基底细胞癌皮损中P53蛋白表达的研究

目的：分析基底细胞癌中P53蛋白的表达情况,探讨P53蛋白的表达与基底细胞癌发生发展的关系,以及在基底细胞癌发病机制中的作用。方法：选取2006年7月至2007年2月,北京朝阳医院皮肤科手术切除的基底细胞癌及正常皮肤组织石蜡标本各17例,免疫组织化学法分析P53蛋白在基底细胞癌和正常皮肤组织中的表达情况。结果：17例基底细胞癌中P53蛋白的表达率为100%。综合染色强度和阳性细胞所占比例进行平均半定量分析,P53蛋白在基底细胞癌中表达程度为,而在正常皮肤组织中表达程度为＋,两者之间存在统计学上显著性差异。结论：P53在基底细胞癌中呈现高度表达状态,提示P53蛋白的表达与基底细胞癌的发病过程关系密切,可能在其发生发展过程中起重要作用。     

恩度联合长春瑞滨、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的观察及护理

恩度是我国自主开发研究的新型重组人血管内皮抑制素,具有抗血管生成作用[1].抗血管生成药物与化疗药联合使用有可能提高疗效.恩度最常见的不良反应是心脏毒性,我院2007年1月至2009年9月采用恩度联合NP(长春瑞滨+顺铂)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌31例,对18例出现不同程度的不良反应病例进行严密观察并采取积极对症治疗和精心护理,取得了满意效果,现报道如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压的护理体会

总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压（HT）患者的护理特点。对53例OSAS合并HT者，经鼻持续正压气道装置（nCPAP)及抗高血压药物治疗，减肥、体位训练、合理膳食和心理辅导等全方位护理后，35例症状好转，血压恢复正常；4例对nCPAP不耐受，改为双水平气道正压呼吸机（BiPAP)治疗，病情好转，总有效率达73．6％。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者皮质下觉醒反应与糖代谢相关性研究

目的 探讨皮质下觉醒反应对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者糖代谢影响。 方法 选择2015年10月-2016年5月新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心住院患者102例,所有患者均行夜间多导睡眠监测、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和脉搏传导时间(PTT)测定。根据呼吸暂停低通气指数(AHI),研究对象分为轻、中和重度OSAHS合并高血压组和高血压对照组。各组间睡眠监测相关参数、PTT觉醒指数、空腹血糖和HbA1c的比较采用方差分析;糖代谢紊乱的影响因素分析采用逐步线性回归分析。 结果 在中重度OSAHS患者中PTT觉醒指数明显增加,同时重度OSAHS组空腹血糖明显增加。HbA1c虽然随OSAHS严重程度增加有逐渐增高的趋势,但差异无统计学意义。相关分析显示空腹血糖与PTT觉醒指数和氧减指数之间呈正相关(r=0.253,P=0.014;r=0.242,P=0.015);HbA1c与PTT觉醒指数之间呈正相关(r=0.326,P=0.001)。逐步多元线性回归纳入糖代谢相关危险因素包括年龄、肥胖、AHI、最低血氧饱和度、氧减指数、脑电觉醒指数和PTT觉醒指数,结果显示在矫正上述混杂因素后,PTT觉醒指数是空腹血糖的独立影响因素(β=0.007,P=0.018);年龄和PTT觉醒指数是HbA1c的独立影响因素(β=0.018,P=0.037;β=0.005,P=0.040)。 结论 中重度OSAHS合并高血压患者皮质下觉醒反应明显增加,这可能是OSAHS合并高血压患者发生糖代谢紊乱的机制之一。中重度OSAHS合并高血压患者应该常规筛查糖代谢紊乱。      

金钗石斛多糖对Ⅱ型糖尿病大鼠心肌组织中MMP 1和MMP 9表达的影响

【摘要】目的 探讨苦瓜总皂苷对阿霉素肾病大鼠肾脏组织Smad3蛋白和Smad7蛋白表达的影响,为我国中草药的开发提供参考。方法 50只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组及苦瓜总皂苷低、中和高剂量治疗组。除正常组外,其余组大鼠静脉注射阿霉素62 mg/kg造模。造模成功后,正常组和模型组给予生理盐水灌胃,苦瓜总皂苷低、中和高剂量治疗组分别给予苦瓜总皂苷10mg/（kg·d）,20mg/（kg·d）,40mg/（kg·d）剂量灌胃。8 周后处死大鼠,收集血及肾脏组织,检测24小时蛋白尿、血尿素氮 (Bun)以及血肌酐(Cr)含量。HE染色检测其肾脏组织病理学改变,免疫组化、Western blot以及RT PCR检测肾脏组织中Smad3和Smad7的表达。结果 与正常组比较,模型组和苦瓜总皂苷治疗组24小时尿蛋白在治疗8周后明显升高(P＜0.05),而苦瓜总皂苷3个治疗组相较于模型组有明显降低(P＜0.05)。苦瓜总皂苷治疗能明显降低阿霉素肾病大鼠的Bun和Cr。HE染色结果显示,与正常组比较,模型组出现明显的肾小球硬化同时伴有明显的肾细胞损伤,苦瓜总皂苷治疗后,上述症状均有明显的改善。免疫组化、Westernblot以及RT PCR结果显示,与正常组相比,模型组Smad3明显升高(P＜0.05),Smad7明显下降(P＜0.05);苦瓜总皂苷治疗后,Smad3表达明显下降(P＜0.05),Smad7蛋白表达升高(P＜0.05)。结论苦瓜总皂苷能明显改善糖尿病肾病已经受损的肾小球以及肾小管损伤,同时降低24小时蛋白尿,调节Bun和Cr,这可能与其可以调节Smad3和Smad7蛋白表达有关。 目的 探讨金钗石斛多糖对Ⅱ型糖尿病大鼠心肌损伤的调节作用及其机制,为金钗石斛的开发和糖尿病心肌损伤的治疗提供参考。方法 清洁级雄性SD大鼠60只在适应性喂养两周后随机分为正常组、模型组与金钗石斛多糖低、中、高剂量治疗组及阳性药物贝那普利治疗组。采用高脂高糖饮食6个月造模,造模成功后给予相应治疗,治疗结束后处死大鼠。HE染色观察心脏病理学改变,同时检测血糖、胰岛素、心功能指标以及氧化和抗氧化能力指标,实时荧光定量PCR和Western Blot检测其心脏组织中MMP-1和MMP-9的表达。结果 全程中正常组大鼠饮食均正常,活泼好动,毛发发白,而模型组则有明显的多饮、多食和多尿症状,金钗石斛多糖对改善上述症状有明显的效果;HE染色正常组心肌排列正常,细胞大小均一,而模型组则有明显的纤维断裂,同时细胞核体积增大,与模型组相比,金钗石斛多糖中剂量组和高剂量组及贝那普利组上述心肌损伤特点均有明显减轻;与正常组相比,模型组血糖、胰岛素抵抗指数、AST、a HBDH、CTnl、SOD、GSH及T AOC明显升高,MDA和胰岛素含量明显降低,金钗石斛多糖治疗后,上述指标均有明显改善,特别是氧化和抗氧化能力指标SOD、MDA、GSH以及T AOC改善最为明显;与正常组相比,模型组MMP-1和MMP-9表达明显降低,金钗石斛多糖组和贝那普利组其表达明显升高,同时金钗石斛多糖中、高剂量组明显高于贝那普利组。结论 金钗石斛多糖可以明显改善Ⅱ型糖尿病大鼠受损的心肌细胞,同时改善心功能,其效果优于目前临床中使用的保护心肌药物贝那普利。分析其作用机理,可能与金钗石斛多糖可以提高大鼠抗氧化能力,增加心脏组织中MMP-1和MMP-9的表达有关。     

诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效对比研究

目的比较诺和锐30与诺和灵30R每13皮下注射治疗2型糖尿病（1r2DM）的疗效及安全性。方法进行为期12周的随机、开放性比较研究。将120例T2DM患者随机分为以诺和灵30R治疗的A组、以诺和锐30治疗的B组和以诺和锐30强化治疗的C组,A组和B组采用每日早、晚餐前两次皮下注射方案,C组采用每日早、中、晚餐前三次皮下注射方案。比较三组患者7个时点血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果B组和C组三餐后血糖水平明显低于A组（P〈0．05）;C组空腹及晚餐前血糖明显低于其余两组（P〈0．05）;B组和C组低血糖事件发生次数低于A组（P〈0．05）;B组、c组HbAlc低于A组,C组低于B组（P〈0．05）。三组胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义（P〉0．05）。结论诺和锐30能有效降低餐后血糖,3次治疗组可达到强化降糖作用,且低血糖事件发生率少,对于T2DM患者来说皮下注射诺和锐30是一种简便、有效、安全的治疗方法。     

泌尿系恶性肿瘤患者癌因性疲乏及自我缓解方式调查

目的探讨泌尿系恶性肿瘤患者癌因性疲乏的影响因素,发现患者自我缓解疲乏的方式及其有效性。方法便利选取河南省某三甲医院泌尿外科79名泌尿系恶性肿瘤住院患者,用Piper疲乏量表、疲乏缓解量表于入院1周后调查患者癌因性疲乏状况及自我缓解方式。结果癌因性疲乏发生率为92.41%,中度癌因性疲乏占60.27%,患者疲乏平均总得分为(3.70±2.49)。其中感知、情感、行为、认知维度分别得分(4.27±2.85)分、(3.98±2.78)分、(3.49±2.60)分、(3.14±2.68)分。家庭人均月收入、化疗、贫血是影响患者癌因性疲乏的主要影响因素。患者认为最有效的缓解方式依次为睡眠、躺下休息、小睡片刻,效果最差方式依次为按摩、社会活动、做运动。结论泌尿系恶性肿瘤患者经历了中等程度的疲乏,家庭人均月收入、化疗、贫血可显著影响患者疲乏程度。缓解癌因性疲乏的方式仍以休息为主。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压水平及血压变异性分析

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压水平和血压变异性特点。方法选择在我院高血压科诊治的126例高血压患者,经多导睡眠呼吸监测仪监测,分为4组:单纯高血压组34例,高血压合并轻度OSAHS组35例,高血压合并中度OSAHS组25例,高血压合并重度OSAHS组32例。对研究资料行单因素方差分析和多元线性回归分析,比较4组患者日间、夜间平均血压和血压变异,探讨夜间血压变异的影响因素。结果高血压合并重度OSAHS组日间、夜间平均血压(144.7/100.3±12.5/10.0 mm Hg,136.5/91.1±13.3/9.5mm Hg)较单纯高血压组(131.2/92.4±15.6/8.6 mm Hg,124.9/84.7±18.3/11.7 mm Hg)明显升高(P<0.05),而高血压合并轻、中度OSAHS组与单纯高血压组的日间血压、夜间血压比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。高血压合并重度OSAHS组患者日间血压变异性(13.0/10.5±3.0/2.0 mm Hg)较单纯高血压组(11.3/9.3±3.2/1.8mm Hg)明显增加(P<0.05),高血压合并重度OSAHS组夜间血压变异性(12.6/12.4±4.2/4.2 mm Hg)与单纯高血压组(12.1/9.9±2.8/2.3 mm Hg)、高血压合并轻度OSAHS组(11.3/10.0±2.8/3.0 mm Hg)、高血压合并中度OSAHS组(11.9/9.4±3.6/2.5 mm Hg)比较均显著增加(均为P<0.05)。多元线性回归分析显示,夜间最低血氧饱和度是影响OSAHS患者夜间收缩压变异和舒张压变异的重要因素(B=-0.103,P<0.00;B=-0.086,P<0.003)。结论高血压患者如合并重度OSAHS,全天血压水平均明显增高,血压变异性明显增加,夜间缺氧是高血压合并OSAHS患者夜间血压变异性增加的重要原因。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高敏C反应蛋白的研究

目的：研究高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及其意义。方法：287例男性高血压患者进行多导睡眠图监测,据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为单纯高血压组（EH组,45例）,轻度OSAHS合并高血压组（轻度OSAHS组,76例）,中度OSAHS合并高血压组（中度OSAHS组,80例）,重度OSAHS合并高血压组（重度OSAHS组,86例）。测定各组患者血清hs-CRP浓度并进行比较。结果：（1）OSAHS轻度、中度、重度3组的AHI依次显著高于EH组,且各组两两比较均有显著差异（P〈0.05）;（2）与EH组比较,OSAHS 3组的hs-CRP水平显著高于EH组,重度组的hs-CRP水平显著高于轻度、中度组的[hs-CRP水平经对数转换后分别为：EH组为1.737,轻度OSAHS组为1.957,中度OS-AHS组为1.963,重度OSAHS组为2.179]（P均〈0.05）;（3）EH组,OSAHS轻度、中度、重度组的最低血氧饱和度依次下降,分别为（86.5±2.96）%,（82.64±3.16）%,（76.33±10.4）%,（68.2±10.65）%,组间两两比较,P均〈0.05;4、多元线性回归分析显示,AHI（B=0.006,P〈0.01）、体重指数（B=0.026,P=0.036）是影响高血压合并OSAHS患者血清hs-CRP水平的重要因素。结论：高血压合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高敏C反应蛋白水平进一步升高,高敏C反应蛋白水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度相关。