三种胰岛素输注装置在1型糖尿病患儿中的应用

目的 比较一次性胰岛素注射器、胰岛素笔、胰岛索泵3种胰岛索输汴装置在1型糖尿病患儿应用中的准确性、精密度及方便性.方法 采用对照研究设计,比较3种胰岛素输注装置在注射小剂量胰岛素时的准确性和精密度.用称晕法检测实际注射剂量,用相对离差绝对值来评价准确性,用变异系数来评价精密度.由1型糖尿病患儿父母对3种装置的方便性进行评分.结果 当注射目标剂量为1 IU时,一次性胰岛素注射器、胰岛素笔、胰岛素泵的准确性及精密度差异均有统计学意义(P<,a><0.01).4 IU时,仍呈现相似的结果.10 IU时,三者准确性和精密度的差异均有统计学意义(P<,a><0.05).在使用方便性上,注射器低于胰岛素笔及胰岛素泵(P<0.01),胰岛素笔与胰岛素泵间差异无统计学意义.结论 在1 IU及4 IU时,三种注射装置比较,准确性和精确性胰岛素泵均优于胰岛素笔,胰岛素笔优于一次性胰岛素注射器.在10 IU时,三种注射装置的准确性和精密度趋于接近,而注射器的方便性不如胰岛素笔及胰岛素泵.     

高压氧治疗皮质下缺血性血管性疾病患者步态障碍的临床观察

胸椎小关节紊乱症是骨伤科及推拿科的常见病和多发病，多是由于长期或短暂的提、搬重物姿势不良，用力不协调扭错，破坏了脊柱胸段的内外平衡，导致单个或多个脊柱小关节位移改变，从而造成脊神经、血管和交感神经支配的组织器官功能障碍或失常而引起。笔者自2007～2010年2月采用分段整脊治疗236例，取得满意疗效，现报道如下。     

黄芪多糖对肥胖大鼠胰岛素敏感性的影响

 目的 探讨黄芪多糖（APS改善胰岛素敏感性的作用机制。方法 以高脂饮食诱导的肥胖大鼠为观察对象,吡格列酮为阳性对照,以胰岛素钳夹实验评价胰岛素敏感性,观察黄芪多糖（APS对葡萄糖输注率（SSGIR及血浆代谢指标、抵抗素（resistin和脂联素（adiponectin,APN的影响。结果 和正常对照组（NC组比较,高脂对照组（HFC组、吡格列酮组（Pio组、黄芪多糖组（APS组的SSGIR、APN降低,而空腹胰岛素（FINS、游离脂肪酸（FFA、抵抗素升高,差异有显著意义(P<0.05;和HFC组比较,Pio组、APS组的SSGIR、APN升高,而FINS、FFA、抵抗素减低,差异有显著意义(P<0.05。肥胖大鼠FFA、FINS、抵抗素、APN和SSGIR之间进行线性相关分析,上述指标两两之间均存在显著的相关性(P<0.05。结论 高脂饲料诱导的肥胖大鼠体内存在胰岛素抵抗,血浆FFA、抵抗素水平升高而APN水平降低;APS可以改善其胰岛素敏感性,这种作用和降低血浆FFA、抵抗素及升高APN有关。     

20例肝源性糖尿病糖代谢异常的临床研究

目的:探讨肝源性糖尿病和2型糖尿病患者血糖、胰岛素、C肽水平和胰岛素抵抗指数等指标.方法:对所观察患者行OGTT试验,检测胰岛功能,并计算胰岛素抵抗指数.结果:2型糖尿病组FBG、HOMA-IR 和HbA1c明显高于肝源性糖尿病组(P<0.05),而肝源性糖尿病组胰岛素在3小时明显高于2型糖尿病组(P<0.05).结论:肝源性糖尿病是在肝病的基础上,产生胰岛素抵抗为主,临床上应早期诊断,综合治疗.     

赖脯胰岛素对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响

目的:探讨赖脯胰岛素对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响。方法:选取2011年1月~2012年1月我院内分泌科收治初诊2型糖尿病患者98例,随机分为对照组(给予优泌乐)和治疗组(给予优泌林),于治疗前后分别测定HbAlc、FPG、2hFPG、FC-P及2hC-P;同时与治疗结束后对两组胰岛素用量及低血糖发生情况进行比较。结果:①两组患者经治疗后,FPG、2hFPG及HbAlc均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);②经治疗后,治疗组FC-P、2hC-P水平显著升高(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);③治疗组胰岛素用量及低血糖发生率显著小于对照组(P<0.05)。结论:赖脯胰岛素治疗初诊2型糖尿病效果满意,可有效控制血糖,改善胰岛功能,可很好地模拟正常生理胰岛素分泌,值得应用。     

联合输注Flt3-L和GM-CSF表达质粒体内诱导小鼠DC的研究

目的:探讨联合输注Flt3-L和GM-CSF真核表达质粒体内诱导小鼠DC的方法并检测其抗原提呈功能。方法:采用尾静脉注射法分别输注Flt3-L及GM-CSF质粒,15d后收获小鼠脾脏;采用流式细胞术检测小鼠脾细胞CD11c、CD11b、B220、CD8α和NK1.1等表面标志以鉴定DC的比例及亚型;将体内诱导DC与HBsAg共孵育,然后刺激HBsAg预免疫小鼠的脾细胞并检测其分泌IFN-的水平。结果:联合输注Flt3-L和GM-CSF质粒小鼠的脾细胞达到4×108个细胞/脾脏、其中CD11c+细胞占20%以上,CD11c+细胞中CD11b+、CD11b-、B220+、CD8+、NK1.1+细胞的比例分别达17%、10%、26%、16%、7%左右;体内诱导DC负载HB-sAg后刺激HBsAg特异性淋巴细胞分泌IFN-γ的水平明显高于HBsAg单独刺激组。结论:采用小鼠尾静脉注射技术输注Flt3-L及GM-CSF质粒能够诱导CD11c+ DC的产生并包含多种亚型,体内诱导DC具备有效的抗原提呈功能。     

胰岛素原稳态与胰岛β细胞功能

胰岛β细胞内质网中有大量新合成的胰岛素及胰岛素前体即胰岛素原,胰岛素原经过正确的处理转换为天然折叠单体形式即有活性的胰岛素原,后者经过剪切去除C肽而形成胰岛素,从而发挥生物学效应.未折叠或者错误折叠的胰岛素原则仍以非天然折叠多肽的形式存在于内质网中.任何原因导致的胰岛素原折叠率的改变均会导致胰岛素原稳态失衡,导致内质网应激和胰岛β细胞的功能改变.     

IgG抗-E引起新生儿溶血病1例

产妇，30岁，P3G3，第1胎正常，第2胎产后第5天溶血死亡，第3胎足月顺产，产后数小时出现黄疸，胆红素为18mg／dL，疑为新生儿溶血病，遂进行相关检测。     

放置吉妮固定式宫内节育器218例临床体会

吉妮固定式宫内节育器(以下简称吉妮IUD)是目前世界上最先进的含铜宫内节育器(CuIUD),由于其固定于子宫低部,无支架,易于屈曲变形的独特设计,大大提高了避孕效果和续用率.正确可靠的放置技术是其先进性充分实现的关键.目前,这种新型IUD在基层还未广泛使用,因此,多数基层工作者对吉妮IUD的认识较为陌生.我院门诊2001年8月～2002年8月放置吉妮IUD 218例均为一次置器成功.现将经验、体会总结如下.     

针刺联合草酸艾司西酞普兰片治疗脑卒中后抑郁43例临床研究

目的:观察针刺联合抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁的临床效果。方法:选取北京老年医院治疗的脑卒中后抑郁患者86例,随机分为治疗组与对照组,每组43例。对照组予草酸艾司西酞普兰片,10mg/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上联合针刺三阴交(双)、神门(双)、内关(双)、太冲(双)、四神聪、百会,1次/d,每周连续针刺5次。2组均于治疗4周后比较疗效,统计并比较治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和巴塞尔(Barthel)评分。结果:治疗3周和4周后,2组患者HAMD评分均明显低于治疗前(P0.05),治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为90.70%,明显高于对照组的74.42%(P0.05)。治疗后2组患者Barthel评分均明显高于治疗前(P0.05),治疗组明显高于对照组(P0.05)。2组治疗期间均未出现与治疗药物有关的明显不良反应。结论:在抗抑郁药物治疗基础上加用针刺疗法可降低脑卒中后抑郁患者抑郁程度,提高患者日常生活能力,进一步提高治疗效果,且安全性较好。