甲状腺功能正常和甲状腺功能减退患者游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

背景　甲状腺激素参与机体的能量平衡、脂质代谢,被认为可能是导致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生的潜在机制之一。近些年,甲状腺激素与NAFLD之间的关系已成为临床研究热点,但相关研究结论仍有很大的争议。目的　探讨甲状腺功能正常（ET）和甲状腺功能减退（甲减）患者的甲状腺激素水平与NAFLD患病风险的相关性。方法　选取2015年3月—2018年3月在南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢院区住院的患者382例。按照甲状腺功能水平分为：ET组268例,甲减组114例。按照有无NAFLD分为：NAFLD组166例,非NAFLD组216例。采集患者甲状腺激素指标,分析其与NAFLD的相关性,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果　268例ET患者中,合并NAFLD 113例,非NAFLD 155例。ET合并NAFLD者腰围（WC）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）比值、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于ET非NAFLD者（P<0.05）。114例甲减患者中,合并NAFLD 53例,非NAFLD 61例。甲减合并NAFLD者WC、促甲状腺激素（TSH）、FT3/FT4比值、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR均高于甲减非NAFLD者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,WC〔OR=1.564,95%CI（1.125,2.174）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.255,95%CI（1.067,1.477）〕、HOMA-IR〔OR=1.922,95%CI（1.194,3.095）〕是NAFLD发生的影响因素（P<0.05）;WC〔OR=1.233,95%CI（1.056,1.439）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.628,95%CI（1.381,1.919）〕、TC〔OR=1.168,95%CI（1.014,1.345）〕、HOMA-IR〔OR=1.502,95%CI（1.053,2.142）〕是甲减患者发生NAFLD的影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示,在纳入所有患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.707〔95%CI（0.611,0.809）〕,最佳切点值为0.37,灵敏度为78.2%,特异度为58.5%。在甲减患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的AUC=0.746〔95%CI（0.570,0.865）〕,最佳切点值为0.47,灵敏度为82.4%,特异度为61.2%。结论　WC、FT3/FT4比值、HOMA-IR是NAFLD患病的危险因素。在甲减合并NAFLD患者中,TC也是患病危险因素。     

经后路显微内镜行腰椎间盘摘除术的护理体会

目的总结分析经后路显微内镜行腰椎间盘摘除术手术治疗腰椎间盘突出症的护理要点,探讨经后路显微内镜行腰椎间盘摘除术临床护理经验。方法回顾总结2004年5月至2008年5月应用MED微创技术治疗腰椎间盘突出症569例患者的临床护理体会。结果本组569例患者,据其发病情况、临床表现、心理变化等制定系统、科学的护理措施,在术前、术后出院等不同阶段采取相应的临床护理方案,取得了较好的临床效果。结论系统、全面科学的专科护理可以减轻腰椎间盘突出症患者的心理负担,缩短住院天数,提高临床康复效果。     

顶空气相色谱法测定舒林酸中有机溶剂残留量

目的 建立测定舒林酸中5种有机溶剂残留量的方法 . 方法 采用顶空气相色谱法, 程序升温,初始温度为40 ℃ , 维持5 min 后,以20 ℃&#8226;min^-1升温至200 ℃保持5 min, 二甲亚砜为溶剂,色谱柱为DB-624毛细管柱(30 m×0.53 mm,3 μm),载气为氮气,FID检测器,测定舒林酸中甲醇、乙醇、三氯甲烷、1,2-二氯乙烷和甲苯5种有机溶剂残留量. 结果在确定的色谱条件下各组分能基线分离,线性关系良好,平均回收率为93.3%～108.8%. 最低检测浓度为0.05～0.66 μg&#8226; mL^-1. 结论 该方法 灵敏度和准确度均达到有机溶剂残留量检测的要求,可用于舒林酸中5种有机溶剂残留量的测定.     

脑钠肽在慢性左心衰竭与肺源性心脏病的诊断及治疗中的价值

目的:探讨高血压伴慢性左心衰竭患者与慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺源性心脏病(cor pulmonale,CP)患者的血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化及其对治疗评估的价值。方法:以上海市第二人民医院2010年11月—2013年11月收治的高血压伴慢性左心衰竭患者36例、COPD伴CP患者34例为研究对象,并同时选择心肺功能正常者30例作为对照组。定量检测治疗前后各组的血浆BNP水平。结果:高血压伴慢性左心衰竭组及COPD伴CP组治疗前血浆BNP水平均高于对照组(P0.05),治疗前高血压伴慢性左心衰竭组血浆BNP水平高于COPD伴CP组(P0.05);治疗后高血压伴慢性左心衰竭组和COPD伴CP组血浆BNP水平均较治疗前下降(P0.05),高血压伴慢性左心衰竭组血浆BNP水平高于COPD伴CP组(P0.05)。结论:BNP可作为CP和慢性左心衰竭的鉴别诊断及治疗评估指标。     

2型糖尿病患者腹臀脂肪与性别等因素的相关性研究

目的探讨在南京某三甲医院内分泌科就诊行全身骨密度检查的2型糖尿病患者的腹部脂肪和臀部脂肪占比变化的规律和特点。 方法回顾性分析从2013年3月到2016年3月江苏省中西医结合医院内分泌科门诊及病房就诊并行全身骨密度检查的内分泌代谢病患者,根据纳入标准,共纳入分析281例2型糖尿病患者的腹部内脏脂肪和臀部脂肪占比的相关数据,分别按性别、年龄、体质量指数进行分组分析。 结果纳入的男性、女性患者的体质量指数无统计学差异;无论是腹部脂肪占比还是臀部脂肪占比女性患者均明显高于男性患者,且有统计学差异（P<0.001）。女性患者的腹部脂肪占比均随年龄增加而呈上升趋势,臀部脂肪占比均随年龄增加而呈下降趋势;女性患者在50~59.9岁腹部脂肪占比增加的速度最快;男性患者的腹部脂肪占比和臀部脂肪占比在70岁以下各年龄组保持相对稳定,在70岁以上均出现明显增长。男、女性腹部脂肪占比均随体质量指数增加而明显增加;在正常和超重体质量指数组,女性腹部脂肪占比和臀部脂肪占比均显著高于同体质量指数组的男性患者;在肥胖体质量指数组,男、女性患者的腹部脂肪占比无统计学差异,女性患者的臀部脂肪占比明显高于同体质量指数组的男性患者。 结论2型糖尿病女性患者腹部脂肪占比和臀部脂肪占比总体均高于男性患者。围绝经期2型糖尿病女性患者的腹部脂肪占比增加最快,臀部脂肪占比下降最快,雌激素水平的变化可能伴随脂肪的重分布。     

阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效对比

目的比较阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法选取2015年8月至2018年1月到该院治疗的耐多药肺结核患者98例为研究对象。采用随机数字表法,将其分为A组(标准化疗方案基础上加用阿米卡星,n=49)和B组(标准化疗方案基础上加用卷曲霉素,n=49)两组。对两组治疗后痰菌转阴率和不良反应发生情况进行对比。结果 A组治疗后2、6、10、14、18个月的痰菌转阴率均高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组总不良反应的发生率为51.02%(25/49),B组总不良反应发生率为81.63%(40/49),B组高于A组,差异有统计学意义(χ~2=4.141,P=0.042)。结论阿米卡星和卷曲霉素均可用于耐多药肺结核患者的治疗,而阿米卡星可显著提高患者痰菌阴转率,疗效更佳。     

预见性护理对ICU糖尿病患者的效果研究

目的分析探究预见性护理对ICU糖尿病患者中的应用效果。方法该次将该院在2018年1月-2019年3月收治的90例糖尿病患者作为研究的对象,随机分为两组,各45例,对照组给予常规护理,观察组给予预见性护理,对比两组血糖指标及ICU相关指标。结果①转出ICU时,在FPG、2 hPG、HbAlc方面,观察组均明显要比对照组低(P<0.05);在ICU入住时间方面,观察组的(10.05±1.26)d明显要比对照组的(14.82±1.50)d低(P<0.05)。②观察组并发症发生率的11.117%,显著要比对照组的26.67%低(P<0.05)。结论预见性护理应用于ICU糖尿病患者中,可优化血糖控制效果,降低并发症发生率,值得推广使用。     

TiO2-xNx薄膜托槽的体外生物相容性

目的 评价TiO_2-xN_x薄膜托槽的细胞生物相容性,并探讨掺氮含量与薄膜厚度对其生物相容性的影响。方法 通过对L929细胞进行细胞粘附实验、MTT实验和LDH释放实验评价TiO_2-xN_x薄膜托槽的细胞生物相容性,使用SPSS 19.0统计软件,通过单因素方差分析对实验数据进行统计学分析。结果 L929细胞在薄膜托槽组和对照组托槽表面的粘附和伸展状态均良好;虽然氮含量组和厚度组的细胞相对增殖率与对照组之间均存在显著性统计学差异(P<0.05),但所有组别的相对增殖率均在80%以上,随着氮含量的增加细胞相对增殖率降低,随着厚度的增加细胞相对增殖率增加。LDH结果显示随着氮含量的增加LDH活性增加,随着厚度的增加LDH活性降低,所有组别之间均无统计学差异(P>0.05)。结论 TiO_2-xN_x薄膜托槽细胞毒性为0级,掺氮含量和薄膜厚度因素与L929细胞生物相容性有关。