阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术前后睡眠参数的改变

我科从2001年7月开始,使用美国RESPRIRONICS公司的Alice4多导睡眠监测系统进行睡眠监测,其中有9例诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的患者行手术治疗,6例术后再行睡眠监测,现将手术前后的情况报道如下.     

芦荟外敷预防化疗性静脉炎的临床研究

目的 观察新鲜芦荟预防各种化疗药物组合所致静脉炎的效果.方法 采用不等量随机对照试验,将1 510例恶性肿瘤患者按出生时间单月分入观察组(n=1 000),双月分入对照组(n=510).两组化疗时均按常规静脉穿刺,观察组患者静脉穿刺后将新鲜芦荟叶片在穿刺点上方2 cm处开始外敷,剖开外敷的芦荟大小为长15～20 cm、宽6～8 cm、厚0.5cm,纱布覆盖后用胶布固定,2 h更换1次,直至化疗结束.对照组患者静脉穿刺处不予芦荟外敷.结果 观察组、对照组静脉炎发生率分别为3.50%、23.53%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01);两组不同化疗组合模式静脉炎发生率比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);观察组静脉炎轻于对照组(均P＜0.01);两组≤30 min、～24 h、～72 h时间段静脉炎发生率比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 新鲜芦荟叶片外敷预防性静脉炎具有良好的效果,且方法简便、经济实用.     

泌尿系恶性肿瘤患者癌因性疲乏及自我缓解方式调查

目的探讨泌尿系恶性肿瘤患者癌因性疲乏的影响因素,发现患者自我缓解疲乏的方式及其有效性。方法便利选取河南省某三甲医院泌尿外科79名泌尿系恶性肿瘤住院患者,用Piper疲乏量表、疲乏缓解量表于入院1周后调查患者癌因性疲乏状况及自我缓解方式。结果癌因性疲乏发生率为92.41%,中度癌因性疲乏占60.27%,患者疲乏平均总得分为(3.70±2.49)。其中感知、情感、行为、认知维度分别得分(4.27±2.85)分、(3.98±2.78)分、(3.49±2.60)分、(3.14±2.68)分。家庭人均月收入、化疗、贫血是影响患者癌因性疲乏的主要影响因素。患者认为最有效的缓解方式依次为睡眠、躺下休息、小睡片刻,效果最差方式依次为按摩、社会活动、做运动。结论泌尿系恶性肿瘤患者经历了中等程度的疲乏,家庭人均月收入、化疗、贫血可显著影响患者疲乏程度。缓解癌因性疲乏的方式仍以休息为主。     

急性有机磷农药中毒治疗中阿托品中毒的临床分析

急性有机磷农药中毒是临床常见的中毒性疾病之一，其最有效的治疗是胆碱酯酶复能剂及抗胆碱药阿托品的联合应用。在治疗中是否达阿托品化、是否存在阿托品中毒的准确判断及阿托品化后如何减量，仍是临床医师实际工作中值得重视的问题，我院1999年-2003年收治有机农药中毒病人278人，有阿托品中毒表现14人中毒率5．03％。现分析如下。     

服用蜂蜜致乌头碱中毒3例临床分析

乌头碱中毒是临床常见的中毒性疾病，而服用蜂蜜致乌头碱中毒却较少见，临床上极易误诊。我院1999-2004年5年问收治的60例乌头碱中毒病人中，大多数为误服药酒所致。而服用蜂蜜致乌头碱中毒仅是3例，现报告如下。     

辅助疗法在子宫内膜癌治疗中的研究进展

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,在疾病的早期阶段可用手术方式治愈,但对于有复发倾向或组织学类型较差的处于中晚期阶段的患者,常联合辅助疗法进行治疗。然而在对于辅助疗法的应用时间及应用方式上,仍存在一些争议,主要表现在:1对于处于早中期阶段的子宫内膜癌患者,如何既能最大限度地减少药物毒副作用对患者的影响,又保证最佳的治疗效果;2而对于中晚期阶段的类型,如何选择最佳治疗策略以期获得最佳疗效,提高患者总的生存率及生活质量。此外,一些子宫内膜癌特异的基因和分子蛋白的发现,进一步完善了目前的疾病危险预测模型,同时为子宫内膜癌的个体化及靶向治疗提供了良好的基础。本文通过阅读近年来国内外相关领域的文献,对不同阶段子宫内膜癌辅助治疗的研究进展进行综述。     

围生儿死亡原因分析

目的 做好围生期保健工作，降低围生儿病死率。方法 对两院20年来围生儿的死亡原因进行回颐性分析。结果 20年两院共分娩围生儿17741例，死亡247例，其中死胎78例，死产32例，新生儿死亡137例。围生儿死亡率为13．92‰。前3位死亡原因依次为早产、脐带因素和畸形。结论 围生儿死亡与孕周、孕产次及分娩方式关系密切。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者皮质下觉醒反应与糖代谢相关性研究

目的 探讨皮质下觉醒反应对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者糖代谢影响。 方法 选择2015年10月-2016年5月新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心住院患者102例,所有患者均行夜间多导睡眠监测、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和脉搏传导时间(PTT)测定。根据呼吸暂停低通气指数(AHI),研究对象分为轻、中和重度OSAHS合并高血压组和高血压对照组。各组间睡眠监测相关参数、PTT觉醒指数、空腹血糖和HbA1c的比较采用方差分析;糖代谢紊乱的影响因素分析采用逐步线性回归分析。 结果 在中重度OSAHS患者中PTT觉醒指数明显增加,同时重度OSAHS组空腹血糖明显增加。HbA1c虽然随OSAHS严重程度增加有逐渐增高的趋势,但差异无统计学意义。相关分析显示空腹血糖与PTT觉醒指数和氧减指数之间呈正相关(r=0.253,P=0.014;r=0.242,P=0.015);HbA1c与PTT觉醒指数之间呈正相关(r=0.326,P=0.001)。逐步多元线性回归纳入糖代谢相关危险因素包括年龄、肥胖、AHI、最低血氧饱和度、氧减指数、脑电觉醒指数和PTT觉醒指数,结果显示在矫正上述混杂因素后,PTT觉醒指数是空腹血糖的独立影响因素(β=0.007,P=0.018);年龄和PTT觉醒指数是HbA1c的独立影响因素(β=0.018,P=0.037;β=0.005,P=0.040)。 结论 中重度OSAHS合并高血压患者皮质下觉醒反应明显增加,这可能是OSAHS合并高血压患者发生糖代谢紊乱的机制之一。中重度OSAHS合并高血压患者应该常规筛查糖代谢紊乱。      

高血压患者血压昼夜节律消失与靶器官损害关系的研究

目的：探讨血压昼夜节律状况对高血压靶器官损害的影响及临床意义。方法：选择I－Ⅲ期高血压病186例（男105例，女81例，年龄38－71岁），采用美国Sapcelab90217无创性便携式动态血压监测义，根据夜间平均动脉压下降≥10％或＜10％的标准，将高血压患分为杓型组（86例）与非杓型组（100例），所有患均行心脏彩超检测，头颅CT检查以及24h尿微量白蛋白测定，结果：高血压杓型组无并发症患占32．5％，脑卒中患占19．7％，非杓型组无并发症患占20％，脑卒中患占62％，两组患在高血压并发症方面有极显差异（P＜0．01），24h动态血压监测各参数两组病人在夜间平均血压及昼夜血压差值方面有显性差异（P＜0．01），其余指标无显统计学差异（P＞0．05），左室 舒张末径、左室后壁厚度，左心室重量及尿微量白蛋白，两组间均有显统计学差异（P＜0．05）。结论：高血压非杓型组靶器官损害程度较杓型组更为严重。因此，积极开展24h动态血压监测，尽早通过有效的药物治疗改善非杓型高血压病人的血压昼夜变化功能，对防止高血压的心、脑、肾靶器官损害具有积极意义。     

诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效对比研究

目的比较诺和锐30与诺和灵30R每13皮下注射治疗2型糖尿病（1r2DM）的疗效及安全性。方法进行为期12周的随机、开放性比较研究。将120例T2DM患者随机分为以诺和灵30R治疗的A组、以诺和锐30治疗的B组和以诺和锐30强化治疗的C组,A组和B组采用每日早、晚餐前两次皮下注射方案,C组采用每日早、中、晚餐前三次皮下注射方案。比较三组患者7个时点血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果B组和C组三餐后血糖水平明显低于A组（P〈0．05）;C组空腹及晚餐前血糖明显低于其余两组（P〈0．05）;B组和C组低血糖事件发生次数低于A组（P〈0．05）;B组、c组HbAlc低于A组,C组低于B组（P〈0．05）。三组胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义（P〉0．05）。结论诺和锐30能有效降低餐后血糖,3次治疗组可达到强化降糖作用,且低血糖事件发生率少,对于T2DM患者来说皮下注射诺和锐30是一种简便、有效、安全的治疗方法。