胃间质瘤不同切除方式长期预后的比较

目的:探讨不同切除方式对胃来源的胃肠间质瘤（gGIST）远期疗效的影响。方法:收集59例直径<5 cm gGIST病人的临床资料,37例行内镜下切除术（内镜组）,22例行腹腔镜或开腹切除（外科手术组）,比较2组手术操作时间、术中出血量、术后并发症及术后5年复发情况。结果:内镜组肿瘤大小与外科手术组差异无统计学意义（P>0.05）。内镜组在术后排气时间和住院费用等方面均低于外科手术组（P<0.05）。2组术后均无并发症（P>0.05）。内镜组36例获随访,其中1例5年后发生肝转移;外科手术组15例获随访,均未见肿瘤原发部位复发及腹腔种植转移。结论:对于直径<5 cm的gGIST内镜下切除是一种安全有效的治疗方法。     

超声心动图对糖尿病妊娠胎儿心脏功能的评价

目的分析超声心动图检查对糖尿病妊娠胎儿心脏功能的临床价值。方法选2017年3月—2018年4月在该院进行就诊的糖尿病妊娠患者60例作为观察组,选同期健康孕妇60名作为参照组,两组人员均实施超声心动图检查,以及胎儿心脏功能的评估。结果观察组胎儿左心室壁厚度、右心室壁厚度、左室收缩末期内径、右室收缩末期内径、室间隔收缩末期厚度、左室射血分数、与室间隔舒张末期厚度与参照组比较,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病妊娠胎儿心脏结构和功能均在存在较大的改变,超声心动图可以取得较好的临床效果,能够为临床诊断提供重要参考依据,值得临床推广与应用。     

关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的前瞻性对比研究

目的探讨关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床疗效。方法将63例肩袖损伤合并冻结肩患者随机分为单纯肩袖修补术配合运动手法组(试验组) 32例,单纯肩袖修补组(对照组) 31例,试验组给予关节镜下单纯肩袖修补术配合运动手法;对照组仅给予关节镜下单纯肩袖修补术,两组术后均早期康复运动锻炼;分别于术前、术后6周、术后3个月、术后6个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘协会评分系统(ASES)及Constant-Murley评分对关节功能及肩袖强度进行对比分析,并对术后6个月并发症进行对比。结果 VAS评分:试验组术后6周(4.15±0.27)分、术后3个月(3.02±0.45)分、术后6个月(2.54±0.16)分,均低于术前(8.03±2.17)分(P0.05);对照组术后6周(5.34±0.65)分、术后3个月(4.25±0.31)分、术后6个月(2.87±0.13)分,均低于术前(8.12±2.23)分(P0.05)。ASES评分:试验组术后6周(69.71±16.04)分、术后3个月(82.53±19.62)分、术后6个月(88.46±17.53)分,均高于术前(47.68±12.35)分(P0.05);对照组术后6周(60.28±14.73)分、术后3个月(75.69±16.82)分、术后6个月(80.43±17.16)分,均高于术前(46.19±11.37)分(P0.05)。Constant-Murley评分:疼痛评分,试验组术后6周(8.44±1.26)分、术后3个月(11.38±1.72)分、术后6个月(13.24±2.31)分,均高于术前(6.21±1.09)分(P0.001);对照组术后6周(7.31±1.21)分、术后3个月(8.54±1.33)分、术后6个月(11.67±1.69)分,均高于术前(6.32±1.16)分(P0.001)。日常活动评分:试验组术后6周(6.31±1.23)分、术后3个月(8.73±1.62)分、术后6个月(9.51±1.7)分,均高于术前(3.62±1.15)分(P0.001);对照组术后6周(5.17±1.25)分、术后3个月(6.82±1.37)分、术后6个月(8.03±1.62)分,均高于术前(3.73±1.16)分(P0.001)。患手最大位置评分:试验组术后6周(3.73±1.03)分、术后3个月(5.62±1.24)分、术后6个月(6.95±1.45)分,均高于术前(1.28±0.47)分(P0.001);对照组术后6周(2.83±0.76)分、术后3个月(4.18±1.04)分、术后6个月(5.28±1.62)分,均高于术前(1.18±0.56)分(P0.001)。力量测试评分:试验组术后6周(9.54±2.21)分、术后3个月(17.68±2.79)分、术后6个月(22.67±3.16)分,均高于术前(7.59±1.36)分(P0.001);对照组术后6周(12.76±2.06)分、术后3个月(16.19±2.34)分、术后6个月(19.20±2.43)分,均高于术前(9.51±1.31)分(P0.001)。肩外展评分:试验组术后6周(4.28±1.02)分、术后3个月(5.19±1.44)分、术后6个月(7.28±1.68)分,均高于术前(3.03±0.57)分(P0.001);对照组术后6周(3.96±0.87)分、术后3个月(5.48±1.02)分、术后6个月(6.19±1.26)分,均高于术前(3.26±0.67)分(P0.001)。肩前屈评分:试验组术后6周(4.59±1.22)分、术后3个月(8.69±1.31)分、术后6个月(9.57±1.28)分,均高于术前(3.21±0.38)分(P0.001);对照组术后6周(3.19±0.28)分、术后3个月(6.54±1.43)分、术后6个月(7.36±1.42)分,均高于术前(3.02±0.87)分(P0.001)。肩外旋评分:试验组术后6周(5.87±1.65)分、术后3个月(7.94±1.88)分、术后6个月(9.28±1.73)分,均高于术前(3.29±0.46)分(P0.001);对照组术后6周(4.69±1.07)分、术后3个月(6.35±1.76)分、术后6个月(8.06±1.55)分,均高于术前(3.32±0.48)分(P0.001)。肩内旋评分:试验组术后6周(6.59±1.35)分、术后3个月(8.46±1.83)分、术后6个月(10.06±2.34)分,均高于术前(4.28±1.17)分(P0.001);对照组术后6周(6.02±1.16)分、术后3个月(7.43±1.22)分、术后6个月(8.96±1.93)分,均高于术前(4.15±1.07)分(P0.001)。Jobe试验:试验组术后6周(4.85±1.16)分、术后3个月(5.79±1.32)分、术后6个月(6.88±1.44)分,均高于术前(2.16±0.32)分(P0.001);对照组术后6周(3.95±1.08)分、术后3个月(5.09±1.13)分、术后6个月(6.12±1.26)分,均高于术前(2.08±0.47)分(P0.001)。0°外旋试验:试验组术后6周(4.58±1.04)分、术后3个月(5.21±1.13)分、术后6个月(5.87±1.16)分,均高于术前(3.15±1.02)分(P0.001);对照组术后6周(4.01±0.96)分、术后3个月(4.87±1.01)分、术后6个月(5.06±1.07)分,均高于术前(3.12±0.89)分(P0.001)。Lift-off试验:试验组术后6周、术后3个月、术后6个月,与术前比较差异无统计学意义(P0.05);对照组术后6周、术后3个月、术后6个月,与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肱骨远端C型骨折双钢板内固定术后早期渐进式功能锻炼在肘关节活动度、功能恢复、疼痛缓解方面有明显优势,且安全可靠。     

3种市售蚊香液对植物根尖细胞的遗传损伤效应

目的：电热蚊香液使用广泛,本研究旨在探讨其对植物的遗传损伤效应。方法：以蚕豆、大蒜和洋葱为实验材料,采用植物根尖细胞微核试验,测定在不同浓度（25%、50%和75%）的3种品牌（BBN、JJ和YB）蚊香液处理下,植物根尖细胞的微核率。结果：随着3种蚊香液浓度的增加,植物根尖细胞微核率也随之增加。75%的BBN、JJ和YB蚊香液分别作用于蚕豆根尖细胞时,细胞微核率均显著高于对照组（P < 0.05）;75%的JJ和YB蚊香液分别作用于大蒜根尖细胞时,微核率较对照组差异显著（P < 0.05）;50%和75%的3种蚊香液作用于洋葱根尖细胞时,微核率高于对照组（P < 0.05）;75%的JJ和YB蚊香液处理组洋葱根尖的细胞微核率明显高于蚕豆（P < 0.05）;3种品牌蚊香液对植物根尖细胞遗传损伤效应的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：在本实验条件下,蚊香液达到一定浓度时均对蚕豆、大蒜和洋葱根尖细胞造成遗传损伤,高浓度蚊香液对洋葱的遗传损伤显著高于蚕豆,不同品牌蚊香液对植物产生的损伤程度无明显差异。     

药学服务中的几个案例分析

通过具体案例分析,探讨临床药师开展药学服务的方式,为临床合理用药发挥积极作用.     

系统性红斑狼疮继发星形奴卡菌感染1例报道及文献复习

目的提高对系统性红斑狼疮继发星形奴卡菌感染的认识。方法报道1例临床罕见系统性红斑狼疮继发星形奴卡菌感染病例及复习相关文献。结果患者,女,33岁,因面部红斑、脱发、雷诺现象、抗核抗体(ANA)阳性、抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳性、尿潜血(++),尿蛋白(+),尿管型(+);C3 0.26 g.L-1,C4 0.03 g.L-1,发热、咳嗽、右侧后背部包块、疼痛,脓液涂片及培养均提示星形奴卡菌感染,确诊为系统性红斑狼疮继发星形奴卡菌感染,予磺胺甲基异恶唑、头孢吡肟、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗,跟踪随访1年半,包块消失,未再发热,无疼痛。结论系统性红斑狼疮患者由于长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗,导致机体免疫力下降,容易继发细菌、病毒感染,尤其是某些条件致病菌和罕见的病菌感染,更容易导致病情进一步恶化,甚至危及生命。在临床工作中,应引起警惕和足够的重视;争取早期诊断、积极治疗。     

微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床应用研究

目的:探讨一种简单有效治疗股骨头缺血性坏死的新方法,以保护髋关节,改善临床症状。方法:2003年3月至2008年4月治疗股骨头缺血性坏死患者55例(手术61髋),男37例,女18例;年龄12～55岁,平均39.8岁;病史8个月～16年。采用髋关节部分滑膜切除,股骨头微创减压加打压植骨联合手术治疗股骨头缺血性坏死,从术前、术后X线片的股骨头塌陷程度和髋关节功能Harris评分两方面对疗效进行评价。结果:共治疗股骨头无菌性坏死55例(61髋),随访6个月～5年,平均2.2年。X线片显示未发生塌陷或塌陷无加重的39髋,11髋塌陷加重不超过2mm,9髋塌陷2～4mm,2髋塌陷加重超过4mm。术前Harris评分平均(59.74±11.56)分,术后平均(89.75±9.58)分,术后比术前得分明显提高(t=2.3461,P0.05)。按Harris疗效评价标准:优31髋,良22髋,可6髋,差2髋。结论:采用微创减压加打压植骨治疗股骨头无菌性坏死能够减少股骨头的应力负荷,稳定股骨头的内环境,有利于骨坏死修复,可有效预防股骨头坏死塌陷。适用于FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的患者,尤以中青年患者为宜。     

重组人肿瘤坏死因子对卵巢癌AO细胞C－erbB－2表达和形态学的影响

用流式细胞仪和电镜技术检测了用重组人肿瘤坏死因子（ｒｈＴＮＦ）处理前后人卵巢癌ＡＯ细胞Ｃ－ｅｒｂＢ－２的表达和形态学改变。结果表明，经ｒｈＴＮＦ处理的ＡＯ细胞培养４８ｈ后，细胞Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达强度下降，形态发生变化。提示ｒｈＴＮＦ具有低调节人卵巢癌ＡＯ细胞ｃ－ｅｒｂＢ－２表达的作用。     

上海市浦东新区外来务工子弟小学学生视力现况

了解浦东新区外来务工子弟小学学生视力情况,为完善学龄流动儿童视力预防保健服务提供参考依据.方法 采用分层整群抽样方法,对上海市浦东新区6所外来务工子弟小学共2 970名学生开展视力检查.对714名初查中疑似视力不良的学生开展复查,其中461名学生在家长知情同意的情况下进行散瞳验光.结果 小学生视力不良率为52.5%,散瞳率为64.6%,复查近视率为40.6%.随着年级的升高,小学生裸眼视力与球镜度数逐步降低,眼轴逐渐增加.无论是否散瞳,学生近视程度与年级增长有明显的伴随趋势.结论 外来务工子弟小学学生近视率随着年级的上升而增加.学校需重点关注高年级学生并开展针对性健康教育.眼防保健部门应加大对于散瞳验光技术的开发以及对广大学生家长的正确引导,学校动员学生家长积极主动配合并参与儿童正确读写姿势的培养.     

上海市浦东新区本地和外来小学生口腔卫生行为及服务利用现况调查

目的掌握浦东新区本地和外来小学生口腔卫生行为习惯及卫生服务利用情况,比较本地和外来小学生在口腔卫生行为习惯及服务利用方面的差异。方法采取分层随机抽样方法选择样本,对小学生家长进行自填问卷调查。结果浦东新区本地和外来小学生开始刷牙的平均年龄分别为3.94岁、5.02岁(P<0.01);被调查学生中每天进食碳酸饮料≥1次的比例为7.28%(本地小学生4.53%,外来小学生10.43%,P<0.01)。在过去的12个月内,本地和外来小学生发生牙疼或不适的比例分别为42.30%和39.98%(P>0.05);口腔科就诊率分别为38.50%和20.36%(P<0.01)。结论外来小学生开始刷牙的平均年龄较本地小学生晚,口腔科就诊率低;应针对小学生不良口腔卫生行为习惯加强健康教育工作。