慢性肝病合并细菌感染临床特点分析

目的 :分析慢性肝病合并细菌感染的特点。方法 :对 1997～ 2 0 0 2年住院的慢性重度、重症肝类及肝硬化合并细菌感染患者 52例进行回顾性分析。结果 :其中医院内感染占 2 9 8%。感染的部位 :腹腔感染 40 4% ,血液感染17 3 % ,呼吸道感染 18 1% ,肠道感染 9 6% ,胆道感染 7 7% ,口腔感染占 6 3 % ,其他感染占 3 3 % ,重型肝炎的感染率最高 ,其次为肝硬化和慢性重度肝炎。结论 :肝病患者免疫力低下 ,易于合并细菌感染 ,感染使病情加重 ,影响肝病的愈后 ;提高患者免疫力 ,增强控制医院感染的措施 ,重视潜伏感染状态病灶的处理 ,早期诊治感染可提高肝病患者的生存率     

综合淤血评分预测急诊重症监护室急性心力衰竭患者180天不良事件发生的临床价值研究

目的 探究综合淤血评分（Composite Congestion Score,CCS）在急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）急性心力衰竭（心衰）患者中预测180 d不良事件发生的价值。方法 连续纳入2018年1月1日—2020年12月31日自贡市第四人民医院EICU收治的急性心衰患者。共随访180 d,根据患者是否发生不良事件,分为预后不良组与预后良好组。采用logistic回归方程筛选预测急性心衰患者离开EICU 180 d内发生不良事件的独立危险因素。比较离开EICU时独立危险因素与入院时急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Assessment SystemⅡ,APACHEⅡ）评分预测急性心衰不良事件发生的区分度、校准度及临床实用性。结果 共纳入患者71例,其中预后良好组32例,预后不良组39例。除年龄、入住EICU时APACHEⅡ评分、离开EICU时CCS评分外（P<0.05）,其余指标两组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分...     

急诊床旁超声在胸腹部创伤急危重症患者的临床价值研究

目的 探讨急诊床旁超声在胸腹部创伤急危重症患者的临床价值。方法 收集我院342例疑似胸腹部创伤急危重症患者,先进行急诊床旁超声诊断,再行螺旋CT诊断,诊断结果与手术病理结果比较,分析床旁快速超声对胸腹部创伤急危重症患者早期诊断情况。结果 在诊断时间上,床旁超声显著短于CT诊断(P<0.05),床旁超声在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为91.67%、85.71%、97.86%、59.02%、90.34%,与CT诊断(分别为95.00%、90.48%、98.62%、71.70%、94.44%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比CT诊断,床旁超声诊断速度更快,且诊断率与CT一样处于较高水平,在危重症患者诊治中有重要作用,值得应用与推广。     

乌司他丁对脓毒症患者肾功能及凝血功能的影响

目的:观察乌司他丁对脓毒症患者的肾功能及凝血功能的影响和治疗效果。方法:选择2010年5月至2014年1月本科符合脓毒症诊断标准的109例患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,两组患者均按《2008年国际严重脓毒血症和感染性休克治疗指南》治疗,其中在治疗组中加用乌司他丁。两组患者于治疗前及治疗后第7天分别检测活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrornbin time,PT),同时分别于1、3、5及7 d检测尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(crea,Cr)、血清胱抑素C(cystatin,Cys-C)及尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(urine N-acetyl-glucosaminid,NAG),对两组患者发生肾损害和需要连续肾替代治疗情况连续观察7 d,并记录机械通气时间、ICU住院时间、30 d生存率。结果:治疗组患者FIB及PLT均明显升高,APTT和PT均显著缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血Cr、第3天血BUN、Cys-C及NAG下降(P<0.05),而第5、7天时血BUN无显著下降(P<0.05),总体发生肾功能损害降低(P<0.05),同时治疗组患者机械通气时间及ICU住院时间与对照组相比明显缩短,且近期生存率较好(P<0.05)。结论:乌司他丁可减轻脓毒症患者的肾功能损害,改善脓毒症患者的凝血功能,减少住院时间,改善预后。     

不同早期预警评分预测急性肺栓塞1月全因死亡率的区分度比较

目的 比较国家早期预警评分(NEWS)、国家早期预警评分第2版(NEWS2)、改良早期预警评分(MEWS)对急性肺栓塞患者1月全因死亡的预测价值。方法 回顾性收集整理2015年1月1日—2018年12月31日在自贡市第四人民医院诊断为急性肺栓塞患者的相关数据并计算相关指标,以1月全因死亡作为终点指标,分析3种评分相互比较的曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别指数(IDI)。结果 满足研究条件的急性肺栓塞患者261例,男性156例,年龄70 [63,79]岁,1月全因死亡29(11.11%)例。NEWS的AUC值为0.692,NEWS2的AUC值为0.691,MEWS的AUC值为0.728,3种评分ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。NEWS2与MEWS比较NRI为-0.603(P=0.001)、IDI为-0.020(P=0.015)。结论NEWS2、NEWS、MEWS对预测肺栓塞1月全因死亡率有一定的价值,且MEWS预测效果高于NEWS2。     

43例假单胞菌临床感染因素及药物敏感分析

假单胞菌为非发酵的革兰阴性菌 ,为条件致病菌 ,随着抗生素的广泛使用 ,创伤性检查及治疗手段的开展 ,使此菌已成为医院内感染的主要菌群 ,该菌群耐药性高 ,已成为医院感染治疗的一个难题。现将本院 4 3例假单胞菌感染的诱因及药物敏感试验进行分析。1　材料和方法1.1　病例选择　我院呼吸内科、骨科、肾病科、脑外科等病房感染者的痰、尿及创面的分泌物作标本。1.2　方法　标本细菌培养按常规进行。所分离的致病菌的药敏试验 ,采用Ｋｉｒｂｙ Ｂａｕｅｒ纸片扩散法。结果判断按照ＮＣＣＬＳ的规定进行。2　结　果2 .1　本组共分离出假单胞…     

急性主动脉夹层36例误诊分析

<正>主动脉夹层(aortic dissection,AD)是血液通过主动脉内膜破裂进入主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管的灾难性危急重症,如不及时诊治,48 h病死率高达50%,且近年来病例数有明显增加趋势[1,2]。主动脉夹层起病突然,临床表现复杂,早期误诊率可高达50%⁶5%[3]。为减少主动脉夹层的误诊率,提高救治成功率,故对本院近年的36例早期误诊的主动脉夹层病例进行回顾     

医院模拟群体伤亡事件演练的分析

群体伤亡事件(mass casualty incident,MCI)特指伤亡事件的规模超出现场急救、转运和医院的处理能力(MCI=医疗需求＞医疗资源)[1].其过程一般包括现场检伤分类、后送伤员、以及转移至医院进行确定性治疗多个环节,每个环节互相影响[2].笔者对自贡市第四人民医院MCI演练的救治各个环节进行分析,以期发现MCI救治过程中的不足.     

sPESI与PESI对于非高危急性肺栓塞患者 危险分层结果的比较

目的 探究简化肺栓塞严重指数（sPESI）与肺栓塞严重指数（PESI）对于非高危急性肺栓塞患者危险分层结果是否有差异。方法 回顾性分析2015年1月~2017年12月自贡市第四人民医院非高危急性肺栓塞患者164例的临床资料,依照发病30天是否存活分为存活组154例,死亡组10例。计算PESI、sPESI,评价PESI与sPESI对于非高危急性肺栓塞患者危险分层结果的一致性及预测30天全因死亡率的准确性。结果 纳入研究患者共164例,年龄23~91岁,30天全因死亡10例,全因死亡率为6.10%。PESI、sPESI均为预测非高危急性肺栓塞30天全因死亡的危险因素。两种评分标准ROC比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两种评分危险分层比较Kappa值0.626（P＜0.05）。结论 sPESI评分与PESI评分对于非高危急性肺栓塞30天全因死亡率预测的准确性及对非高危急性肺栓塞危险分层具有高度一致性,但本研究的纳入例数有限,有待更多数据研究支持。