恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的原因分析及护理

肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）实质上是一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现。在欧美人群中，两者的年发病率分别为0．5‰与0．7‰-1．2‰，两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE），是恶性肿瘤患者最常见的并发症之一，有时可能为恶性肿瘤患者的首发表现。     

63例原发性高血压降压疗效分析

目的分析63例服用氨氯地平的原发性高血压患者的降压效果及耐受性,初步探讨高血压临床分期与氨氯地平降压疗效的关系。方法选择Ⅰ～Ⅲ期原发性高血压患者63例。均为未服用降压药物或停用继往降压药物3日以上的患者,氨氯地平5mg～10mg/d,血压控制不佳,可加用其他类降压药物,直至血压控制平稳。在持续氨氯地平降压治疗1月时,行24小时动态血压监测,结束观察期。所有患者常规行血常规、各项生化指标检测,及心电图、心脏彩超及眼底检查。结果观察降压疗效,显效40例(64.1％);有效18例(28.6％);总有效率92.7％;5例无效(7.3％)。偶测血压治疗前后血压值具明显统计学差异(P<0.01),收缩压下降幅度为16.4％,舒张压下降幅度为14.7％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者单剂使用氨氯地平使血压<140/90mmHg分别占78％、62％、48％。15例患者动态血压资料,治疗前后24小时平均心率治疗前后(P>0.05)无差异,说明氨氯地平治疗对心率无明显影响,降压谷峰比:SBP为65.3％,DBP为73.1％,均大于50％。结论进一步证实氨氯地平降压疗效好、作用平稳持久,不良反应小,服用方便,患者耐受性好,对高血压临床Ⅰ、Ⅱ期患者单剂治疗效果优于高血压Ⅲ期患者。是理想的高血压治疗一线药物。     

血清前降钙素对儿科脓毒症的早期诊断作用

目的：与其他常用临床指标相比,评价血清前降钙素对于儿童脓毒症的早期诊断价值。方法：随机选取2008年1～12月在PICU治疗的患儿37例,根据ACCP/SCM会议的诊断标准,将患儿分为三组,脓毒症组,非感染组,病毒感染组,于入院第1天对患儿进行血清前降钙素水平测定,并测定体温、血清CRP、外周血白细胞计数。结果：脓毒症组患儿有较高的血清前降钙素（PCT）水平,而其他临床指标：体温、外周血白细胞计数在组间无显著差别,血清CRP在三组间有数据重叠。结论：与常规指标相比（体温、血清CRP、外周血白细胞计数）,脓毒症患儿血清PCT水平明显升高,因而,血清PCT可以用于早期诊断严重感染和脓毒症。     

联合用药治疗胃溃疡疗效分析

目的了解联合用药治疗胃溃疡的临床疗效。方法对已经确诊的68例胃溃疡给予口服奥美拉唑20mg,阿莫西林1g,甲硝唑0．4g,均2次／d;果胶铋150mg,3次／d;14d为一个疗程,疗程结束后4周复查胃镜,取黏膜活检,行快速尿素酶试验等评价治疗效果。结果胃溃疡治愈53例,有效9例,无效6例,总有效率为91．2％;幽门螺杆菌（HP）阴性60例,阳性8例,HP根除率为88．2％。治疗过程中有8例出现恶心、头昏及异物味觉,其余未见异常。结论采用四种药物联合治疗胃溃疡具有促进炎症组织修复和愈合,抑制和杀死幽门螺旋杆菌等功效,提高治愈率,效果显著。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清对氧磷酶-1活性变化的研究

目的:检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清时氧磷酶-1(PON1)活性的变化,探讨OSAS患者并发心血管疾病的可能机制.方法:选取经多导睡眠仪监测诊断的80例OSAS患者,分为轻度组(n=22)、中度SK(n=23)、重度组(n=35).选取20例健康者为正常对照组.检测各组间血脂水平及PON1活性并进行相关性分析.结果:轻、中及重度OSAS组血清PON1活性均低于正常对照组(P<0.05).不同程度的OSAS患者组间PON1活性差异有显著性(P<0.05),且PON1活性随OSAS程度加重而降低.20例重度OSAS患者经3个月经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗后TG下降(P<0.05),HDL升高(P<0.05),血清PONI活性较前升高(P<0.01).结论:OSAS患者血清PON1活性明显降低,可能是OSAS患者易惠心血管疾病的原因之一.nCPAP治疗可能有助于降低OSAS患者并发心血管疾病的危险性.     

我院退药综合调查分析

目的：了解分析我院退药情况。方法：调查退药处方3935张，调查项目包括退药原因，各科室退药品种数，抗生素占退药品种百分比，每张退药处方含退药品种个数等。结果：各科室退药品种及数量不同，退药原因多达20余种，各科室抗生素退药占全部退药品种百分比在0～56％之间，每张退药处方含退药1种的占54．3％，5种以上占5．74％，个别退药处方品种数达8种。结论：临床退药情况不可避免，但应规范退药行为，降低退药率。     

316L不锈钢经丝素肽/壳聚糖聚合物涂层后的血液相容性

背景：选择组织相容性良好的聚合物材料作为心脏涂层支架的材料可以促进内皮细胞生长，抑制平滑肌细胞过度生长，减少局部炎症反应，有助于支架术后内皮损伤的早期修复，并减少支架局部血栓形成。 目的：实验拟观察316L不锈钢经丝素肽／壳聚糖聚合物涂层后的血液相容性。 设计、时间及地点：观察性实验，于2006—07／200707在中国科学院上海生命科学研究院植物生理生态研究所完成。 材料：医用316L不锈钢片为张家港先科医疗器械有限公司产品；丝素肽为中国科学院上海植物生态研究所产品；壳聚糖为浙江省玉环县海洋生物化学有限公司产品。 方法：通过静电自组装的方法，将丝素肽和壳聚糖涂在316L不锈钢表面形成聚合物膜。 主要观察指标：测定不锈钢涂层前后表面的动态凝血时间、扫描电镜观察涂层前后的不锈钢表面抗血小板作用、测定涂层不锈钢的溶血率。 结果：①不锈钢表面经过聚合物涂层后，凝血时间明显较未涂层的不锈钢时间延长。②裸316L不锈钢表面黏附的血小板数量较多，血小板变扁平，看不出明显的伪足状态，紧贴在材料的表面；丝素肽／壳聚糖聚合物不锈钢涂层表面也有一定数量的血小板黏附，血小板虽有伪足伸出，但是聚集密度和形态变化程度明显小于裸不锈钢表面黏附的血小板。③涂层不锈钢溶血率〈5％，提示丝素肽／壳聚糖聚合物涂层不锈钢无溶血作用. 结论：与裸316L不锈钢相比，丝素肽／壳聚糖聚合物涂层延长了动态凝血时间，减轻了血小板黏附和变形的程度，提高了316L不锈钢基体的血液相容性。     

腹膜透析的护理

腹膜透析是利用腹膜的半透膜性质,有效地除体内蓄积的代谢产物(如血尿素氮、肌酐等);纠正电解质紊乱(如高血钾、低血钾或其它异常);排除体内过剩水份,改善病人的基本状态,减少肺部及心血管方面的并发症,对于急性肾功能衰竭疗效显著。 一般认为符合下列条件者应及时进行腹膜透析:     

加强手术室在职护士业务培训

在21世纪医学日益发展的今天，面对着知识更新的年代，先进的、科学的医疗设备不断推出，并在临床中广泛的应用。因此，我院护理人员必须不断学习新理论知识，来丰富自我，这样才能适应医学科学发展的需求，提高手术室护理人员的自身素质和业务水平，并且收到了良好的效果，现将经验介绍如下。     

丝素肽/壳聚糖聚合物涂层316L不锈钢的制备

背景:金属支架本身的致血栓性使对其进行表面改性研究极具应用意义.目的:利用层层静电自组装形成丝素肽壳聚糖聚合物膜.设计、时间及地点:材料改性体外实验,于2006-07/2007-07在中国科学院上海生命科学研究院植物生理生态研究所实验室完成.方法:通过层层静电自组装方法将丝素肽和壳聚糖交替涂层至医用316L不锈钢表面,对不锈钢表面进行改性.主要观察指标:应用扫描电镜观察涂层前后316L不锈钢表面形貌变化,通过傅里叶红外光谱分析涂层前后波谱变化,测定材料表面接触角分析涂层结果,并进行体外降解实验观察涂层的稳定性.结果:扫描电镜显示涂层后不锈钢表面均匀、致密;傅里叶变换红外光谱测定显示复合膜分子间存在强的离子键结合作用,也存在着强的氧键作用;接触角测定结果显示丝素肽和壳聚糖被交替涂层至不锈钢表面;体外降解实验证实了涂层不锈钢的降解过程相对稳定.结论:丝素肽与壳聚糖可通过静电自组装在不锈钢表面形成薄膜.