超薄型桡动脉穿支皮瓣在鼻颌面修复中的应用

前臂与鼻颌面部肤色和组织厚度相似,且桡动脉穿支皮瓣可以克服对供区血供影响的缺点。其由皮肤和皮下脂肪组成,仅保存下方肌肉穿出的小动脉^[1-2],但其皮下脂肪形态臃肿,切取部位肌肉损失,移植区存在外观欠佳等缺点,为了使皮瓣移植受区达到功能与外观一致,本研究应用超薄型桡动脉穿支皮瓣对鼻颌面缺损患者进行修复,以观察此类型皮瓣血管构造,报告如下。     

12例鼻腔原发性恶性黑色素瘤临床病理分析

目的 探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理特征,并对其诊断和鉴别诊断进行讨论.方法 收集12例鼻腔恶性黑色素瘤,现察其临床病理特点并进行免疫组化分析.结果 12例鼻腔恶性黑色素瘤中男5例,女7例.年龄38～75岁,平均56.5岁.病变主要发生于鼻腔,或鼻腔和鼻窦同时受累.肿瘤由上皮样、梭形度未分化小细胞等多种类型的细胞构成,通常血管周围细胞呈瘤样结构.免疫组化标记瘤组织HMB45、S-100和Vim均(+).结论 鼻腔恶性黑色素瘤临床较罕见,其与皮肤黑色素瘤相比具有不同的组织形态学特征,通常诊断较困难,但根据其组织学特征和免疫组化染色有助于与鼻腔其他原发肿瘤相鉴别.     

鼻窦冠状位CT在诊断和治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤中的价值

目的：探讨鼻窦冠状位CT在诊断和治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤中的价值。方法：回顾分析50例鼻腔鼻窦恶性肿瘤冠状位CT表现,根据鼻窦冠状位CT上显示的肿瘤侵犯范围制订治疗方案。结果：所有鼻腔鼻窦肿瘤均经鼻内镜下取病理确诊,其中鼻腔鼻窦鳞癌占30.0%（15/50）,黑色素瘤占14.0%（7/50）,腺样囊性癌占14.0%（7/50）,嗅神经母细胞瘤占8.0%（4/50）,淋巴瘤占14.0%（7/50）,其他恶性肿瘤占20.0%（10/50）。鳞癌多侵犯上颌窦,占66.7%,鼻腔鼻窦黑色素瘤多发于鼻腔,侵犯筛窦达71.4%,嗅母细胞瘤多起源于鼻腔,侵犯筛窦达100.0%,鼻腔鼻窦淋巴瘤侵犯鼻腔双侧达28.6%,在各鼻窦均可有发生和侵犯。根据鼻窦冠状位CT病变范围选择术式,鼻内镜下切除肿瘤为30.0%（15/50）、鼻内镜下仅取病理为26.0%（13/50）、鼻内镜辅助经上颌窦手术为14.0%（7/50）、鼻内镜辅助鼻侧切20.0%（10/50）、上颌骨和或眶内容物手术分别为10.0%（5/50）。结论：鼻窦冠状位CT能清楚显示病变范围和累及部位,对于鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断和选择治疗方案具有重要价值。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术9例报告

选取脑脊液鼻漏病人9例,术前行鼻内镜检查及高分辨率薄层CT辅助定位,Messerklinger术式探查漏口,分别取大腿内侧肌肉、颞肌、鼻中隔黏骨膜、下鼻甲黏膜做为修补材料,进行鼻腔鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.9例手术均获成功.     

鼻窦肿瘤术后并发脑脊液鼻漏

目的探讨鼻窦肿瘤特别是额、筛窦肿瘤手术并发脑脊液鼻漏的治疗。方法回顾性分析１４例鼻窦肿瘤术后并发脑脊液鼻漏的临床资料。结果１４例中有７例在术中发现瘘孔。修补采用额肌瓣２例，阔筋膜和肌肉一例，ＥＣ耳胶和鼻中隔粘骨膜３例，ＴＪ骨水泥１例。另７例术后抽纱条后发现脑脊液鼻漏，经保守治疗行降脑压、抗炎等自愈。无一例并发颅内感染。结论鼻窦肿瘤手术中应详细检查，发现瘘孔行一期修补术。     

喉全切除环咽吻合喉重建术式的改进

为改进Ａｒｓｌａｎ手术，减轻术后误咽、提高拔管率，总结１９８９年￣１９９５年我院行喉全切除环咽吻合喉重建术２７例，按ＵＩＣＣ１９８７年标准Ｔ１ｂＮｏ８例，Ｔ２Ｎ０１７例，Ｎ３Ｎ０２例，全部病例均为双侧声带病变，病变较轻一侧声带受累在１／２以上。     

跨声门癌局部生长扩展与颈淋巴结转移的组织病理学研究

为探讨跨声门癌局部扩展及颈淋巴转移的组织病理学，将３０例跨声门癌的喉体标本及３５侧颈廓清大体标本行火棉胶包埋，连续切片ＨＥ染色，光镜观察。结果显示：跨声门癌以喉室为中心向声门上区、声门区呈基本均等态式浸润扩展。颈淋巴结转移率为４３．３％（１３／３６）。潜在性转移为３０．０％（６／２０）。将颈淋巴结分为四类，颈部转移淋巴结分为三型、四期。随着颈淋巴结增大，转移率增加，聚融型淋巴结增多，破膜率增加。结     

Th9细胞亚群在变应性鼻炎中的研究进展

CD4+ T辅助细胞包括T辅助细胞1型(Th1)、Th2、Th17和Treg等。Th2细胞在变应性疾病中的重要免疫作用一直得到了较广泛认可。IL-9也一直被视为一种Th2型细胞因子,在变态反应中贡献突出。最近的研究发现了一种独特的产IL-9的CD4+ T辅助细胞,这种新型亚群被命名为Th9细胞亚群,其在变应性鼻炎中的作用研究还很少,本文将就Th9细胞以及其产生的特异性细胞因子IL-9在变应性鼻炎中的研究进展做以阐述。     

细胞外基质抗原在声门上型喉鳞癌中表达的意义

目的：探讨细胞外基质（ECM）抗原的表达及其在声门上型喉鳞癌中的屏障意义。方法：分别应用抗Ⅳ型胶原纤维（CTⅣ）单克隆抗体、抗层粘连蛋白（LN）单克隆抗体、抗纤维连接蛋白（FN）单克隆抗体以链霉素亲生物素－过氧化酶免疫组化法观察这3种抗原在声门上型喉鳞癌中的表达分布情况，以评价ECM包绕癌巢的完整性与肿瘤细胞分化程度、浸润方式及颈淋巴结转移的关系。结果：在低分化和肿瘤弥散浸润的喉鳞癌组织中，3种抗原表达缺人率明显高于分化良好及肿瘤边界良好的组织（P＜0．01）。3种抗原表达缺失者发生颈淋巴结转移率高于表达完整者，二者之间有较强相关性（P＜0．01）。结论：ECM 3种抗原表达的完整性可以用来评价声门上型喉鳞癌细胞分化程度及喉鳞癌组织浸润能力，也可作为预测声门上型喉鳞癌发生颈淋巴结转移的重要参数之一。     

激光声带切除术后新声带形成的临床观察和组织学研究

目的　探讨激光声带切除术后新声带形成的过程和机理。方法　应用激光切除 4只家犬两侧声带黏膜、声韧带及部分声带肌 ,保留前联合 (模拟AbitbolⅡ型术式 ) ,8个月后观察喉的大体结构及新声带组织结构。对 10 0例声门型喉癌应用激光声带切除术的患者 ,根据声带切除深度和范围分为 3型 ,通过术后连续随访 ,观察新声带形成过程。结果　激光声带切除术 8个月后的家犬均有新声带形成 ,HE染色见黏膜表面为鳞状上皮 ,其下有新生的韧带样结缔组织及疏松的肌纤维。 10 0例患者中Ⅰ型 16例 3个月后全部恢复喉的正常结构 ,Ⅱ型 86 % ( 5 4 6 3例 )的患者术后 4个月恢复喉的正常结构 ,形成新声带。 2 1例Ⅲ型患者均无新声带形成。结论　激光声带切除术后形成的新声带组织结构接近正常声带 ,残存的声带肌可能是新声带形成的重要基础