中国原发性醛固酮增多症患者肾上腺切除术后高血压预后的Meta分析

目的 针对中国原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者,经肾上腺切除术后高血压的预后情况进行Meta分析并评价影响其预后的因素。方法 在中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane等数据库中,查找从建库至2020年7月有关中国PA患者行肾上腺切除术并随访其预后的研究。文献筛选、数据提取及文献质量评价工作分别由两位研究人员单独进行。笔者采用Stata14.0软件进行Meta分析。结果 共纳入19项回顾性研究,包括1753例患者。中国PA患者术后高血压合并治愈率为62%(95% CI:51.4%～72.5%)。亚组分析显示,随访患者总人数＜50例的治愈率为73%(95% CI:57.5%～88.5%),≥50例的治愈率为57.3%(95% CI:44.3%～70.2%)。以随访时间0.5年分组,两组治愈率比较,差异无统计学意义。此外,治愈组体重指数(body mass index,BMI)及年龄较非治愈组偏低,治愈组高血压病程较非治愈组偏短。结论 中国PA患者肾上腺切除术后高血压治愈率处于国际较高水平,但仍需进行更大临床试验以建立有效的术前预测模型。     

金钗石斛多糖对2型糖尿病大鼠心肌组织凋亡相关蛋白的影响

目的探讨金钗石斛多糖对2型糖尿病大鼠心肌组织Bcl-2、Bcl-xl、Bax和Bad凋亡蛋白表达的影响,探讨其对心肌的保护作用机制。方法 60只雄性SD大鼠,在适应性喂养2周后随机分为正常对照组、2型糖尿病心肌损伤组(模型组)、金钗石斛多糖低、中和高剂量治疗组以及阳性药物贝那普利治疗组(阳性对照组),每组均为10只。造模成功后,给予相应治疗,正常对照组和模型组给予1 m L/(kg·d)生理盐水灌胃;金钗石斛多糖3个剂量组分别给予金钗石斛多糖100 mg/(kg·d)、200 mg/(kg·d)和400mg/(kg·d)灌胃治疗;阳性对照组则给予贝那普利1 mg/(kg·d)灌胃治疗,8周后检测心脏指数,之后处死大鼠,检测血糖和胰岛素含量,HE染色检测心脏病理学,荧光定量PCR和Western blot检测心肌组织中Bcl-2、Bcl-xl、Bax和Bad的表达特点。结果正常对照组大鼠精神状态良好,模型组有明显的多饮、多食和多尿的特点,金钗石斛多糖3个剂量治疗组和贝那普利阳性对照组大鼠一般情况较模型组明显好转,但和正常对照组比较差异仍较明显。模型组较正常对照组血糖和胰岛素抵抗指数明显升高,胰岛素含量明显下降;金钗石斛多糖有一定降低血糖、升高胰岛素含量的作用;而贝那普利改善血糖和胰岛素抵抗指数能力较差。模型组较正常对照组左室收缩压(LVSP)及左室内压最大变化速率(±dp/dtmax)显著降低,左室舒张末压(LVEDP)明显升高;金钗石斛多糖3个剂量治疗组和贝那普利阳性对照组可以明显升高大鼠LVSP和±dp/dtmax,降低LVEDP(P 0.05),而金钗石斛多糖中剂量组和贝那普利阳性对照组疗效基本一致。病理学检测可见,正常对照组大鼠心肌纤维排列整齐,细胞核大小均一;模型组则有明显的心肌纤维断裂和细胞核大小不均一;金钗石斛多糖3个剂量治疗组和贝那普利阳性对照组对改善受损的心肌具有明显的促进作用。模型组较正常对照组Bcl-2、Bcl-xl表达明显降低,Bax及Bad明显升高;金钗石斛多糖和贝那普利可以明显升高Bcl-2和Bcl-xl表达,降低Bax和Bad表达(P 0.05)。结论高脂高糖饮食6个月构建的2型糖尿病大鼠具有明显的心肌损伤特点,而金钗石斛多糖不仅对降低血糖和升高胰岛素含量有明显的促进作用,其对心脏基本指数的改善也有明显的促进作用,其作用机制可能是通过调节凋亡因子Bcl-2、Bcl-xl、Bax和Bad实现的。     

不同类型原发性醛固酮增多症患者合并脑血管意外的临床分析

目的本研究旨在观察不同类型的原发性醛固酮增多症(PA)患者发生脑血管意外类型的差异。方法回顾性分析2006年2月至2011年2月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心的PA患者208例,根据肾上腺静脉取血及肾上腺影像学结果,临床确诊PA单侧腺瘤型、单侧增生型或双侧增生型,比较3种类型PA患者发生脑血管意外类型的差异,以及在生化指标、肾素、醛固酮等方面的差异。结果 3组患者年龄、高血压病程、腹围、血压水平、肌酐、尿钾、盐水负荷试验后醛固酮差异无统计学意义。单侧腺瘤型PA患者血钾水平[(3.43±0.84)比(3.72±0.28)、(3.73±0.39)mmol/L]、坐位肾素活性[0.16(0.10~0.20)比0.51(0.26~0.83)、0.48(0.24~1.10)mg/(L·h)]及盐水负荷试验前肾素水平[0.18(0.09~0.22)比0.29(0.17~0.55)、0.42(0.24~0.93)mg/(L·h)]较单侧增生型及双侧增生型PA患者明显降低(均P0.05),坐位醛固酮水平较单侧增生型及双侧增生型PA患者明显升高[20.03(13.57~30.00)比14.19(9.88~20.98)、15.73(11.75~21.57)ng/dL,均P0.05]。单侧腺瘤型PA患者发生出血性脑血管意外的风险高于双侧增生型和单侧增生型PA患者(28.6%比4.3%、6.1%,均P0.05)。结论不同类型PA患者发生脑血管意外的风险不同,其中单侧腺瘤型PA患者更易发生出血性脑血管意外。     

血管活性肠肽在银屑病皮损中的表达

目的探讨血管活性肠肽(VIP)在银屑病发病中的作用.方法采用免疫组织化学技术检测了VIP在20例银屑病皮损及13例外观正常皮肤的表达,对染色结果进行比较分析.结果银屑病皮损区阳性染色主要分布在棘细胞层和基底层,部分病例角质层和颗粒层也是阳性表达,正常皮肤的阳性表达主要分布在基底层细胞中,银屑病患者VIP表达阳性率和皮损区VIP表达水平明显高于正常皮肤(P＜0.05).结论银屑病皮损区VIP表达增高,提示其在银屑病发病中起一定作用.     

脉冲染料激光治疗258例鲜红斑痣临床分析

258例鲜红斑痣患者应用不同能量级别的脉冲染料激光治疗，总有效率78．29％，痊愈率8．91％，副作用轻微，仅表现为短斩的色素沉着或色素脱失，无1例出现瘢痕。     

着色芽生菌病一例

患者男,46岁,某宾馆垃圾清运员.因右膝关节下方皮损1年余,进行性增大于2008年2月17日来我科就诊.1年前右膝关节下方内侧区不明原因出现一元钱硬币大小斑块,上覆黄色厚痂,无自觉症状,自行用刀片削除.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者动态血压的相关研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压患者动态血压的变化。方法：对120例高血压伴鼾症患者同步进行24h动态血压监测（ABPM）及多导睡眠监测（PSG），根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度OSAS合并高血压组共3组，观察并比较3组基线资料、睡眠监测指标、动态血压监测各指标，根据不同的血压昼夜节律状况分组（杓型组、非杓型组），比较睡眠监测指标、动态血压监测各指标。结果：（1）重度OSAS合并高血压患者白昼平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）高于轻、中度组（P〈0．05），偶测收缩压（cSBP）高于轻度组（P〈0．05）。（2）最低血氧饱和度（minSaO2）同24h平均收缩压（24hSBP）、白昼平均收缩压（dSBP）呈负相关。AHI与偶侧舒张压（cDBP）呈正相关。（3）根据血压昼夜节律状况进行分组，非杓型组占全部患者的68．3％，随着OSAS病情的加重，血压昼夜节律消失者比例增多（P〈0．05）。杓型组minSaO2、夜间平均收缩压（nSBP）及nDBP明显低于非杓型组患者（P〈0．05）。结论：频繁缺氧在OSAS患者舒张压升高中的作用更为显著；OSAS病情的严重程度与血压昼夜节律异常密切相关。     

高脂、高胆固醇灌胃诱导2型糖尿病SD大鼠模型的实验研究

目的建立一种简单、经济的2型糖尿病（T2DM）SD大鼠模型.方法 SD雄性大鼠以高脂、高胆固醇灌胃加糖水喂养,诱发胰岛素抵抗,记录饮食、饮水、体重变化,3月后两次腹腔内注射链脲佐菌素（STZ20 mg/kg）诱发高血糖症,继续喂以高脂、高胆固醇、高糖2月,造成实验性2型糖尿病大鼠模型,对其体重、空腹血糖（FGLU）、糖化血清蛋白（FMN）、胰岛素水平（INS）、C肽（C-P）、超敏C反应蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCHOL）进行检测,并计算胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,IR-I）.结果 STZ＋HFD组大鼠的FGLU、FMN、INS、C-P、CRP、TG、TCHOL、IRI明显高于HFD组（P〈0.05）,HD组高于ND（P〈0.05）.小剂量链脲佐菌素（STZ,20 mg/kg）分两次给药、毒性小,糖尿病动物模型成模率可达到90%.结论用高脂、高胆固醇灌胃加糖水喂养结合小剂量STZ两次腹腔注射可成功制备T2DM大鼠模型,具有2型DM的葡萄糖和脂质代谢紊乱,同时具有高胰岛素血症和胰岛素抵抗的特征,可作为研究T2DM的理想动物模型.     

新疆和丰县牧区高血压病流行病学调查报告

目的 :了解新疆牧区高血压流行现状并分析其高发因素 ,为牧区心血管病的防治工作提供依据。方法 :应用WHO MONICA方案 ,采取整群抽取随机抽样的办法针对新疆和丰县牧区 3 0岁以上哈萨克族和蒙古族男女牧民 10 2 2人进行高血压流行病学调查。结果 :该人群平均收缩压 14 3 .5± 3 1.9mm Hg;舒张压 89.5± 17.9mm Hg;高血压的检出率为5 5 .0 9% ,其中临界高血压和重度高血压分别占 10 .3 6%和 2 0 .73 % ,高血压的患病率随年龄增高而明显增高 ,且患病年龄明显前移 ;高血压组平均体重指数 (BMI)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-CTG)、甘油三脂 (TG)的水平明显高于正常血压组 ,高血压组中男性的吸烟率明显高于正常血压组 ,平均每日饮酒量也有高于正常血压组的倾向。结论 :新疆和丰县牧区为高血压的高发区 ,高血压与高吸烟率、高饮酒量、高体重指数以及血脂紊乱等心血管病的危险因素密切相关     

中药成分与炮制更新

<正> 中药的炮制是祖国医药学的重要组成部分,中药经过炮制可以转化药性,消减毒性,增加疗效,除去杂质,去其异味,便于贮存,以利调配,提高辨证论治的药用质量。中药炮制方法从简到繁已发展到运用生化、电子、红外、层析等高新技术来提取、分析药物有效成分。本文就几年来研究较多的部分药物成分与炮 制更新加以阐述。 传统炮制方法中,不少有毒药物是通过水浸漂而减毒的,而中药的有效成分大多数又是水溶性的。因此,在炮制过程中难免损失部分有效成分,要解决这个矛盾。就得弄清毒性成分与有效成分的特性,进而合理解决有既能解毒又使有效成分不损失。