鼻内镜下青少年鼻咽纤维血管瘤切除术15例报告

目的探讨鼻内镜下切除青少年鼻咽纤维血管瘤的操作技巧。方法 2004年7月~2010年12月,对15例鼻咽纤维血管瘤（Chandler分期Ⅲ期9例,Ⅱ期6例）行鼻内镜或鼻内镜联合柯陆氏入路鼻咽纤维血管瘤切除术,手术在术前栓塞和术中控制性降压基础上进行,视肿瘤大小及侵及范围的不同采用不同的手术方法。结果 11例行单纯鼻内镜手术,4例行鼻内镜联合柯陆氏入路手术。无术中及围手术期并发症发生。术后72 h分次撤出前鼻孔填塞。术后住院3~5 d,平均3.4 d。15例随访11~77个月,平均39.7月,除1例复发,其余均未发现肿物残留及复发,术腔上皮化良好,术后鼻腔功能基本正常。结论在术前栓塞和术中控制性降压基础上,合理的手术策略和技巧是鼻内镜下ChandlerⅢ期及以下的肿瘤切除成功的保证。     

过敏性紫癜致阴茎急性缺血一例

患儿男,2岁6个月,因"咳嗽1d伴阴茎紫绀、胀痛半天"于2012年1月29日来诊。患儿出现咳嗽后曾在家中服用阿莫西林、清开灵颗粒(具体剂量不详)治疗1d。查体:神志清,精神好,臀部(图1)、下肢(图2)散在斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音粗,闻及干啰音,心音有力,心律整齐,腹软,肝脾不大,整个阴茎肿胀,呈暗紫色(图3),触之不褪色,有疼痛感。     

优利特-200尿液分析仪光亮值强检修实例

优利特-200尿液分析仪是国内实验室最常用的一种尿液分析仪。本文介绍光亮值强故障的检修方法。1故障现像当检测完成后,屏幕显示“光亮值强”,打印机打印出TOUBLE-1,根据说明书介绍,该故障可能原因是:灯安装不好、灯质量差、机器欠佳。2故障排除2.1按说明书的处理方法是:装好灯     

前臂内侧超薄皮瓣在睑组织皮肤缺损修复中的应用观察

目的:探讨手臂内侧超薄皮瓣在眼睑皮肤缺损修复中的治疗效果,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析我院于2008年1月～2010年12月收治眼睑皮肤缺损患者24例,采用手臂内侧超薄皮瓣修复睑组织皮肤缺损,观察皮瓣的成活率和并发症发生情况及手术1年后随访患者满意情况。结果:24例患者移植皮瓣成活成功率为100%。手术1年后随访,患者无严重并发症;24例患者对手术效果均满意,满意度达100%。讨论:采用手臂内侧超薄皮瓣修复眼睑皮肤损伤,不影响眼睑的功能,且成活率高,能满足患者的美观需求,值得临床应用。     

鼻内镜下改良鼻中隔成形术治疗青少年鼻中隔偏曲的疗效观察

目的 探讨鼻内镜下改良鼻中隔成形术对青少年鼻中隔偏曲手术治疗的可行性及手术效果。方法 对47例18岁以下鼻中隔偏曲的患者进行鼻内镜下改良鼻中隔成形术治疗。结果 47例鼻中隔偏曲患者全部得到矫正,其中伴发慢性鼻窦炎鼻息肉者2例在术中一并实施鼻窦开放术。所有患者手术均顺利,随访1～6年。所有患者对手术均满意,临床症状全部消失或改善,总有效率为100%,并且无并发症发生。结论 鼻内镜下改良鼻中隔成形术具有手术范围小、损伤少、出血少、术后并发症少等优点,可以作为治疗青少年鼻中隔偏曲有效的治疗方法。     

调节性B细胞在变应性疾病中对T细胞免疫的调节作用及其调节因素

由于B细胞(Breg cells)在免疫反应中具有介导特异性免疫反应、分泌抗体的作用,一直以来人们都认为B细胞在免疫反应中起到正性的免疫调节作用。然而,越来越多的研究证实B细胞同样具有负性的免疫调节作用。在变应性疾病中,某种具有调节功能的B细胞亚集可以通过分泌IL-10、TGF-I等细胞因子方式促进调节性T细胞(Treg cells)的分化或是直接抑制免疫性T细胞的增殖。这种B细胞的亚集被称作调节性B细胞,即B调细胞。同时,B调细胞所处的微环境对B调细胞的产生、增殖及分泌也起到调节作用。在这篇综述中,我们结合近年来的研究成果,讨论B调细胞在变应性疾病中,对T细胞免疫反应进行调节的可能机制以及B调细胞所处微环境中的某些因素对B调细胞的调节作用,并展望了B调细胞未来的研究方向。     

嗅觉障碍患者鼻内镜术后嗅黏膜形态学观察

目的 观察嗅觉丧失患者鼻内镜术后嗅觉不同恢复程度、不同时间嗅黏膜的组织学情况.方法 按孙安纳法配制试嗅液,选取慢性鼻窦炎鼻息肉嗅觉丧失患者33例(60侧)功能性鼻内镜术后第4、12、24周测试嗅觉并取嗅区黏膜.术后24周随机选取嗅觉恢复正常、部分恢复和无恢复每组各5例和2例正常者的嗅区黏膜行透射电镜观察.结果 术前嗅上皮均表现为不同程度的损伤.术后4周细胞损伤程度加重.术后12周嗅觉完全或部分恢复组,细胞形态趋于正常,组间无明显差别.嗅觉无恢复组,细胞形态改善.术后24周,嗅觉完全或部分恢复组,细胞形态恢复正常,较术后12周时好,比对照组更佳.嗅觉无恢复组,细胞形态趋于正常.结论 慢性鼻窦炎鼻息肉嗅觉障碍与嗅上皮形态学异常有关.鼻腔通气引流和细胞形态学恢复是嗅觉恢复的必要条件.     

具有质子泵双抑制机理中药成分筛选研究

质子泵抑制剂能有效治疗胃酸相关疾病,目前上市及处于临床研究的药物有不可逆型和可逆型两种作用机理。如果一个先导化合物能够同时符合这两种作用机理,势必有望成为更加有效的质子泵抑制剂。借助于先进的分子模拟技术,该文首先分别构建了这两种作用机理的药效团模型。测试集阳性正确率（大于70％）和阴性正确率（大于90％）表明,模型具有较强的预测能力和合理性。由于70％的现有药物仍然直接或间接的来源于中药成分,因此,本课题选择在中药成分数据库中开展质子泵双抑制机理先导化合物的虚拟筛选研究。运用空间多样性子集法,首先选取1000个代表性中药成分作为候选分子。进一步运用构建的两个药效团模型共同过滤,发现26个中药成分可作为兼具不可逆型和可逆型双机理的先导化合物。其中化合物14来源于治疗胃脘疼痛的中药材九里香,为从分子水平解释中成药“三九胃泰”的作用机理提供了思路。本课题研究方法同样适用于其它疾病的中药成分筛选研究。     

口服糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）是严重影响患者健康及生活质量的慢性疾病。有多项临床研究报道了口服糖皮质激素（glucocorticoids，GC）治疗CRSwNP具有一定的疗效。但临床证据质量不高，疗效难以维持以及可能产生的不良反应，目前对口服GC的治疗还存在争议。因此，本文对GC治疗CRSwNP的作用机制，短期和术前口服GC治疗CRSwNP的疗效及药物不良反应进行综述。     

鼻腔呼吸道上皮腺瘤样错构瘤

目的　分析19例鼻腔呼吸道上皮腺瘤样错构瘤（respiratory epithelial adenomatoid hamartoma,REAH）的临床特点。方法　回顾性分析我科经病理证实的19例鼻腔REAH,分析其临床、影像及病理学资料。结果　19例患者临床症状与慢性鼻窦炎及鼻息肉症状相似,其中8例有鼻内镜手术史。17例患者新生物位于双侧嗅区,2例位于鼻中隔。17例鼻窦CT示双侧鼻腔嗅区可见软组织呈膨胀性生长,鼻窦内可见不同程度的炎症表现,2例鼻窦CT示鼻中隔孤立肿物。结论　REAH的临床症状缺乏特异性,但该病并不少见,因其有独特的影像学及病理表现,所以临床医师应充分认识该病并术中取材准确,可以提高其诊断率及治愈率,降低术后复发。