基于膝骨关节炎患者中医体质分层探讨风寒湿外部因素对临床症状的影响特点

目的:探讨不同中医体质膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者中风寒湿外部因素对临床症状的影响特点。方法:采用横断面分层研究方法,选取108例Kellgren&Lawrence(K-L)分级Ⅱ级的KOA患者,其中男22例,女86例;年龄47～75(60.7±6.0)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)17.87～31.22(23.80±2.86) kg·m^-2。其中3例主要体质为倾向体质,其余105例参照《中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)》判断中医体质类型,并根据体质虚实分为4层,其中无偏颇体质24例,男12例,女12例,年龄51～73(62.8±6.0)岁,BMI 17.87～31.14(24.32±3.25) kg·m^-2;虚性偏颇体质46例,男7例,女39例,年龄47～70(60.0±5.8)岁,BMI 19.38～31.22(23.42±2.97) kg·m^-2;实性偏颇体质26例,男2例,女24例,年龄48～75(60.4±5.8)岁,B...     

健脾方对去势大鼠维生素D代谢的影响

目的采用放射免疫方法与分子生物学方法从VitD代谢的角度探讨健脾方防治原发性骨质疏松症的机制。方法建立卵巢切除致骨质疏松大鼠模型,运用骨组织病理学、血液生物化学等方法综合观察健脾方对模型大鼠骨密度、尿吡啶酚（PYD）和血清骨钙素（BGP）的影响;同时应用放射免疫方法与逆转录聚合酶链式反应观察健脾方对模型大鼠血清1,25（OH）2D3和小肠、肾脏组织维生素D受体基因（VDR mRNA）表达的影响。结果健脾方能升高模型大鼠的骨密度,降低模型大鼠血清1,25（OH）2D3的含量（P〈0.05）,同时能上调模型大鼠小肠、肾脏VDR mRNA的表达。结论健脾方能增强机体对血清1,25（OH）2D3反应敏感性,上调小肠与肾脏VDR mRNA的表达,调节VitD代谢。     

手法治疗结合运动疗法治疗膝骨性关节炎进展

随着人口老龄化程度的加深,膝骨性关节炎(KOA)逐渐成为严重影响中老年生活质量的常见病、多发病。其主要特征为膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生导致的膝关节疼痛、僵硬和活动受限。目前发病机制仍不清楚,因而KOA的治疗也成为了医学界重点关注的问题。随着对生物力学机制研究的深入,近年来运动疗法和推拿在治疗KOA方面的研究越来越多,文章对推拿结合运动疗法在KOA治疗上的研究进展进行综述。     

如意珍宝片含药血清对大鼠软骨细胞增殖及分化的影响

目的探讨如意珍宝片含药血清对大鼠软骨细胞增殖及分化的影响。方法以如意珍宝片给大鼠灌胃1周后的含药血清干预软骨细胞,观察不同时间点的细胞形态,用蛋白印迹法检测细胞增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白表达情况。进一步采用10ng／ml浓度的白细胞介素（IL）-1β诱导软骨细胞分化,分为空白血清组,IL-1β诱导＋空白血清组,IL-1β诱导＋含药血清组共3组培养,采用实时定量聚合酶链反应（RT—PCR）检测各组细胞的Sox-9和基质金属蛋白酶13（MMP-13）基因的表达,用蛋白印迹法检测各组细胞的B—catenin蛋白表达情况。结果如意珍宝片含药血清能促进软骨细胞的增殖,提高软骨细胞PCNA蛋白及Sox。9基因表达（P〈0．05）,但对MMP-13基因和β—catenin蛋白表达无明显影响（P〉0．05）。结论如意珍宝片含药血清具有一定的促进软骨细胞增殖,抑制细胞分化的作用。     

软骨利胶囊对骨关节炎小鼠股四头肌收缩蛋白mRNA表达的影响

背景：骨关节炎的病理改变涉及多种关节构成组织,其中骨骼肌的地位日渐引起研究者关注。 目的：通过观察骨关节炎C57小鼠骨骼肌收缩蛋白α-肌动蛋白与肌球蛋白重链基因表达状况,探讨柔肝中药软骨制剂利胶囊对收缩蛋白基因表达的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2004-09/2007-01在上海市中医药研究院骨伤科研究所完成。 材料：选取7周龄清洁级C57小鼠18只,雌雄各半,体质量(20±5) g。软骨利胶囊(柔肝中药制剂),由上海中医药大学中药标准化中心提供。 方法：18只C57小鼠按随机数字表随机分为正常组、模型组、软骨利组,每组6只。除正常组外,对小鼠进行运动负荷训练造模。软骨利组给予0.2 mL软骨利溶液(约含2 mg软骨利)灌胃5周,正常对照组和模型组给予0.2 mL生理盐水灌胃5周。 主要观察指标：应用反转录-聚合酶链反应检测股四头肌肌α-actin、肌球蛋白重链4种亚型(Ⅰ,Ⅱa,Ⅱd/x,Ⅱb)mRNA表达水平。 结果：与空白组比较,模型组α-actin mRNA显著低表达(P < 0.05),肌球蛋白重链Ⅱa,肌球蛋白重链Ⅱd/x mRNA 低表达(P < 0.05)。与模型组比较,软骨利干预组α-actin与多种肌球蛋白重链亚型mRNA表达水平上调(P < 0.05)。 结论：柔肝中药制剂软骨利能够促进骨骼肌收缩蛋白基因表达,提示其可改善骨关节炎动物骨骼肌肌力。     

魏氏伤科导引结合穴位埋针治疗网球肘34例

目的观察魏氏伤科导引结合穴位埋针治疗网球肘的临床疗效。方法对34例网球肘患者采用魏氏伤科导引结合穴位埋针治疗,7天为1个疗程,共治疗4个疗程,观察临床疗效。结果 34例患者中临床治愈19例,好转14例,总有效率为97.0%。结论魏氏伤科导引结合穴位埋针治疗网球肘疗效良好。     

国际骨关节炎研究学会髋与膝骨关节炎治疗指南——第二部分：基于循证和专家共识之治疗指南

目的 基于循证医学及专家共识,制定出以患者为本、可持续更新的髋与膝骨关节炎(OA)简明治疗指南,旨在帮助世界范围内的医生和专职医护专业人员进行普遍应用及专科治疗.方法 来自相关领域的16位专家(涵盖两大洲6个国家)组成该治疗指南研究小组,系统回顾1945年至2006年1月出版的髋和膝OA治疗指南,采用指南研究与评价评审表(AGREE)法进行严格评估,并基于这些指南的共识,制定一套核心性治疗常规.2002年前的循证依据获取自欧洲抗风湿病联盟(EULAR)的系统性回顾,2002年后的循证依据更新自MEDLINE、EMBASE、CINAHL、AMED、Cochrane Library、HTA数据库.对循证依据的质量进行评估,并尽可能对效能(ES)、需要治疗的病例数、相对风险、优势比和生活质量调整寿命年(QALY)费用等方面进行相应评分.依据Delphi法和推荐强度(SOR)产生具有共识性的治疗议案,用视觉模拟评分确定其中的治疗方法.结果 共检索出23个符合纳入标准的髋和膝OA治疗指南(6个主要基于专家意见,5个主要基于循证依据,12个两者兼具),涉及51种不同疗法,但只有20种是广泛推广应用的.这些疗法缓解疼痛之ES各不相同,总体上药物治疗(ES:0.25,95%CI:0.16、0.34)与非药物治疗(ES:0.39,95%CI:0.31、0.47)之间的差异,无统计学意义.经过国际骨关节炎研究学会(OARSI)成员对治疗指南草案的反馈和6轮Delphi法反馈后,得出25个有详细论述的治疗方法.对髋和膝OA患者的最佳治疗方法是联合应用非药物治疗和药物治疗.推荐应用的指南中包括12种非药物治疗方法(宣教和自我管理,定期电话联系,转诊给理疗师治疗,有氧运动,肌肉锻炼和水疗,减轻体重,行走时持支具,带护膝,垫鞋垫,热疗,经皮神经电刺激、针灸)、8种药物疗法(缓解症状的对乙酰氨基酚,口服环氧化酶-2选择性抑制剂和非选择性抑制剂非类固醇类消炎镇痛药,外用非类固醇类消炎镇痛药和辣椒素,关节内注射皮质类固醇和透明质酸,氨基葡萄糖和硫酸软骨素;可能起结构修复效果的硫酸氨基葡萄糖,硫酸软骨素和双醋瑞因;治疗顽固性疼痛的阿片类镇痛药)和5种手术模式(全髋和全膝关节置换术,单髁膝关节置换术,截骨术和保留股骨头的外科手术,膝关节炎关节镜清洗和清创术,关节替换失败后补救措施--关节融合术).同时提示以上各推荐疗法的SOR和95%CI.结论 经严格评价现有OA治疗指南,系统回顾循证依据及国际多学科专家的共识,制定出本推荐应用的治疗指南(内有25种治疗方法的详细介绍).根据每一疗法的适用性和SOR,本治疗指南可适用于不同国家或地区.一旦有新的循证依据出现,本指南会进行系统性回顾并适时作出修定.     

软骨退变与骨关节炎临床表现的回归分析

骨关节炎是全球范围内的常见病与多发病,其病理过程的关键在于关节软骨的退变,本分析是在骨关节炎临床治疗的基础上,运用统计学手段来分析软骨退变与其临床表现的相关性,旨在进一步探讨骨关节炎的临床发病特点.     

骨关节炎的中药治疗现状

目的：通过证、法、方、药的写作顺序简述中医药治疗骨关节炎的近况。资料来源：应用计算机检索PUBMED 1966-10／20HD5-10期间的相关文章，检索词为osteoarthritis,degenerative arthritis,traditional chinesemedicine,chinese medicine,chinese botanical medicine,chinese phytotherapy”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1979-10／2005-10期间的相关文章，检索词为“骨关节炎，退行性骨关节炎，中医，中国植物药，中国植物药疗法”，并限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与中医药治疗骨关节炎的研究相关。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。资料提炼：共收集到284篇相关文献，98篇文献符合纳入标准，排除的186篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的98篇文献中，69篇涉及痹证类的病因病机、治法或方药近况，29篇涉及痿类的病因病机、治法或方药近况。本文选用其中的31篇作为参考文献。资料综合：有学者将骨关节炎归为痹证范畴，相关治法有补肾法；健脾法；祛邪法（包括有祛风除湿法、散寒止痛法、活血祛瘀法、化痰软坚法、解毒散结法）。另有学者将骨关节炎归为痿证范畴，治法有养血软坚法、养筋柔肝。大多数文献报道为自拟诊疗标准，缺乏统一公认的疗效评价标准；相对缺少按照循证医学要求进行的前瞻设计的随机、对照临床试验。在用药上，骨关节炎的治疗药物十分广泛，从常用药材至虫毒类药都有。从剂型和药物上对骨关节炎的治疗进行改革和筛选将是中医现代化的有益探索。结论：中医多从痹证或痿证的角度治疗骨关节炎，运用相应的祛邪、补肾、健脾、柔肝药及虫毒类药。目前相对缺少按照循证医学原则要求设计的随机、对照临床试验。