CGRP经鼻用药促进蛛网膜下腔出血后脑血供和VEGF表达

目的探讨经鼻给予降钙素基因相关肽(CGRP)对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血供和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法将Wistar大鼠随机分入正常对照组、SAH组、经鼻生理盐水(NS)+SAH、经鼻CGRP+SAH组。用枕大池两次注入自体动脉血法制作SAH模型,CGRP和NS经鼻腔给予。用激光多普勒血流计检测皮层局部脑血流量(rCBF)动态变化;于第2次枕大池注血后3d,将大鼠处死取脑制作冰冻切片,用免疫荧光结合激光共聚焦显微镜检测大脑皮层VEGF蛋白表达。结果解剖学观察表明SAH模型制作成功。SAH组和经鼻NS+SAH组大鼠大脑皮层rCBF持续下降,经鼻CGRP+SAH组大脑皮层rCBF下降的程度较轻。第2次枕大池注血后3d,SAH组和经鼻NS+SAH组大鼠大脑皮层VEGF蛋白表达增多,经鼻CGRP+SAH组大鼠大脑皮层VEGF蛋白表达进一步增强。结论CGRP经鼻用药可缓解SAH脑血供下降,并促进血管新生。     

银杏叶制剂的药理作用

银杏 (ＧｉｎｋｇｏｂｉｌｏｂａＬ)是古代孑遗植物 ,我国是其主要起源地和产区。祖国医学认为银杏具有补气养心、敛肺平喘等功效。 2 0世纪 60年代开始 ,国内外学者对银杏尤其是银杏叶的开发和药理及临床研究开展了大量的工作 ,取得了令人瞩目的进展。银杏叶中最重要的药理活性成分为黄酮类化合物和萜类内酯。已发现黄酮类化合物 30余种 ,其中包括黄酮苷元类、黄酮苷类、双黄酮类以及桂皮酰衍生物。黄酮类化合物与银杏叶的心脑血管活性、自由基清除性能有关[1 ] 。萜类内脂包括银杏内酯Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｍ、Ｊ(分别称为ＢＮ52 0 2 0、ＢＮ52 0 2 1、ＢＮ52 0 2 2、ＢＮ52 0 2 3和ＢＮ52 0 2 4 )与白果内脂。银杏内酯具有强烈的血小板激活因子 (ＰＡＦ)阻断药活性[2 ] 。除黄酮类化合物和萜类内酯外 ,银杏叶中尚含有脂类化合物和多种氨基酸及微量元素。银杏叶制剂的药理作用可由某一活性成分产生 ,也可能为多种活性成分共同作用的结果[3 ] 。1　调节血管活性 ,增加血流量动物及人体实验均证实 ,银杏叶制剂具有较强的血管活性[3 ] 。Ｐｅｔｅｒ等发现银杏叶中黄酮类化合物能使豚鼠离体的冠状动脉扩张 ,并...     

四脑室胆脂瘤引起面肌痉挛和颅内杂音一例

患者女 ,6 7岁。因左面部抽搐 10年 ,伴颅鸣、眩晕 2年 ,头痛、右下肢无力 2 0ｄ于 2 0 0 0年 10月 19日入院。颅鸣为吹风样 ,夜静时明显。轻度旋转性眩晕 ,不伴有呕吐 ,与体位改变无关。头痛呈持续性胀痛 ,以双颞部为重。查体 :神志清 ,言语流利。无突眼 ,有双侧凝视性水平眼震 ,幅度大 ,频率低 ,对称。眼底 :双侧视乳头水肿。伸舌左偏 ,左软腭上抬差 ,左咽反射减退。听力检查正常。余颅神经 (- )。右乳突区后下部可闻及吹风样杂音 ,与脉搏一致。右下肢肌力Ⅳ级 ,左下肢共济差 ,四肢腱反射轻度活跃。闭目站立不稳。双侧Ｈｏｆｆｍａｎ征 (+…     

脑室外神经细胞瘤1例报道并文献复习

目的提高对脑室外神经细胞瘤的认识。方法回顾性分析1例脑室外神经细胞瘤患者的临床资料,结合文献对脑室外神经细胞瘤的流行病学、临床表现、影像学表现、病理学特征、鉴别诊断和治疗方法等进行复习。结果该患者的肿瘤位于左颞叶,癫痫为唯一症状,MRI示边界清的囊实性占位,病灶完全切除后癫痫消失。目前随访6个月,癫痫无复发。结论脑室外神经细胞瘤术前易误诊．病理及免疫学检查方能确诊;完全手术切除是其治疗的最佳方案。     

银杏叶制剂对蛛网膜下腔出血大鼠血浆及脑组织内皮素-1含量的影响

目的探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后内皮素－１（ＥＴ－１）变化和银杏叶制剂（ＧＢＥ）对其影响。方法对单纯ＳＡＨ组和ＧＢＥ处理组大鼠检测ＳＡＨ后２４ｈ内颅内血浆及脑组织ＥＴ－１含量的动态改变。结果 ＳＡＨ组血浆及脑组织 ＥＴ－１含量分别于 ＳＡＨ后即刻和 １ｈ明显增加,并维持 ２４ｈ（Ｐ＜０．０５,０．０１）。ＧＢＥ组ＳＡＨ后ＥＴ－１增加的程度显著小于ＳＡＨ组（Ｐ＜０．０５,０．０１）。结论血浆及脑组织ＥＴ－１增多可能是造成脑部大血管和微血管痉挛及其缺血性脑损伤的原因之一,ＧＢＥ则可逆转ＥＴ－１的上述病理性改变。     

急诊手术治疗颅内动脉瘤破裂颅内血肿并脑疝

颅内动脉瘤破裂经常合并颅内血肿和脑疝形成,病情危重,急诊手术是唯一有效抢救患者生命的手段,我科自2002年8月至2010年12月急诊开颅手术治疗颅内动脉瘤破裂颅内血肿并脑疝经随访者28例,效果满意,现报道如下：     

阻滞脑淋巴引流加重蛛网膜下腔出血继发性脑损伤的实验研究

目的 探讨脑淋巴引流途径在蛛网膜下腔出血(SAH)继发性脑损伤中的作用.方法 将大鼠分为对照组、SAH组、SAH+脑淋巴引流阻滞(CLB)组.监测血气、血压和颅内压,3 d后观察脑实质局部脑血流量(rCBF),检测大脑皮层细胞凋亡、caspase-3 mRNA和caspase-3表达.结果 SAH组颅内压急剧升高,SAH+CLB组颅内压升高更显著;SAH后rCBF降低,CLB加重rCBF下降;SAH后大脑皮层有较多凋亡细胞,SAH+CLB组细胞凋亡更严重;SAH组大脑皮层caspase-3 mRNA和caspase-3表达增加,SAH+CLB组caspase-3 mRNA和caspase-3表达进一步增强.结论 脑淋巴引流途径阻滞可加重SAH继发性脑损伤,该途径在SAH时可能起到内源性保护作用.     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的总结可脱性球囊介入治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘的经验。方法对1999年10月～2010年3月我院收治的23例外伤性颈内动脉海绵窦瘘行可脱性球囊介入治疗的病例进行回顾性分析。结果 23例均成功栓塞,保持颈内动脉通畅17例,术后鼻出血、颅内杂音、搏动性突眼症状均消失,除1例疑诊青光眼延期治疗而遗留单眼失明外,术后视力障碍均得到不同程度改善,手术越早改善越明显。结论合并有大量鼻腔出血、视力急剧恶化及脑皮层引流的外伤性颈内动脉海绵窦瘘是急症手术治疗的指征,尽早行可脱性球囊栓塞治疗疗效满意,且微创、经济,目前仍为首选治疗方法。     

破裂脑动脉瘤术后持续腰大池引流的疗效分析

目的 探讨持续腰大池引流对破裂脑动脉瘤术后的治疗价值.方法 129例脑动脉瘤破裂术后患者分成治疗组(63例)和对照组(66例),治疗组术后行持续腰大池引流,同时给予内科保守治疗,对照组术后给予单纯1次或多次腰穿及内科保守治疗.结果 治疗组患者头痛、颈项强直持续时间和昏迷时间均较对照组明显缩短,死亡和并发症发生率也明显低于对照组.结论 持续腰池引流能有效改善脑动脉瘤破裂术后患者的预后.     

血管内介入栓塞治疗颅内末梢型动脉瘤临床观察

目的探讨经血管内介入栓塞治疗颅内末梢型动脉瘤的临床效果。方法回顾性研究13例颅内末梢型动脉瘤患者临床资料,包括动脉瘤位于小脑后下动脉远端5个[其中1例是脑动静脉畸形(AVM)合并动脉瘤],大脑前动脉3个,大脑后动脉瘤远端2个,大脑中动脉远端2个,脉络膜前动脉1个;均采用血管内介入栓塞动脉瘤或闭塞载瘤动脉进行治疗,术后随访3¹9个月。结果所有患者动脉瘤均介入栓塞,11例患者恢复良好;1例患者术前存在左侧肢体偏瘫,术后加重;1例小脑后下动脉远端动脉瘤术后6个月再次出血,急诊开颅手术治疗,其余患者术后319个月。结果所有患者动脉瘤均介入栓塞,11例患者恢复良好;1例患者术前存在左侧肢体偏瘫,术后加重;1例小脑后下动脉远端动脉瘤术后6个月再次出血,急诊开颅手术治疗,其余患者术后3⁶个月复查DSA,动脉瘤均不显影,无死亡病例。结论经血管内介入栓塞治疗颅内末梢型动脉瘤是一种较安全、有效的治疗措施。