呼吸道上皮腺瘤样错构瘤

呼吸道上皮腺瘤样错构瘤（respiratory epithelial adenomatoid hamartoma,REAH）是一种非常少见的良性鼻腔鼻窦疾病。我们的课题组首先在国内报道该病,并多次报道该疾病,并且围绕REAH进行一系列研究及探讨。REAH并非罕见疾病,对该疾病的认识增加可提高该病的诊断率。现就REAH的病因、免疫学标记、诊断及治疗做一综述。     

超薄前臂皮瓣在鼻颌面缺损修复中的应用

目的：探讨超薄前臂皮瓣在鼻颌面部缺损修复中的治疗效果,为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析2007年1月~2011年3月我院收治的鼻颌面部缺损患者18例,分为超薄前臂皮瓣移植组与传统前臂皮瓣移植组,每组各9例,比较两组患者皮瓣的成活率、并发症发生率和住院天数。结果：超薄前臂皮瓣移植组皮瓣成活率为100.00%,传统前臂皮瓣移植组皮瓣成活率为77.78%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。超薄前臂皮瓣移植组患者平均住院天数为（7.5±1.5）d,传统前臂皮瓣移植组患者平均住院天数为（10.5±2.5）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组并发症的发生率均为11.11%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超薄前臂皮瓣应用于鼻颌面部缺损修复成活率高,患者康复快,并发症较少,值得临床推广使用。     

跨声门癌局部生长扩展与颈淋巴结转移的组织病理学研究

为探讨跨声门癌局部扩展及颈淋巴转移的组织病理学特点，将３０例跨声门癌的喉体标本及３５侧颈廓清大体标本行火棉胶包埋，连续切片ＨＥ染色，光镜观察。结果显示：跨声门癌以喉室为中心向声门上区、声门区呈基本均等态式浸润扩展。颈淋巴结转移率为４３．３％（１３／３６）。潜在性转移为３０．０％（６／２０）。将颈淋巴结分为四类，颈部转移淋巴结分为三型、四期。随着颈淋巴结增大，转移率增加，聚融型淋巴结增多，破膜率增加。结论：跨声门癌应定义为以喉室为中心纵向跨区发展的肿瘤。在跨声门癌的局部扩展中，喉室屏障作用较小；跨声门癌应慎行喉部分切除术，行喉手术同时应行肿瘤主体侧颈廓清术。     

鼻后滴漏综合征

鼻后滴漏综合征系指鼻腔、鼻窦的慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，这种脓性分泌物的长期慢性刺激引起上述部位的继发性炎症及相关症状，常常是导致临床上慢性咳嗽的根源之一。引起鼻后滴漏综合征的常见疾病有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎等。     

鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦炎疗效观察

目的 探讨鼻内镜外科技术在治疗真菌球型鼻窦炎中的价值.方法 所有患者在全麻下行鼻内镜鼻窦清创术,并随访6～24个月,观察患者术后情况.结果 所有患者手术顺利,经病理确诊为真菌感染,随访6～24个月,全部治愈.结论 鼻内镜手术是治疗真菌球型鼻窦炎较为理想的方法,术中彻底清除病灶是手术成功的关键.     

三羟甲基-丙烯酸微球栓塞鼻咽和鼻窦纤维血管瘤疗效的观察

目的：评价一种新型栓塞材料（三羟甲基-丙烯酸微球）在鼻咽和鼻窦纤维血管瘤介入治疗中的有效性。方法：经股动脉穿刺，导管进入一侧或两侧颈外动脉供血血管，以直径100～500μm三羟甲基-丙烯酸微球栓塞肿瘤供血动脉。栓塞后1～3d行外科手术切除。结果：栓塞后，11例接受手术完整切除，术中见肿瘤均有缩小，部分肿瘤已发生坏死，术中出血150～900mL（平均380mL）。均经病理确诊为纤维血管瘤。1例因肿瘤过大而未行切除，3个月后再次栓塞另一侧上颌动脉供血，未再发生鼻出血。结论：三羟甲基-丙烯酸微球可安全地栓塞鼻咽和鼻窦纤维血管瘤，栓塞后肿瘤可缩小，有利于手术切除。     

双声带中线位固定喉狭窄激光手术治疗成败原因探讨

支撑喉镜下应用激光治疗双声带中线位固定引起的喉狭窄近年来在国内外报道较多，认为是该疾病微创治疗的良好方法。我科亦应用激光治疗双声带中线位固定喉狭窄11例，但未取得期望的预期效果，本文对影响疗效的原因及应采取的对策分析报道如下。     

microRNA98靶向N-RAS对鼻咽癌CNE-1细胞增殖与迁移的影响

目的探讨miR-98对鼻咽癌CNE-1细胞增殖与迁移的影响及可能机制。方法利用脂质体介导的miR-98模拟物或阴性对照转染鼻咽癌CNE-1细胞,并通过实时定量PCR进行验证。MTT实验检测CNE-1细胞增殖能力的变化,划痕实验检测CNE-1迁移能力变化,采用生物信息学软件预测N-RAS是否为miR-98潜在的靶基因,并以双荧光素酶报告基因实验验证。Western blot检测miR-98过表达后CNE-1细胞N-RAS蛋白的表达变化以及下游ERK、p-ERK、AKT、p-AKT的表达变化。结果 MiR-98过表达能抑制鼻咽癌CNE-1细胞的体外增殖与迁移能力;生物信息学软件分析结果显示N-RAS是miR-98的靶基因之一,双荧光素酶报告基因证实N-RAS为miR-98的下游靶基因。miR-98过表达后,CNE-1细胞中N-RAS表达下调,ERK与Akt蛋白的表达水平不变,但pERK与p-Akt蛋白的表达水平下调。结论 miR-98通过靶向调控N-RAS抑制鼻咽癌CNE-1细胞增殖与迁移。     

面神经失神经支配面肌间酶活性差异的实验研究

目的观察豚鼠面神经失神经支配眼轮匝肌(眼肌)和口轮匝肌(口肌)有氧代谢能力、神经递质传递及运动终板变化的差异,为判定面瘫程度的"局部评价系统"提供科学依据.方法制造颞骨内面瘫模型,分为压榨面神经15s组、30s组,再分为观察1周组、1月组.应用光学显微镜及计算机图像分析技术,观察面神经失神经支配后各组间眼肌和口肌琥珀酸脱氢酶(SDH)和乙酰胆碱酯酶(AchE)活性变化的差异.结果正常组眼肌SDH、AchE酶活性比口肌高(P＜0.01);15s1周组、30s1用组、30s1月组眼肌SDH、AchE酶活性损失程度均比口肌大(P＜0.01).结论眼肌和口肌具有SDH、AchE酶活性不同的组织学特点,又具有面神经失神经支配眼肌SDH、AchE酶活性损失程度比口肌大的特点,这些特点支持了面瘫程度判定的"局部评价系统"的合理性.     

nm23基因产物、细胞外基质抗原表达与喉癌颈淋巴结转移关系的研究

目的探讨nm23基因产物和细胞外基质抗原的表达与声门上型喉鳞癌颈淋巴结转移的关系.方法分别应用nm23/NDPK多克隆抗体、抗Ⅳ型胶原纤维(type Ⅳ collagen,CTⅣ)单克隆抗体、抗层黏连蛋白(laminin,LN)单克隆抗体、抗纤维连接蛋白(fibronectin,FN)单克隆抗体以链霉素亲生物素-过氧化酶免疫组织化学法观察nm23/NDPK和这3种抗原在72例声门上型喉鳞癌中的表达与分布及其与颈淋巴结转移的关系.统计学处理采用x2检验.结果nm23/NDPK阴性者颈淋巴结转移率高于表达阳性者,二者之间有较强的相关性(P＜0.01).CTⅣ、LN、FN表达缺失者发生颈淋巴结转移率高于表达完整者,也表明其间有较强的相关性(P＜0.01).结论nm23/NDPK、细胞外基质3种抗原的表达可作为预测声门上型喉鳞癌发生颈淋巴结转移的重要参数之一.