微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床应用研究

目的:探讨一种简单有效治疗股骨头缺血性坏死的新方法,以保护髋关节,改善临床症状。方法:2003年3月至2008年4月治疗股骨头缺血性坏死患者55例(手术61髋),男37例,女18例;年龄12～55岁,平均39.8岁;病史8个月～16年。采用髋关节部分滑膜切除,股骨头微创减压加打压植骨联合手术治疗股骨头缺血性坏死,从术前、术后X线片的股骨头塌陷程度和髋关节功能Harris评分两方面对疗效进行评价。结果:共治疗股骨头无菌性坏死55例(61髋),随访6个月～5年,平均2.2年。X线片显示未发生塌陷或塌陷无加重的39髋,11髋塌陷加重不超过2mm,9髋塌陷2～4mm,2髋塌陷加重超过4mm。术前Harris评分平均(59.74±11.56)分,术后平均(89.75±9.58)分,术后比术前得分明显提高(t=2.3461,P0.05)。按Harris疗效评价标准:优31髋,良22髋,可6髋,差2髋。结论:采用微创减压加打压植骨治疗股骨头无菌性坏死能够减少股骨头的应力负荷,稳定股骨头的内环境,有利于骨坏死修复,可有效预防股骨头坏死塌陷。适用于FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的患者,尤以中青年患者为宜。     

重组人肿瘤坏死因子对卵巢癌AO细胞C－erbB－2表达和形态学的影响

用流式细胞仪和电镜技术检测了用重组人肿瘤坏死因子（ｒｈＴＮＦ）处理前后人卵巢癌ＡＯ细胞Ｃ－ｅｒｂＢ－２的表达和形态学改变。结果表明，经ｒｈＴＮＦ处理的ＡＯ细胞培养４８ｈ后，细胞Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达强度下降，形态发生变化。提示ｒｈＴＮＦ具有低调节人卵巢癌ＡＯ细胞ｃ－ｅｒｂＢ－２表达的作用。     

上海市浦东新区外来务工子弟小学学生视力现况

了解浦东新区外来务工子弟小学学生视力情况,为完善学龄流动儿童视力预防保健服务提供参考依据.方法 采用分层整群抽样方法,对上海市浦东新区6所外来务工子弟小学共2 970名学生开展视力检查.对714名初查中疑似视力不良的学生开展复查,其中461名学生在家长知情同意的情况下进行散瞳验光.结果 小学生视力不良率为52.5%,散瞳率为64.6%,复查近视率为40.6%.随着年级的升高,小学生裸眼视力与球镜度数逐步降低,眼轴逐渐增加.无论是否散瞳,学生近视程度与年级增长有明显的伴随趋势.结论 外来务工子弟小学学生近视率随着年级的上升而增加.学校需重点关注高年级学生并开展针对性健康教育.眼防保健部门应加大对于散瞳验光技术的开发以及对广大学生家长的正确引导,学校动员学生家长积极主动配合并参与儿童正确读写姿势的培养.     

上海市浦东新区本地和外来小学生口腔卫生行为及服务利用现况调查

目的掌握浦东新区本地和外来小学生口腔卫生行为习惯及卫生服务利用情况,比较本地和外来小学生在口腔卫生行为习惯及服务利用方面的差异。方法采取分层随机抽样方法选择样本,对小学生家长进行自填问卷调查。结果浦东新区本地和外来小学生开始刷牙的平均年龄分别为3.94岁、5.02岁(P<0.01);被调查学生中每天进食碳酸饮料≥1次的比例为7.28%(本地小学生4.53%,外来小学生10.43%,P<0.01)。在过去的12个月内,本地和外来小学生发生牙疼或不适的比例分别为42.30%和39.98%(P>0.05);口腔科就诊率分别为38.50%和20.36%(P<0.01)。结论外来小学生开始刷牙的平均年龄较本地小学生晚,口腔科就诊率低;应针对小学生不良口腔卫生行为习惯加强健康教育工作。     

急性冠脉综合征患者应激性高血糖与预后的相关性研究

目的探索急性冠脉综合征(ACS)患者应激性高血糖与预后的相关性。方法将我院收治的60例急性冠脉综合征患,排除糖尿病,按照入院时所测血糖水平分为两组,A组(空腹血糖≥7.8mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L,)40例,B组(空腹血糖7.8mmol/L或随机血糖11.1mmol/L,)20例,回顾对比分析两组患者的临床资料。结果 A组患者心绞痛、心力衰竭、心律失常、心源性休克等并发症发生率明显高于B组。A组入院后20天左室射血分数(LVEF)低于B组、NT-Pro BNP高于B组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ACS患者应激性高血糖会增加患者的不良预后,应加强ACS患者的血糖控制。     

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发50例原因分析

目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发原因。方法对50例腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的临床资料进行回顾性分析。结果50例均在腹腔镜下完成内环口的荷包缝合,术后随访时间为6～24个月,平均12个月,术后疝复发2例,治愈率96％,复发率4％。结论腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全可靠的手术方法,但仍存在一定复发,加强腹腔镜内环口缝合的训练以及选择合理的缝合线,可降低其术后复发。     

子宫肌瘤中雌、孕激素受体在月经周期中的变化

子宫肌瘤的发病机理尚未完全清楚。近年对雌、孕激素受体 (ER、PR)的基础研究取得了很大突破 ,并且通过大量的临床对照研究 ,指出EP、PR各亚型在子宫肌瘤、正常子宫肌层和内膜中的表达不同 ,并随月经周期中雌、孕激素 (E、P)水平的改变而发生波动 ,为子宫肌瘤的病因学研究提出了新的途径。现对ER、PR各个亚型的分子结构、功能区、组织学分布以及与子宫肌瘤的关系等作一简要综述     

全国妇产科出血学术研讨会会议纪要

“全国妇产科出血学术研讨会”于 2 0 0 1年 6月 4～ 8日在广西南宁市召开。本次会议入选论文 72 0篇 ,其中产科3 4 1篇 ,妇科 2 93篇 ,计划生育 86篇。到会专家及代表 3 2 0余人。现将会议讨论内容总结如下。1　产科部分1 1　产后出血的防治1 1 1　产后出血是分娩期严重并发症 ,目前仍居我国孕产妇死亡原因之首 ,故防治产后出血一直是当前围生医学和产科领域所面临的重要课题。中国医科大学第二临床学院王德智教授讲授“失血性休克的诊断与急救” ,首都医科大学附属北京妇产医院黄醒华教授作了“羊水栓塞的诊断与急救”的专题学术报告 ,因…     

同种异体脱钙骨基质复合自体骨髓基质干细胞修复兔关节软骨缺损

背景:脱钙骨基质具有良好的生物相容性,是临床常用的骨缺损修复材料.骨髓基质干细胞具有向骨及软骨细胞分化的潜能,适合骨软骨缺损修复.目的:观察同种异体脱钙骨基质复合自体骨髓基质干细胞修复兔关节软骨缺损的效果.方法:27只兔均建立骨软骨缺损模型,造模后随机分为3组:复合材料组钻孔植入复合自体骨髓基质干细胞培养8 d的脱钙骨基质块,单纯脱钙骨基质组钻孔单纯植入脱钙骨基质块,模型对照组钻孔后不植入任何材料.取材后对修复组织进行大体观察、组织学观察及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色鉴定,并参照Wakitani评分标准对修复组织进行评分.结果与结论:植入后12周,复合材料组修复组织呈透明软骨样,表面光滑平坦,与周围软骨及软骨下骨结合良好;单纯脱钙骨基质组有部分软骨样修复;而模型对照组仅有少量纤维性修复.植入后12周,复合材料组、单纯脱钙骨基质组修复组织Ⅱ型胶原免疫组化染色均呈阳性,修复细胞表达Ⅱ型胶原,为软骨细胞;模型对照组呈阴性表达.植入后4,8,12周,复合材料组修复效果评分均显著优于单纯脱钙骨基质组、模型对照组(P<0.01).说明自体骨髓基质干细胞复合同种异体脱钙骨基质支架材料修复兔全层关节软骨缺损的效果良好.     

兔骨髓基质干细胞在不同脱钙程度骨基质材料上的增殖

背景:脱钙骨基质具有天然网状孔隙结构,有较好的可塑性和生物相容性,但目前报道对制备脱钙骨基质所用的脱钙时间各异.目的:比较不同脱钙时间的脱钙骨基质对兔骨髓基质干细胞增殖的影响,为组织工程软骨筛选最佳支架材料.方法:取兔髂骨制成条块状,经反复脱脂后,分别脱钙处理6,12,24 h,乙醇浸泡2 d制得脱钙骨基质,置于24孔培养板中.取浓度为5×10~9L~(-1)的第3代兔骨髓基质干细胞悬液40 μL,接种于上述培养板不同脱钙时间的预湿材料上.扫描电镜下观察脱钙骨基质形态及其孔隙率、孔径,MTT法测定骨髓基质干细胞在脱钙骨基质上的增殖情况,扫描电镜下观察骨髓基质干细胞在脱钙骨基质上的黏附情况.结果与结论:脱钙骨基质呈天然的高密度孔隙网架结构,骨小梁、小梁间隙和骨内管腔系统同时存在,脱钙6,12,24 h的脱钙骨基质其孔隙率、孔径大小无明显差异(P>0.05).与脱钙12,24 h的脱钙骨基质比较,骨髓基质干细胞与脱钙6 h的脱钙骨基质复合更为紧密,细胞相容性最好.扫描电镜下,脱钙6 h的脱钙骨基质上生长的骨髓基质干细胞培养8 d后增殖稳定,适合移植,且细胞数量明显多于脱钙12,24 h的脱钙骨基质(P<0.01).