重型颅脑损伤并发上消化道出血272例治疗体会

目的总结重型颅脑损伤并发上消化道出血的治疗经验,以提高治愈率,降低病死率。方法总结272例重型颅脑损伤并发上消化道出血患者的临床资料。结果本组227例治愈,45例死亡。结论积极治疗原发病及并发症、早期诊断、规范的药物治疗、早期进食是治疗重型颅脑损伤并发上消化道出血的重要措施。     

脊髓内胆脂瘤误诊为畸胎瘤1例

病例男,55岁,慢性起病.主因小便失禁、腰痛及双下肢无力8年,加重3年入院;患者于8年前出现小便失禁,伴有腰背部烧灼样疼痛,双下肢麻木无力,又由肢体远端向上发展,走路不稳,如踩棉花感,间歇性跛行,症状进行性加重;两年前行腰椎MRI检查发现椎管内占位性病变,常规治疗未见好转.查体:生命体征平稳,家属搀扶下步入病房,意识清楚.     

脑出血复发因素探讨及防治

目的 探讨复发性脑出血的临床特点和相关危险因素,以及有效防治措施.方法 回顾性分析25例复发性脑出血患者的临床资料,探讨其临床特点、发病机制以及防治措施.结果 25例患者共有27次复发,复发间隔时间2年以内为主,占78%,复发类型以基底核-基底核最多见,其次为脑叶-脑叶,多在对侧复发.再出血的危险因素涉及多方面,并发症多,预后差,对于动脉瘤出血能够及时找到病因是有效控制出血复发的主要措施.结论 积极寻找导致脑出血的主要危险因素是有效控制脑出血复发的关键.     

先天性狭颅症颅缝再造术麻醉处理1例分析

对我院近期成功完成先天性狭颅症颅缝再造术1例分析如下。     

高颈段椎管内巨大动静脉瘘一例

患者女,32岁.因颈痛3个月,双上肢麻木1个月加重10d于2012年8月15日入院.患者以无明显诱因,突发颈痛为首发症状,经针灸及药物治疗无效,且出现双上肢麻木感,其后又出现枕部及肩部麻木、疼痛加重,右侧较明显.查体:颈部僵直,活动受限,双上肢活动不利,右侧明显,肌力Ⅴ-级,深浅感觉正常,轻瘫试验右侧阳性,四肢腱反射活跃,双侧Hoffmann征及Babinski征阳性.MRI(图1)示:颈1～4椎管内可见短T1短T2巨蚓状信号影,相应蛛网膜下腔明显扩张,脊髓受压变细,增强后病灶呈斑片状强化.     

创伤性硬膜外血肿误诊1例

患儿,女,6岁,主因"头部外伤后持续昏迷2.5h"入院.患儿2.5h前被油桶砸伤头部,当即昏迷,头皮破损,颅骨裸露,右外耳道出血,呕吐数次为胃内容物,小便失禁,伤后送我院急诊科,行头颅CT检查后收住院.入院查体:意识中度昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,右额颞顶头皮挫伤肿胀,右顶骨与颞骨交界处下端骨质裸露,局部颅骨凹陷.双瞳孔圆形等大,直径2.5mm,光反射迟钝,右侧肢体可定位活动,痛刺激左侧肢体无反应,左侧腹壁反射、肢体腱反射减弱,颈部抵抗,双侧巴氏征阳性.64排头颅CT报告:右侧额颞部可见稍高密度影,右侧额叶可见斑片状高密度影,右侧侧脑室受压变形,脑沟显示模糊,纵裂密度增高,中线结构局部稍向左偏移,额骨、右侧颞枕顶骨及右侧颧弓骨质不连续,颅内可见气体影,右侧额颞部头皮软组织肿胀.     

脐带干细胞移植治疗脊髓损伤1例

病例男,38岁,主因车祸致伤头颈部2h入院。当时患者存在双上肢不完全性瘫痪,双下肢完全性瘫痪。查体：生命体征平稳,意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈椎6棘突压痛及后突畸形,双下肢不完全性瘫痪,肌力Ⅱ级,感觉减退,胸部以下感觉消失,双下肢完全性瘫痪。     

小儿外伤性脑室出血13例临床分析

目的探讨小儿外伤性脑室出血的临床特点。方法对13例小儿伤性脑室出血临床资料进行回顾性总结。结果手术治疗10例,其中清除颅内血肿4例,清除脑挫裂伤病灶2例,脑室穿刺外引流8例,清创缝合1例。非手术3例。气管切开5例。治愈6例,中残1例,死亡2例。结论小儿外伤性脑室出血死亡率仍较高,但早期抢救积极、处理得当,较成年人恢复快、预后好。