腹膜透析的护理

腹膜透析是利用腹膜的半透膜性质,有效地除体内蓄积的代谢产物(如血尿素氮、肌酐等);纠正电解质紊乱(如高血钾、低血钾或其它异常);排除体内过剩水份,改善病人的基本状态,减少肺部及心血管方面的并发症,对于急性肾功能衰竭疗效显著。 一般认为符合下列条件者应及时进行腹膜透析:     

加强手术室在职护士业务培训

在21世纪医学日益发展的今天，面对着知识更新的年代，先进的、科学的医疗设备不断推出，并在临床中广泛的应用。因此，我院护理人员必须不断学习新理论知识，来丰富自我，这样才能适应医学科学发展的需求，提高手术室护理人员的自身素质和业务水平，并且收到了良好的效果，现将经验介绍如下。     

丝素肽/壳聚糖聚合物涂层316L不锈钢的制备

背景:金属支架本身的致血栓性使对其进行表面改性研究极具应用意义.目的:利用层层静电自组装形成丝素肽壳聚糖聚合物膜.设计、时间及地点:材料改性体外实验,于2006-07/2007-07在中国科学院上海生命科学研究院植物生理生态研究所实验室完成.方法:通过层层静电自组装方法将丝素肽和壳聚糖交替涂层至医用316L不锈钢表面,对不锈钢表面进行改性.主要观察指标:应用扫描电镜观察涂层前后316L不锈钢表面形貌变化,通过傅里叶红外光谱分析涂层前后波谱变化,测定材料表面接触角分析涂层结果,并进行体外降解实验观察涂层的稳定性.结果:扫描电镜显示涂层后不锈钢表面均匀、致密;傅里叶变换红外光谱测定显示复合膜分子间存在强的离子键结合作用,也存在着强的氧键作用;接触角测定结果显示丝素肽和壳聚糖被交替涂层至不锈钢表面;体外降解实验证实了涂层不锈钢的降解过程相对稳定.结论:丝素肽与壳聚糖可通过静电自组装在不锈钢表面形成薄膜.     

新疆牧区哈、蒙两民族血脂现况调查

目的了解新疆牧区哈萨克族、蒙古族血脂水平和影响因素。方法采用整群抽样和随机抽样的方法,选择新疆和丰县4个牧业队和3个自然牧业乡的哈、蒙两民族年龄≥20岁人群666人进行流行病学调查,同时抽取12h空腹静脉血3ml,按照《血脂测定技术及其标准化的建议》的规定测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平,并对资料进行相应的统计分析。结果①两民族均以高LDL-C、低HDL-C为血脂异常的主要类型,且其患病率均以哈萨克族组高于蒙古族组,但无显著性差异(P>0.05)。②TC、TG、LDL-C、TC/HDL-C的水平均为哈萨克族组高于蒙古族组,且均有显著性差异(P<0.05),HDL-C水平为蒙古族组高于哈萨克族组,但无显著性差异(P>0.05)。③析因分析显示了年龄、民族因素对TC、TG、LDL-C、TC/HDL-C水平的影响,但未见性别因素对所检测的各项血脂指标影响的显著性差异(P>0.05)。④多元线型回归分析显示了平均动脉压、年龄、体重、体重指数对相关血脂指标的影响。结论血脂异常和血脂水平存在民族间差异。     

昼夜节律消失高血压患者左室肥厚的相关研究

24h动态血压监测（ABPM）可了解血压昼夜变化节律，ABPM能够较完整地反映人体血压状况。通过对患者的24h动态血压观察，了解血压昼夜变化程度，探讨血压昼夜节律消失的高血压患者左室肥厚与动态血压各参数的相关关系。     

冠心病、脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平的对比研究

目的：观察冠心病、脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平,了解其血浆同型半胱氨酸浓度的差异。方法：选择住院治疗的冠心病、脑卒中患者,年龄35～59岁,排除严重肝、肾功能不全,吸烟、高血压、糖尿病患者;排除体重指数（BMI）≥25kg/m2患者。入选患者81例,其中冠心病组43例,脑卒中组38例;正常对照组20例,三组入选年龄、性别一般情况无统计学差异。所有入选者抽清晨空腹血,EDTA抗凝,采用酶联免疫吸附法进行血浆同型半胱氨酸检测。结果：冠心病组、脑卒中组患者血浆同型半胱氨酸均值分别为（16.6±8.0）μmol/L、（19.9±10.2）μmol/L,均高于正常对照组（8.59±1.43）μmol/L（P〈0.05）,但冠心病组、脑卒中两组之间血浆同型半胱氨酸水平无统计学差异（P〉0.05）。结论：高同型半胱氨酸血症可能是导致冠心病、脑卒中等心、脑血管疾病的独立危险因素。     

几丁质/rhBMP_2/胶原复合植骨材料的制备及其异位诱骨活性

本研究采用几丁质作为ＢＭＰ载体,胶原作为缓释系统,制备出几丁质／ｒｈＢＭＰ２／胶原复合植骨材料,并对其诱骨活性进行了观察．实验结果表明：几丁质不影响ｒｈＢＭＰ２的诱骨活性,几丁质／ｒｈＢＭＰ２／胶原复合植骨材料植入小鼠股部肌间隙,１周时有软骨围绕材料表面形成,２周时有较多编织骨形成,３周时改建为小梁骨,并有骨髓腔形成,且材料周围无明显的炎细胞浸润,无变性和坏死的组织学表现．这种复合植骨材料同时为ＢＭＰ提供支架系统和缓释系统,因此具有较好的应用前景．     

利拉鲁肽联合持续性胰岛素治疗对肥胖2型糖尿病患者的疗效

目的 探讨利拉鲁肽联合胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法 选取云南省第三人民医院2017年1月—2017年6月收治的肥胖2型糖尿病患者95例,按治疗方法分为对照组47例、观察组48例。对照组在口服药物不变的基础上使用胰岛素治疗,观察组在口服药物不变的基础上使用原胰岛素剂量暂减1/3,联合使用利拉鲁肽进行治疗。两组患者均治疗3个月,每周电话随访一次指导胰岛素剂量调整。比较两组治疗前后血糖、血脂、胰岛功能相关指标的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况。结果 两组治疗前空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）间无显著差异,治疗后两组FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗前空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（PCP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）无显著差异;治疗后两组FCP、PCP、HOMA-IR均较治疗前显著降低（P<0.05）、HOMA-β均较治疗前显著升高（P<0.05）;且观察组比对照组更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）无显著差异,治疗后两组TC、TG、LDL-C均显著降低（P<0.05）、HDL-C均显著升高（P<0.05）;且观察组比对照组更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组、观察组患者的不良反应发生率分别是14.89%、12.5%,两组不良反应的发生率间无统计学差异。结论 利拉鲁肽联合胰岛素治疗肥胖2型糖尿病是安全有效的,可显著控制血糖、血脂,改善胰岛功能,值得临床应用推广。     

单纯型大疱性表皮松解症一家系调查

先证者男,25岁.因手足起水疱20余年,于2003年11月13日就诊于我科.患者自出生以来手足等摩擦部位反复起水疱,以关节和摩擦部位为著,外伤或摩擦后加重.皮损疼痛明显,夏季重,冬季稍缓解,愈后无瘢痕.自发病以来,口腔黏膜无水疱及溃疡,无毛发异常现象.随年龄增长病情略减轻.智力正常.家族史：一家4代18人中共有10人患有该病,每代均有患者（图1）.体格检查：发育好,营养中等,系统检查未见异常.皮肤科检查：牙列不齐,齿间距大,指、趾甲板增厚,色黄,反甲或呈匙状,项部、肘膝关节伸侧、掌跖关节背侧见多个厚壁清亮水疱,并可见多处结痂,掌跖皮肤增厚,尼氏征阳性.皮损组织病理检查示,基底细胞空泡变性,表皮内水疱形成,真皮浅层淋巴细胞浸润.免疫组化组织病理检查无阳性发现.     

新疆牧区少数民族血脂水平调查

目的 掌握新疆牧区少数民族血脂水平及血脂异常的患病现况，为今后血脂异常防治工作的开展筛选高危人群。方法 采用整群随机抽样的方法对居住在新疆牧区和布克赛尔蒙古自治县和福海县两池的1084例哈萨克人和蒙古人进行现况调查；同时采集空腹静脉血，按照血脂测定的标准方法检测血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)，采用计算法计算高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的值。结果 (1）高LDL-C、低HDL-C血症为该牧区人群血脂异常的主要类型，前患病率男女性组分别为51．0％、32，1％(x^2＝39，50，P＜0．01)；后患病率分别为50.2％、29．8％(x^2＝45.60，P＜0．01)，均接近全国最高水平。(2)血脂异常的患病率与年龄、性别有关。60岁年龄组以前男性组大于女性组，60岁年龄组以后则为女性组大于男性组)；随年龄的增加男女患病率均成增加趋势。(3)HDL-C水平总趋势是女性组高于男性组，但差异无显性意义。（4)与内地其他地区调查结果比较，本次调查人群的TC，LDL-C水平均处在较高水平，而TG，HDL-C处于较低水平。(5）与10年前该民族的血脂水平比较，TC，TG，LDL-C呈增加趋势，HDL-C呈递减趋势。结论 新疆牧区哈萨克人和蒙古人为血脂异常的高发人群，其原因可能除与该民族的遗传易感性有关外，其特殊的饮食结构和习惯对血脂的影响也不容忽视。