387例蝮蛇咬伤流行病学特点和救治体会

农村生态环境改变、炎热气候时间延长,促使蛇的活动和数量增加,导致蛇伤患者逐年增多,严重威胁农民群众的身体健康.笔者对我院2008年急诊科收治的387例蝮蛇伤患者进行回顾性分析.     

蝮蛇伤患者血清酶学及C反应蛋白变化的临床研究

目的分析蝮蛇伤患者血清酶学及C反应蛋白(CRP)的变化对疾病的病情和预后估计的意义。方法按患者入院时中毒的程度分为轻型、重型、危重型,比较各型之间血清酶及CRP水平;根据SIRS诊断标准将患者分为SIRS组和非SIRS组,比较两组之间血清酶及CRP水平;根据MODS诊断标准将患者分为MODS组和非MODS组,比较两组之间血清酶及CRP水平。结果重型、危重型患者血清酶及CRP水平与轻型比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001);SIRS组血清酶及CRP水平与非SIRS组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);MODS组血清酶及CRP水平与非MODS组比较差异有统计学意义(P<0.05);SIRS组MODS的发生率明显高于非SIRS组(χ~2=19.73,P<0.001)。结论蝮蛇伤患者病情程度越重,其血清酶学及CRP水平升高越明显;蝮蛇伤患者并发SIRS时,血清CRP水平升高越明显,MODS发生率越高,病情越严重;蝮蛇伤患者血清酶学水平与SIRS、MODS的发生关系密切。     

1120例老年人心律失常的心电图分析

老年人的心律失常是老年医学的一个重要组成部分,重视老年人的心律失常对老年病的研究以及老年人的健康都是重要的。本文对1120例45岁以上老年人的心律失常分析如下。 1 资料与方法 1996年6月至1998年元月来我院心电图室就检的患者中45岁以上的2910例,男性1715例,女性1195例,男女比例1:0.7。 本文将2910例老年人的心电图按老年前期和老     

无创呼吸机治疗在急性心力衰竭合并呼吸衰竭的应用价值分析

目的探究无创呼吸机在治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭急诊ICU中的应用效果。方法在本院急诊ICU中收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中,根据时间不同随机抽选出80例作为研究对象。其中,在2016年1月至2017年1月间随机选择40例患者给予常规药物治疗以及低流量持续吸氧,在2017年2月至2018年2月间,选取40例患者给予常规药物治疗+无创正压通气。对比两组患者的临床疗效。结果治疗前,两组急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的心率、呼吸频率并无太大差异性,P0.05。治疗后,观察组急性心力衰竭患者的PaO2、PaCO2对比均优于对照组,而且观察组患者的心率、呼吸频率与对照组相比,恢复效果良好,P0.05。结论对急症ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗效果更佳,有助于改善患者的心率、呼吸频率,缓解患者的动脉血氧分压、以及动脉血二氧化碳分压,减轻心脏负荷,值得推荐。     

早期康复干预对蝮蛇咬伤肢体功能恢复的影响

<正>南方山区的蛇伤主要以蝮蛇咬伤为主,其发病率、致残率均相对较高,而蝮蛇咬伤易引起肢体肿胀疼痛导致运动功能障碍,严重的可引起骨筋膜间隔综合征,最终导致肌肉、神经缺血坏死,临床多见于手足、踝部、小腿及前臂等,过去我们只注重抗蝮蛇毒血清等药物综合治疗,忽视早期功能训练,而多数患者又因患肢疼痛而长时间缺少活动,容易影响患者的药物疗效和预后,为了探索早期康复干预对蝮蛇咬伤肢体的作用,我科对81例蝮蛇咬伤患者在使用综合药物治疗的同时对患肢实施早期康复干预,促进患肢功能恢复,取得良好的效果。现报告如下。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床应用

急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见的急危重症,以往传统的抗毒治疗为胆碱酯酶复能剂和阿托品的联合使用.南华医院于2000年3月至2005年2月采用长托宁(盐酸戊乙奎醚)联合氯磷定治疗AOPP患者178例,并与阿托品联合氯磷定治疗AOPP患者267例临床资料进行比较,现将其结果报道如下.     

无症状性心肌缺血的动态心电图分析

目的分析无症状性心肌缺血（SMI）患者的动态心电图特点,为临床诊断SMI提供依据。方法 230例冠心病患者为研究对象,对其进行24 h动态心电图监测,分析其动态心电图特点。结果 230例冠心病患者共检出心肌缺血216例,检出率为93.9%,SMI发生率明显高于有症状性心肌缺血,差异有统计学意义（76.4%VS 23.6%,P〈0.05）。216例患者中缺血性ST段改变共488阵次,SMI缺血性ST段发生率明显高于有症状者,差异有统计学意义（83.0%VS 17.0%,P〈0.05）。SMI以6：00～22：00之间发生最多,共131例（79.4%）,而22：00～6：00之间发生34例（20.6%）;白天发作时平均心率明显高于夜间心率[（88.2±6.5）次/min VS（79.6±6.2）次/min,P〈0.05]。165例SMI患者中男性96例,女69例,男性平均心率略高于女性,但二者间差异无统计学意义[（82.4±5.8）次/min VS（80.6±5.4）次/min,P〉0.05]。结论无症状性心肌缺血患者缺乏临床症状,动态心电图可以为其提供可靠地依据。     

同步培养的恶性疟原虫配子体对蚊的感染力

恶性疟原虫的传播受宿主、原虫本身和媒介按蚊等因素的影响。配子体龄可能是决定其对蚊感染力的重要参数。在常规培养条件下,由于每次裂殖生殖都有新一代的配子体产生,因此配子体的生长发育并不同步。培养14天后进行血饲按蚊,由于存在成熟的、不成熟的,抑或变性的配子体,不易观察对蚊的感染性。     

碎裂QRS波诊断陈旧性心肌梗死的价值分析

目的：探讨心电图中碎裂QRS波（ fQRS波）诊断陈旧性心肌梗死的价值。方法选取136例符合陈旧性心肌梗死的患者为研究对象,根据心电图中有无fQRS波分为fQRS波组（ n＝92）与无fQRS波组（ n＝44）,比较两组间冠状动脉狭窄数量以及频发室性早搏、室性心动过速、病理性 Q波、室壁运动异常和左室射血分数（ LVEF）≤40%的发生率。结果136例患者中fQRS波92例,占67.7%;病理性Q波65例,占47.8%。fQRS组冠状动脉狭窄2支或3支数量明显多于无fQRS组,而无fQRS组单支病变多于fQRS组,差异有统计学意义（χ^2＝23.802,P〈0.01）;fQRS组频发室性早搏、室性心动过速及室壁运动异常例数均明显多于无fQRS组,且左室射血分数≤40%的例数明显多于 fQRS 组,差异均有统计学意义（分别为58.7% vs 36.4%,χ^2＝5.943,P ＝0.015;60.9% vs 36.4%,χ^2＝23.416,P＝0.000;67.4% vs 43.2%,χ^2＝7.243,P＝0.007;68.5% vs 50.0%,χ^2＝4.336, P＝0.037）;而两组间病理性Q波例数比较差异无统计学意义（48.9% vs 45.5%,χ^2＝1.586,P＝0.208）。结论fQRS波可作为诊断陈旧性心肌梗死的一个新指标。     

高血压患者血压昼夜节律与心肌缺血心律失常的关系

目的:探讨高血压患者血压昼夜节律与ST-T异常改变以及心律失常之间的关系,为临床治疗提供可靠依据。方法:对56例高血压病患者同步检测24 h动态血压(ABP)和动态心电图(DCG),分析其血压昼夜节律变化与发生心肌缺血、心律失常之间的关系。结果:血压昼夜节律下降、消失占83.9%,呈非杓型ABP曲线占76.8%;DCG有ST-T改变分别占28.5%和55.3%;房性、室性心律失常较多见分别占78.5%和39.2%;ST-T改变和房性、室性心律失常与ABP血压昼夜节律异常(白天最低值)及最高值有显著相关性(P0.05)。结论:24 h ABP和DCG同步监测高血压患者,其血压昼夜节律异常与心肌缺血、心律失常有密切关系,更具有临床指导意义。