阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者动态血压的相关研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压患者动态血压的变化。方法：对120例高血压伴鼾症患者同步进行24h动态血压监测（ABPM）及多导睡眠监测（PSG），根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度OSAS合并高血压组共3组，观察并比较3组基线资料、睡眠监测指标、动态血压监测各指标，根据不同的血压昼夜节律状况分组（杓型组、非杓型组），比较睡眠监测指标、动态血压监测各指标。结果：（1）重度OSAS合并高血压患者白昼平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）高于轻、中度组（P〈0．05），偶测收缩压（cSBP）高于轻度组（P〈0．05）。（2）最低血氧饱和度（minSaO2）同24h平均收缩压（24hSBP）、白昼平均收缩压（dSBP）呈负相关。AHI与偶侧舒张压（cDBP）呈正相关。（3）根据血压昼夜节律状况进行分组，非杓型组占全部患者的68．3％，随着OSAS病情的加重，血压昼夜节律消失者比例增多（P〈0．05）。杓型组minSaO2、夜间平均收缩压（nSBP）及nDBP明显低于非杓型组患者（P〈0．05）。结论：频繁缺氧在OSAS患者舒张压升高中的作用更为显著；OSAS病情的严重程度与血压昼夜节律异常密切相关。     

629例妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理

目的 探讨妇科腹腔镜手术的围手术期护理。方法 对629例腹腔镜手术患者实施心理、术前、术后护理，并发症观察及出院指导。结果 629例患者手术过程顺利，术后恢复良好，平均住院日4d，未发生严重并发症，并康复出院。结论 做好妇科腹腔镜手术的围手术期护理，并发症的观察是手术成功、患者康复的关健。     

男性饮酒者乙醛脱氢酶基因G1951A多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：了解男性饮酒者乙醛脱氢酶（ALDH2）基因G1951A多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法：选择男性饮酒者226人作为研究对象,进行标准多导睡眠呼吸监测,并应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法测定ALDH2基因G1951A基因型。结果：（1）ALDH2基因G1951A位点存在GG、GA、AA3种基因型,频率分别是0.854、0.137和0.009,G和A两种等位基因频率分别是0.923、0.077,符合Hardy-Weinberg平衡（χ2=0.3606,P=0.5482）。（2）OSAHS组的ALDH2基因型频率GG/（GA＋AA）为0.855/0.145,G/A两种等位基因的频率为0.925/0.075,与对照组比较,基因型及等位基因频率分布均无统计学差异（P〉0.05）。按体重指数分层后进行比较,结果显示,无论体重正常组还是超重组,OSAHS组及对照组之间的ALDH2基因型和等位基因频率分布均无统计学差异（P〉0.05）。（3）OSAHS组与对照组不同ALDH2基因型携带者之间睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间均无统计学差异（P〉0.05）。结论：男性饮酒者ALDH2基因存在G1951A多态性,该基因多态性可能与OSAHS无相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸阻抗的测定

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者呼吸阻抗的特征和临床意义。方法　测定并分析 5 2例OSAHS患者、13例COPD患者、17例健康人多导睡眠图 (PSG)、脉冲振荡法 (IOS)指标。结果　⑴OSAHS组总呼吸阻抗、中心气道阻抗、R2 0明显高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ;响应频率、外周气道阻抗、R5、R5 -2 0、X5、X3 5与正常对照组无显著差异 (P >0 0 5 )。⑵OSAHS组响应频率、总呼吸阻抗、外周气道阻抗、R5、R5 -2 0明显低于COPD组 (P <0 0 1)。⑶OSAHS患者SaO2 与总呼吸阻抗、中心气道阻抗、R5、R2 0呈负相关 (P <0 0 1) ,AHI与总呼吸阻抗、中心气道阻抗、R5、R2 0呈正相关 (P <0 0 1)。结论　OSAHS患者IOS表现为上气道阻力升高 ,并与病情程度相关。     

低分子肝素对原发性肾病综合征患者肾功能及血液流变学的影响

目的:探讨低分子肝素(LMWH)对原发性肾病综合征(PNS)患者肾功能及血液流变学的影响。方法:将48例PNS患者随机分成治疗组28例、对照组20例,观察2组治疗前、后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血液流变学、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)等指标的变化。结果:治疗组24h尿蛋白定量下降程度明显大于对照组(P<0.05),血浆白蛋白上升程度亦明显高于对照组(P<0.05),对血浆全血还原粘度、红细胞聚集指数、血浆粘度及高凝状态的改善作用显著优于对照组(P<0.05)。结论:LMWH治疗PNS患者可改善其血液高凝状态、增强激素和免疫抑制剂的临床疗效,缩短疗程,且安全性较好,值得临床推广。     

临床医学教学中存在的问题与对策

随着现代医学的发展,临床医学教学也面临着新的问题和挑战,包括教学内容与社会需求脱节;教学方法和手段落后;教学资源匮乏;医学生临床技能训练不足等。针对这些问题,我院进行了多方面的教学改革,以提高临床医学的教学质量。     

痉挛性脑瘫患儿输液方法的改进

2006年1月-2007年12月，我们采用新式输液方法对76例痉挛性脑瘫患儿行静脉留置针输液，经临床观察，效果满意。现报告如下。     

高血压临床研究中动态血压监测的意义

近年来，24小时动态血压监测(ABPM)已在全世界范围内广为应用．成为临床高血压病诊断和指导、评价降压治疗的重要手段之一。1994年北京阜外医院开展了12家协作单位参加的“中国APTH临床试验”。该研究得出结论：应用ABPM指导临床降压治疗．既可减少降压药物用药剂量，又可以将血压持续控制，比传统依据诊室偶测血压(CBP)指导降     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法:选取在我院经多导睡眠图(PSG)确诊OSAS患者52例,经3个月nCPAP治疗后.观察其PSG指标、临床症状、Epworth嗜睡量表(ESS)、SAS量表及SDS量表评分的变化.结果:治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)(3.2±1.4 vs 52.6±11.3)n/h,血氧饱和度<90%,睡眠时间占总睡眠时间(TSaO<,2><90%)(1.7±0.9 vs 35.43±8.6)%.Ⅰ+Ⅱ期睡眠时间占总睡眠时间(71.8±7.4 vs 83.9±4.6)%较前减少;夜问最低血氧饱和度(MinSaO<,2>)(89.4±6.5 VS 70.8±9.1)%,平均血氧饱和度(MeanSaO<,2>)(95.2±5.1 vs 90.7±6.3)%,Ⅲ+Ⅳ期睡眠时间占总睡眠时间较前增加(15.2±6.3vs 5.6±2.4)%;夜间打鼾等临床症状较前缓解;ESS评分(6.3±2.7 vs 13.8±4.2)分,SAS评分(46.82±3.42 vs 57.87±4.23)分,SDS评分(46.83±3.16 vs 61.14±5.33)分较前降低;治疗前后变化差异有显著性(P<0.01).结论:nCPAP治疗能改善OSAS患者睡眠呼吸功能、临床症状及心理状况.是治疗OSAS的有效方法.