光动力疗法联合支架置入姑息性治疗癌性腔道梗阻——附26例报告

目的观察光动力疗法联合支架置入姑息性治疗恶性腔道梗阻的疗效及其并发症。方法26例腔道梗阻,失去手术机会或拒绝手术的中晚期癌症患者,包括15例食管癌、5例支气管癌,6例胆总管癌,行光动力疗法加支架置入姑息性解除腔道梗阻治疗。术后跟踪随访半年,观察疗效、并发症、KPS,定期内镜检查腔道通畅状况。结果26例患者,术后腔道梗阻明显缓解,仅1例食管癌患者发生支架移位,1例胆总管癌患者发生再次梗阻,KPS评分从平均31．0分提高至42．4分,并发症经相应处理后均症状消失。结论光动力疗法联合支架置入姑息性治疗能有效缓解癌性腔道梗阻症状,并发症少,能明显改善腔道梗阻患者的生存质量。     

多发性骨髓瘤骨病的临床病理特征及危险因素分析

目的 探讨初诊分泌型多发性骨髓瘤（MM）患者发生多发性骨髓瘤骨病（MMBD）的临床病理特征及相关危险因素。方法 选取2015年1月—2020年12月宁波市医疗中心李惠利医院血液科222例初诊分泌型MM患者为研究对象,根据MMBD分级分为A组（MMBD 0～2级,102例）和B组（MMBD 3～4级,120例）,分析两组患者的骨病特点、分级及临床病理资料,探讨临床病理特点对MMBD分级的影响。结果 222例患者首诊骨痛发生率63.06%,高钙血症发生率9.45%,弥漫性骨质疏松症发生率75.22%,溶骨性破坏发生率69.81%;病理性骨折发生率34.68%。溶骨性破坏发生部位以脊柱、骨盆最多见;病理性骨折发生部位以脊柱、肋骨最多见。相比B组,A组BMI、Hb、外周血血小板绝对值、血清白蛋白、TG更高,年龄、血清磷、血清CPR、血清球蛋白、β2-微球蛋白、骨髓原始+幼稚浆细胞比例、骨髓浆细胞比例更低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析提示国际分期系统（ISS）分期、年龄、血清CPR、血清白蛋白、血清球蛋白是影响初诊分泌型MM患者发生3～4级MMBD的独立危险因素（均P&...     

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目的 报告国内首例同种异体肝小肠联合移植，并就肝肠联合移植适应证、排斥诊断与治疗、感染防治、肠功能恢复与营养支持进行讨论。方法 供肠长380cm，供肠肠系膜上动脉、门静脉分别与受体腹主动脉、下腔静脉端侧吻合；供肝行改良背驮式肝移植。术后免疫抑制剂采用FK506 激素 骁悉 赛尼哌方案。排斥监测采用内镜指导下肠粘膜活检病理学检查及临床观察。并采取措施防治感染和促进移植肠功能的恢复。结果病人恢复顺利，移植肠和移植肝功能良好，未发生排斥反应，术后3个月时已摆脱全肠外营养，依靠肠内营养维持营养状态。结论 肝小肠联合移植对肠衰竭合并全肠外营养所致肝功能损害病人，是可行、有效的治疗方法。     

钝性脾损伤非手术治疗探讨

目的 探讨钝性脾损伤非手术治疗的监测和治疗方法.方法 回顾分析2005年9月至2008年4月连续收治的95例钝性脾损伤患者中行非手术治疗的82例(86.3%)患者的临床资料.其中75例应用经皮腹腔穿刺置管引流、监测腹腔出血,38例行非术中自体血回输.全部病例随访3周～8个月.结果 82例非手术治疗全部成功,其中Ⅲ～Ⅳ级钝性脾损伤34例、55岁以上者6例、损伤严重度评分≥16分者14例.37例腹腔出血量500 ml,引流腹腔血量30～2400 ml.38例回输自体血量共23 300 ml,平均613 ml.随访除脾介入术后并发脾假性囊肿1例外,无延迟出血、腹腔感染等并发症发生.结论 大多数血流动力学稳定的钝性脾损伤可通过非手术治疗治愈.运用经皮腹腔穿刺置管引流回收并监测腹腔出血及非术中自体血回输技术,可明显提高钝性脾损伤的非手术治疗率和成功率.     

原发性胆汁性胆管炎患者病理分期与生化指标的相关性分析

目的 分析原发性胆汁性胆管炎患者病理分期与临床检验指标的相关性.方法 选择我院2018年1月至2018年12月收治的34例原发性胆汁性胆管炎患者作为研究对象,采用肝穿刺活组织病理检查明确患者病理分期,并对患者行实验室检查,包含肝脏生物化学及免疫学指标检测、凝血功能检查、自身抗体检测等,对比不同病理分期患者的临床检验水平...     

Survivin、Ki67在膀胱癌中的表达及其临床意义

目前研究表明，肿瘤的发生发展与细胞凋亡抑制和增殖能力的增强密切相关，凋亡抑制蛋白（IAP）是一类抑制细胞凋亡的重要调节分子，其成员生存素（Survivin）是最近新发现的一种细胞凋亡抑制蛋白。本研究旨在探讨凋亡抑制蛋白Survivin和增殖指标Ki67在膀胱癌组织中的表达及其临床意义。     

VSD联合腓肠肌肌瓣治疗小腿复杂软组织缺损

目的探讨小腿复杂多发软组织缺损的修复方法。方法对地震伤后小腿多发软组织缺损造成骨外露,钢板外露的病患5例,经清创,腓肠肌肌瓣转移,封闭负压引流术（vacuum sealing drainage,VSD）覆盖创面7～10 d后行中厚皮片植皮治疗。结果移植肌瓣全部成活,创面一期愈合3～6个月,骨折愈合,伤口无感染。本组均获随访,随访时间5～10个月,平均7.5个月。膝踝关节功能无明显障碍,负重行走肢体无变形,无并发症。创面平均愈合时间为20d。结论 VSD技术联合腓肠肌肌瓣是治疗小腿复杂软组织缺损的有效方法。     

大隐静脉高位结扎及点剥术加EVLT的疗效观察

<正>大隐静脉曲张是一种外科常见的疾病,尤其好发于重体力劳动人群及长期站立工作的人群,发病率达8.6%~16.4%[1]。本院自2010年6月至2012年6月采用大隐静脉高位结扎加点剥术加EVLT(经皮静脉腔内激光闭合术)治疗大隐静脉曲张的方法取得了一定的临床效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例患者,男28例,女32例,年龄32~75岁,病程在1.5~55年;曲张静脉共77条,左下肢32条,右下肢25条,双下肢20条,按     

外阴上皮内瘤变

外阴上皮内瘤变（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）是一组外阴疾病的统称，是外阴癌的癌前病变，包括外阴上皮不典型增生和外阴原位癌。     

农村城市化进程中乡村医师的管理和发展

上海市宝山区在农村城市化进程中以乡村医师管理和发展的实践研究，分析了乡村医师的现状与问题，提出了农村城市化进程中乡村医师管理与发展的若干对策。