代速效、超短效麻醉性镇痛药,为μ阿片受体激动剂。REM的镇痛作用呈剂量依赖性,具有封顶效应,不伤害肝肾功能,麻醉后苏醒迅速。其极易被体内酯酶迅速水解,起效快、作用时间短、持续给药无阿片蓄积等独特的药理特性,应用于临床麻醉显示出其突出的优点,被誉为21世纪的阿片类镇痛药。本文对其药理作用、临床应用和进展作一综述。     

剖宫产术腰-硬联合麻醉布比卡因合适浓度的探讨

目的探讨剖宫产术腰-硬联合麻醉布比卡因的合适浓度。方法选择2011年1—6月该院剖宫行腰-硬联合麻醉的产妇240例,将此240例产妇随机分为两组,A组(0.25%布比卡因);B组(传统的0.5%布比卡因)。每组各120例,对麻醉效果及不良反应情况作详细记录。结果两组在麻醉效果方面都能达到满意效果,达到时间、最高阻滞平面及起效时间基本相同,维持时间A组明显比B组短;B组用药后血压降低,心率下降的幅度明显大于A组。结论 0.25%的布比卡因与传统的0.5%布比卡因在用于剖宫产术腰-硬联合麻醉时相比较,前者具有运动功能恢复快,不良反应少等优点,对于产妇的术后恢复也有所帮助,所以推荐临床使用。     

可实施表面麻醉的气管插管的制作与临床应用

目的 探讨表面麻醉的气管插管在拔管期的可行性与安全性.方法 选择需要做全麻手术的患者40例,随机分为表麻组和对照组各20例.全麻患者符合拔管指征时,表麻组通过导管推注利多卡因,对照组则用氯化钠.结果 表麻组Ⅰ组在T1时与T3、T4、T5时比较RPP、DBP、SBP、HR值差异无统计学意义（P〉0.05）,与T2比较各指标则明显降低（P〈0.05）,与Ⅱ组比较则有显著的降低（P〈0.01,P〈O.05）.结论 表麻效果良好,在全麻拔管时是一种较为实用的方法[1].     

小剂量曲马多一氟哌利多合剂加表麻导管表麻在拔管期的应用观察

目的探讨曲马多一氟哌利多合剂加表麻导管表麻在拔管期的应用情况。方法选择60例AsAⅠ～Ⅱ级择期外科上腹部手术的全麻患者,随机分为对照组（A组）、曲氟合剂组（B组）和曲氟合剂＋利多卡因表麻组（C组）3组,每组20例。有拔管指征时,B组病人于手术结束前30min给予曲马多2ml前推,C组给予曲马多2mL静推的同时经表麻导管注入2％利多卡因2～3mL,A组作为对照组。观察患者拔管前后各时段HR、SBP、DBP、SpO2．去甲肾上腺素（NE）变化情况及并观察患者拔管期躁动及寒战等不良反应的发生情况。结果C组患者拔管后HR、BP、SpO2、NE变化低于B组,而B组患者拔管后HR、BP．SpO2、NF变化低于A组。3组患者拔管期中呛咳反射变化为C组〈B组〈A组。结论小剂量曲马多一氟哌利多合剂加表麻导管表麻可减少全麻术后围拔管期心血管副反应和呛咳反射。外科上腹部手术病人手术结束前给予小剂量曲马多一氟哌利多合剂加表麻导管表麻可有效减少拔管应激反应,心血管副反应和去甲肾上腺素浓度的降低,并能减少躁动及寒战等不良反应,对患者来说是更有效更安全的拔管方法。     

麻醉期间呼吸循环骤停30例原因分析

为了提高医院麻醉人员的素质,建议麻醉人员在病人手术前应当全面检查,以便及时对患者并发症做适当治疗,手术过程中应当使用监护仪,还需要观察并且重视患者脑复苏现象,假如复苏后,需要慎重考虑是否继续做手术,这样才能够减少循环骤停以及麻醉意外的现象发生。本文主要针对本科麻醉过程中出现的30例呼吸循环骤停的原因进行了分析,并且对电击伤、由于对病人情况估计不足导致麻醉处理不当、失血性休克、以及缺氧等导致循环骤停的关键复苏措施进行了论述。     

53例老年患者硬膜外麻醉临床分析

目的：对老年患者采用连续硬膜外麻醉进行临床分析。方法：对53例要实施手术的老年患者进行连续硬膜外麻醉,同时观察麻醉效果。结果：手术过程很稳定,术后患者无一例发生呼吸抑制、肺部感染、心力衰竭、脑血管意外等。结论：连续硬膜外麻醉对患者的呼吸系统影响小,主要适用于实施下腹部及下肢手术的老年患者。     

瑞芬太尼应用于骨科手术的效果观察

目的：研究骨科手术患者使用瑞芬太尼进行麻醉的临床效果。方法选取2013年1月～2013年12月进行骨科手术的患者42例，随机分为观察组和对照组，每组21例患者。观察组在手术前采用瑞芬太尼进行麻醉，每分钟剂量为0.2μg/kg；对照组患者在手术前进行常规麻醉。对两组麻醉临床效果进行对比。结果麻醉效果：观察组总有效率为95.2%，对照组总有效率为66.7%；苏醒时间：观察组为（37.79±10.36）h，对照组为（53.98±11.77）h；术中及术后并发症情况：观察组1例，对照组7例。应用瑞芬太尼的观察组在有效率、苏醒时间以及并发症方面都明显优于对照组。结论对于接受骨科手术的患者，术前采用瑞芬太尼有良好的临床效果，能够使麻醉时间缩短并且有效地减少了并发症的发生。     

序贯疗法用于治疗幽门螺旋杆菌感染失败后的补救治疗

目的探讨10日序贯疗法对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的临床疗效。方法收集2012年12月—2013年12月该院消化科的住院或门诊病人,所有病人既往有标准三联疗法（2种抗生素＋质子泵抑制治疗7 d）根除H.pylori失败史。共计90例,按随机数字表法将所有研究对象分为两组,序贯疗法组45例（前5 d奥美拉唑20 mg＋阿莫西林1 000 mg,B.I.D,连续5 d,后5 d使用奥美拉唑20 mg＋克拉霉素0.5 g＋替硝唑0.5 g,B.I.D,连续5 d,一共使用10 d）,对照组45例（传统四联疗法：奥美拉唑20 mg＋阿莫西林1 000 mg＋克拉霉素0.5 g,B.I.D＋胶体铋剂400 mg B.I.D,共治疗14 d）,治疗结束后2月采用13 C尿素呼气试验,若检测阴性,判断治疗成功。结果与对照组比较,序贯疗法组H.pylori根除率明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,序贯疗法组总不良反应发生率更低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 10日序贯疗法是有效治疗幽门螺旋杆菌感染失败后的补救治疗,不良反应低,值得临床推广。