癌痛患者阿片类镇痛剂戒断症状药物治疗的临床探讨

目前，对癌性疼痛治疗的方法很多，如放射治疗、化疗、外科手术治疗、神经外科治疗及药物镇痛治疗。但一些基层医院则多使用药物镇痛治疗。由于某些医生未遵循三阶梯药物镇痛治疗原则，不正确地使用阿片类药物进行治疗，或患者自己滥用此类药物，造成患者药物依赖，一旦停药便会出现戒断综合征。临床资料自1994年～1995年期间，收治的中晚期恶性肿瘤伴疼痛的患者，VRS疼痛分级为Ⅱ～Ⅳ级，入院前每日使用度冷叮400mg以上，吗啡30mg以上或吗啡释控片80mg以上，给予放射治疗、化疗、介入治疗（以下统称抗肿瘤治疗）、临床症状缓解后，停用阿…     

纳葛胶囊对心肌缺血模型大鼠心肌组织NF-κB-P65和IκB-α基因表达的影响

目的:观察纳葛胶囊对Wistar大鼠心肌缺血模型中细胞内核转录因子-κB(NF-κB-P65)活性和人核因子κB抑制蛋白α(IκB-α)的RNA表达,从而研究该药对心肌缺血作用的可能机制。方法:健康Wistar大鼠90只,随机分为空白组、模型组、心通口服液阳性对照组及纳葛胶囊高、中、低剂量组。采用高脂饲料联合异丙肾上腺素注射法制备大鼠心肌缺血模型,运用聚合酶链反应技术检测大鼠心肌组织NF-κB-P65及IκB-α的基因表达。结果:纳葛胶囊高、中、低剂量组与各模型组及心通口服液组比较,NF-κB-P65基因表达显著降低,而IκB-α基因表达显著升高,差异均具有统计学意义(p﹤0.05)。结论:纳葛胶囊可以通过降低NF-κB-P65的表达水平,并提高IκB-α的基因表达,调节内皮损伤介导的炎症反应,从而改善具有冠心病心肌缺血的作用。     

中医药临床实践指南推荐意见形成的难点及方法学建议

目前中医药临床实践指南制订推荐意见的形成存在诸多难点,通过深入剖析中医药临床实践指南推荐意见形成阶段所特有的或突出的难点问题,如专家专业背景和经历导致其学术情感的偏重、学术流派影响导致难以达成共识、决策维度对推荐意见影响权重缺乏指导原则等,提出了中西医并行的共识组模式、完善中西医结合的方法学范式、重视学术流派的循证治理、促进推荐意见形成决策影响维度的研究等方法学建议,以期为指南制订提供方法学参考。     

用于评估随机对照试验结果稳健性的脆弱指数

临床试验完成后,其结论一般取决于主要结局的统计分析结果,即假设检验中P值是否小于假设检验的水准α,通常α=0.05。P值的大小说明作出假设判断的理由的充分程度,可解释为某一结论是否具有统计学意义。但不涉及药物效应或其他效应的差异程度。脆弱指数,即将统计上显著的结果变为不显著的结果所需的、由发生目标结局事件变为发生非目标结局事件的最小患者人数,脆弱指数的数值反映的是具有统计学意义的研究结果的稳健性,可用于辅助临床试验统计推断结果的理解,辅助临床决策。本文将对脆弱指数的概念、计算方法和临床应用等方面进行论述,并建议在未来随机对照试验的结果中,考虑将脆弱指数作为敏感性分析的内容之一,以帮助患者、临床医生、政策制定者做出适当和最佳的决策。     

IL-2对辐射损伤小鼠红细胞免疫粘附功能的影响

机体的免疫系统对辐射很敏感,经照射后淋巴细胞的多种功能受到损伤,对红细胞免疫粘附功能也有明显的抑制作用。ＩＬ-2可使免疫缺陷患者免疫功能重建,能使某些放疗、化疗造成的免疫功能降低得到逆转。红细胞Ｃ3ｂ受体花环与红细胞免疫复合物花环是反映红细胞免疫功能的重要指标。作者将小鼠一次性60Ｃｏγ射线照射后,给予ＩＬ-2治疗,观察其对红细胞Ｃ3ｂ受体花环及免疫复合物花环的逆转作用。一、材料和方法1白细胞介素-2(ＩＬ-2):105Ｕ/ｍｌ,军事医学科学院出品。2动物:昆明种雄性小鼠,体重20～22ｇ,60只,山东鲁抗医药股份有限公司实验动物…     

血必净通过高迁移率族蛋白1对热应激神经干细胞的保护作用研究

【目的】探讨血必净通过高迁移率族蛋白1(HMGB1)对热应激神经干细胞的保护作用机制。【方法】以43℃热刺激60 min建立热应激大鼠脑神经干细胞模型。实验分为7组,即阴性对照组、热应激组、非热应激+血必净(浓度25%)组、热应激+血必净低剂量(浓度5%)组,热应激+血必净中剂量(浓度15%)组、热应激+血必净高剂量(浓度25%)组、热应激+HMGB1抑制剂组。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)检测细胞增殖能力;采用Ac-DEVD-pNA底物法检测细胞Caspase-3活性;采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测自噬相关蛋白p62、微管相关蛋白轻链3(LC3)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及凋亡相关蛋白、Caspase-3表达水平;使用核蛋白/胞浆蛋白提取试剂盒提取细胞胞核、胞浆蛋白,Western Blot检测胞内及胞浆内HMGB1表达水平。【结果】选择热应激复温9 h时间点与血必净高剂量用于后续实验。与阴性对照组比较,热应激组细胞p62、LC3-up表达量降低,p-mTOR、LC3-bottom、HMGB1(胞浆)表达量增高(P<0.01);与热应激组比较,...     

"问题为导向"的床旁交接班模式在急诊科应用效果评价

目的探讨以"问题导向"的交接班模式在急诊科床旁交接班的应用及效果评价。 方法以2019年6月至11月北京市门头沟区医院急诊科进行的304例次床旁交接班事件资料为研究对象进行回顾性对照研究，其中男性155例，女性149例；年龄20～84岁，平均(50.13±5.12)岁。神经系统77例，消化系统58例，呼吸系统55例，心血管系统78例，外伤例36例。对比普通床旁交接班模式和"问题导向"的床旁交接班模式中，责任护士对患者病情掌握、患者/家属满意度、接班护士满意度与不良事件发生率的差异。 结果采用了以"问题为导向"的床旁交接班模式后，责任护士对患者病情掌握度[(50.46±6.99)分比(38.98±4.76)分]、患者/家属满意度[(52.64±2.13)分比(40.77±3.26)分]、接班护士的满意度[(54.16±2.35)分比(44.22±2.12)分]均有所提高，护理不良事件发生率有所降低[0.16%(3/1 800)比2.66%(36/1 350)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论应用"问题导向"的床旁交接班模式对比普通床旁交接班，责任护士对患者病情掌握度、患者/家属满意度、接班护士的满意度均有所提高，护理不良事件发生率有所降低。     

中药敷熨肾俞穴京门穴治疗IgA肾病疗效及对T淋巴细胞及肾功能的影响

目的探讨中药敷熨肾俞穴京门穴治疗IgA肾病疗效及对T淋巴细胞及肾功能的影响。方法将64例IgA肾病患者随机分为研究组和对照组。对照组采用常规对症治疗,研究组在对照组基础上采用中药敷熨肾俞穴、京门穴治疗,2组疗程均为24周。统计2组临床疗效,观察2组治疗前后肾功能指标(SCr、24 h Upro、RBC、GFR)和T淋巴细胞(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、Treg细胞)水平和中医症状评分变化情况。结果研究组的总有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后的中医症状评分和SCr、24 h Upro、RBC、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、Treg细胞水平均显著降低(P均0.05),且研究组明显低于对照组(P均0.05)。结论中药敷熨肾俞穴京门穴治疗IgA肾病疗效优于常规治疗,可明显改善肾功能,调节T淋巴细胞亚群水平。     

瘦素对血管内皮细胞肿瘤坏死因子-α表达的影响及阿托伐他汀对其的干预简

目的 探讨瘦素对血管内皮细胞（vascular endothelial cells,VECs）肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）表达的影响及阿托伐他汀对其的干预作用.方法 采用原代细胞培养方法建立大鼠VECs细胞模型;100 ng/mL瘦素刺激内皮细胞0、1、3、6、12 h;10 μmol/L阿托伐他汀干预细胞0、1、3、6、12、24 h,再用100 ng/mL瘦素干预细胞6h.运用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定各组细胞上清液TNF-α表达浓度.结果 瘦素刺激组TNF-α表达高于对照组,且随着瘦素作用时间延长,TNF-α表达也随之增加.阿托伐他汀组TNF-α的表达低于对照组,且随着阿托伐他汀作用时间的延长,TNF-α表达也随之降低,24 h抑制作用最明显.结论 瘦素时间依赖性诱导血管内皮细胞TNF-α的表达,阿托伐他汀可以减弱瘦素诱导的TNF-α的表达.     

中医药循证临床实践指南多源证据体的构建

临床实践指南制订中会纳入不同的证据来源和证据类型,国内外对于多种来源证据体的研究和探索较少,本文倡导构建兼顾中医药特色的多源证据体,通过梳理70部指南指导手册,分析多源证据体构建的必要性及优势,并进一步从多源证据体的证据来源和证据逻辑角度进行理论阐释和应用介绍,以期为中医药循证临床实践指南的制订提供方法学参考。