MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

 目的　观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和安全性。方法　对 2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg／d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10 mg／d静脉滴注,第1天至第8天。结果　成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8 %,部分缓解率22.7 %,总有效率 54.5 %;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0 %,部分缓解率40.9 %。主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微。结论　MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效。患者不良反应轻微。     

专科-社区医联体续惯管理模式:一种高血压患者的管理新模式

目的探讨专科医师-社区医师医联体续惯管理模式对高血压患者管理的有效性。方法连续入选2016年全科医师推荐的2级高血压、且血压控制未达标者共320例,其中经社区医生介绍给专科医生进行治疗者为实验组共170例,自行就诊治疗者为对照组共150例。比较1个月后、2个月后两组患者血压达标率、满意度、诊疗费用。结果 1个月后对照组和实验组患者血压达标率(54%vs.70%),满意度(79.33%vs.97.65%)和诊疗费用[(518±58.9)元vs.(455.4±61.14)元]比较差异均有统计学意义(P均0.05)。2月后对照组和实验组患者血压达标率(80%vs.92%),满意度(91.33%vs.98.24%)和诊疗费用[(410.9±82.69)元vs.(297.7±33.91)元]比较差异均有统计学差异(P均0.05)。结论专科医师-社区医师医联体续惯管理模式有利于提高患者血压达标率和就医满意度,降低诊疗费用。     

舒筋养心手法配合针刺治疗颈心综合征疗效观察

目的探讨舒筋养心手法配合针刺治疗颈心综合征的临床疗效。方法将60例临床诊断为颈心综合征的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,对照组30例,治疗组采用舒筋养心手法配合针刺治疗,对照组给予口服美托洛尔片和颈复康颗粒治疗。14天后观察2组患者的临床症状及综合疗效。结果总有效率治疗组为93. 4%,对照组为66. 7%。结论舒筋养心手法派和针刺治疗颈心综合征疗效显著,值得临床推广应用。     

急性白血病患者SIgA放免观察

感染是急性白血病(AL)患者死亡的主要原固。抗感染是AL患者争取缓解的关键。本文用二抗-PEG法测定了30例AL患者血清及外必泌渣中SIgA含量，结果提示在诱导缓解不同病期SIgA有显著差异。可作为免疫指标动态观察．为临床治疗提供依据。现报告如下。     

遗传性球形红细胞增多症3例报告

<正> 我们遇到一家族遗传性球形红细胞增多症3例,均为女性。例1 32岁,例2 25岁,例358岁。症状和体征:该3例病人均有头晕、乏力、贫血、脾肿大,2例有黄疸。例1病史10年,合并子宫肌瘤,住院后给激素治疗无效。例2合并缺铁性贫血。例3合并胆结石,绝经后贫血症状明显好转。实验室检查:3例均有贫血,血红蛋白63     

效不更方

<正> “效不更方”是先辈临床医家在治疗慢性疾病中总结的一条实践经验。所谓“效不更方”是针对慢性病的治疗而言,若伤寒之日传一经,温病之瞬息多变等外感时邪,则不在此例。祖国医学所指的慢性病,包括内容很多,如虚劳,膨胀、(疒征)积、瘰疠、阴疽等证,这些疾病有着共同的特点,就是发病慢、病程长,易反复,虚实夹杂,寒热交错,多属荏苒之疾,大都有渐而来,非一朝一夕之故,因而在治疗上不能操之过急。因为在慢性病的治疗过程中,多数病情是相对稳定的,不仅医生不易察出多大变化,有时连病人本身也没多大感觉,也就是病人调方时所说的“平平”。虽然病人主观上感觉不到多大变化,实际上药物在体内正发生作用。许多病情的发展或向愈都有一个     

iFISH技术检测多发性骨髓瘤遗传学异常及其临床意义

目的:采用iFISH技术了解多发性骨髓瘤染色体异常情况,分析染色体异常与多发性骨髓瘤部分临床资料、治疗效果及预后之间的关系。方法:采用组合探针（1q21、DLEU/RB1、p53、IGH）对94例初诊MM患者骨髓细胞进行iFISH检测,分析其细胞遗传学异常,探讨其与临床资料及治疗效果之间的关系,明确其预后价值。结果:94例患者中,74例（78.72%）检测出1种及1种以上细胞遗传学异常;其中1种异常的34例（34/74,45.95%）,2种异常的15例（15/74,20.27%）,25例存在3种及3种以上异常（25/74,33.78%）。其异常的比例从高到低分别为:p53缺失（45/74,60.81%）,1q21扩增（44/74,59.46%）,IGH重排（31/74,41.89%）,DLEU/RB1缺失（28/74,37.84%）。分析发现,p53缺失与血小板计数、白蛋白及球蛋白水平有关,IGH重排与白蛋白及瘤细胞负荷有关,DLEU/RB1缺失与血红蛋白、血沉、白蛋白及球蛋白水平有关,未发现1q21扩增与各项临床指标之间的关系。将患者按照治疗方案分为VAD组和硼替佐米组,结果显示VAD组中iFISH阴性者的疗效明显优于iFISH阳性者,而在硼替佐米组未发现FISH阳性者和阴性者的疗效有差异。生存分析发现,IGH重排与总生存时间相关,而p53缺失与总生存时间和无病生存时间均明显相关,为MM患者的独立预后因素。结论:多数MM患者存在细胞遗传学异常;1q21扩增、p53缺失及IGH重排的发生率较高;细胞遗传学异常与多种不良临床指标相关,并与临床治疗反应性相关,存在异常者治疗效果欠佳,预后较差。     

改良的CHOPE方案治疗EBV阳性恶性淋巴瘤的临床疗效观察

目的:观察改良的CHOPE方案（环磷酰胺+柔红霉素+长春新碱+泼尼松）治疗EBV阳性的恶性淋巴瘤的临床疗效及毒副反应。方法:本研究采用改良的CHOPE方案联合抗病毒及局部放射治疗,治疗了46例EBV阳性的恶性淋巴瘤。结果:3个疗程评估完全缓解(CR)21例(45.7%),部分缓解(PR)12例(26.1%) ,8例为稳定状态(SD),5例疾病进展（PD）,总有效率为 71.7%。治疗结束后总有效率达81.2%,46例患者1 年总生存率(OS)为78% ,1年无病生存率(DFS)69%;3年OS为34.7%,3 年DFS为31%。结论:总体而言改良的CHOPE方案治疗EBV阳性淋巴瘤有效,毒副反应可安全耐受,但长期生存率仍然较差,因此对于EBV阳性的恶性淋巴瘤患者在强调早期强化疗的基础上应把异基因造血干细胞移植提上议程,以获得更好的治疗效果。     

轻舒颗粒对血液恶性肿瘤化疗后便秘的疗效观察

目的:观察轻舒颗粒对血液恶性肿瘤化疗后引起便秘的治疗效果。方法:将42例血液恶性肿瘤化疗后引起便秘的患者随机分成治疗组和对照组,治疗组口服轻舒颗粒,对照组口服莫沙比利,疗程10天;通过询问及记录便秘缓解情况,治疗前后排便间隔天数,每次排便的时间等来判断疗效。结果:治疗组的显效率为22.7%,总的有效率为77.2%,对照组的显效率为30.0%,总的有效率为85.5%,但经统计学检验无显著差异;轻舒颗粒和莫沙比利均可促进排便并且能够缩短排便时间。结论:轻舒颗粒对治疗血液恶性肿瘤化疗后引起的便秘具有较好疗效。     

沙利度胺联合治疗高危骨髓增生异常综合征及骨髓纤维化的疗效观察

目的：探讨骨髓增生异常综合征(MDS)高危患者及骨髓纤维化的有效治疗方法。方法：我们采用联合应用沙利度胺治疗高危MDS 22例及骨髓纤维化8例。结果：在19例可评价的MDS病例中完全缓解7例(36．8％)，部分缓解4例(21．1％)，进步3例(15．8％)，无效5例(26．3％)。8例骨髓纤维化中4例临床血液学完全缓解，4例贫血症状得到改善。在5例需长期输血的患者中，4例贫血情况得到缓解不再需要输血。3例血小板减少患者中，2例血小板计数增加了50％以上。8例脾大者均有缩小，5例缩小50％以上。毒副作用小。结论：沙利度胺联合治疗高危MDS及骨髓纤维化有明显的疗效，且毒副作用小，值得扩大病例进一步研究及推广。