慢性鼻窦炎鼻息肉患者术前术后生存质量的评估及影响因素分析

目的:对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行功能性鼻窦内镜手术术前术后生存质量进行评估,并分析相关的影响因素,以评价该手术的优越性和指导临床治疗。方法:引用并修改SNOT-20量表,制成慢性鼻窦炎、鼻息肉术前术后生存质量评估量表,均让患者自行填写,随访3个月,随访数据采用统计学方法加以分析。结果:术前术后整体生存质量得分及各维度得分均有明显提高,改善率为88.24%;术前患者感觉对生活影响最大的是:第一维度中鼻塞52.94%,第二维度中记忆力减退18.82%,第三维度中经常担心自己病情8.24%;第四维度中影响社交活动14.12%。术后改善最明显的是:第一维度中鼻塞58.82%,第二维度中记忆力减退10.59%,第三维度中烦躁易怒9.41%,第四维度中影响社交活动的10.59%;术前相关的影响因素是年龄、性别、并发症,术后为年龄、性别、并发症、前期手术史及围术期的处理,分型与生存质量无相关性。结论:功能性鼻窦内镜手术作为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最有效的临床方法之一,能够明显地改善患者的生存质量。影响生存质量的主要相关因素为:年龄、性别、并发症、前期手术史和围术期处理。     

腺样体刮除术与Crisel，s综合征（附2例报告）

报告２例小儿腺样体刮除术后Ｃｒｉｓｅｌ‘ｓ综合征的临床资料，并结合本资料对腺样体利除术至Ｃｒｉｓｅｌ’ｓ综合征的病因、临床特点及处理原则进行讨论。     

以病人为中心 创一流投药窗口

随着医药市场的发展,临床使用的药品品种越来越多,药品的价格、收费标准经常变化。这些情况的出现对我们医院药剂工作——投药窗口工作提出了新的要求,联系当前药事管理出现的新问题,对如何以病人为中心,创一流投药窗口作一简述。 (1)提高药剂人员素质是当务之急。如何为病人做好服务,一般来说,药剂人员素质是关键,至少应具有较强的质量意识、较强的责任心和熟练的专业技能等三个基本要素。 (2)必须密切与临床医生的联系。一个医院要想发展,必须要有:一流的质量、一流的技术、一流的管理、一流的服务、一流的设备。其中关键是医院的技     

喉全切除环咽吻合喉重建术式的改进

为改进Ａｒｓｌａｎ手术、减轻术后误咽、提高拔管率，总结１９８９年～１９９５年我院行喉全切除环咽吻合喉重建术（Ａｒｓｌａｎ手术）２７例。按ＵＩＣＣ１９８７年标准Ｔ１ｂＮ０８例，Ｔ２Ｎ０１７例，Ｔ３Ｎ０２例。全部病例均为双侧声带病变，病变较轻一侧声带受累在１／２以上。手术要点是：喉全切除只保留会厌和环状软骨，双侧杓状软骨均予切除。常规切除舌骨将环状软骨与舌根及颏下肌肉吻合。术后全部病例保存了发音功能，误咽明显减轻，拔管率为９２．６％（２５／２７）。随访３年以上者１４例，１例死亡，３年生存率９２．８６％（１３／１４）。５年以上者６例，１例失访。５年生存率８３．３３％（５／６）。本术式对减轻误咽提高拔管率有明显效果。     

双侧嗅裂区呼吸道上皮腺瘤样错构瘤临床病理特点

目的:探讨5例罕见的双侧嗅裂区呼吸道上皮腺瘤样错构瘤(REAH)的临床病理特点.方法:结合文献复习,报告5例经病理证实的REAH患者.结果:4例以鼻塞,流涕为首要主诉,伴或不伴嗅觉减退、头痛,1例以头面部不适为首要主诉,偶有流脓涕及涕中带血.5例鼻腔中鼻道可见息肉样新生物.所有患者均行鼻窦内镜手术清除病灶,REAH病灶均位于双侧嗅裂区,4例外观呈息肉样改变,1例炎性水肿明显,均较息肉质韧,并且基底弥漫,内衬表面上皮源性纤毛呼吸上皮的腺体异常增生为REAH病理学特征,腺体围成圆形或椭圆形,大小不一,被一些间质组织所分隔.结论:REAH如果不彻底切除,有术后继续生长的可能性,故鼻内镜手术时,完全彻底清除病灶是手术成功的关键.尽管鼻腔鼻窦区域的REAH非常少见,但应与内翻乳头状瘤以及腺癌相鉴别.     

鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后嗅觉功能障碍转归因素分析

目的 探讨鼻内镜手术后慢性鼻窦炎、鼻息肉所致嗅觉障碍的治疗效果,及可能影响嗅觉恢复各因素的作用.方法 采用五味试嗅液检测法对79例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者在鼻内镜手术前及术后第4周、第12周、第24周进行嗅觉功能测试,将检测资料进行统计学分析.结果 ①患者总体嗅觉水平术后3次检测结果与术前均有统计学差异(P＜0.01);术后3次检测结果间无统计学差异(P＞0.05).②病情分级对鼻内镜术后嗅觉恢复影响有统计学意义,其标准化偏回归系数为0.325.结论 ①手术后 4 周内患者嗅觉功能较术前即有明显改善,术后1～6个月嗅觉变化不明显.②在病情分级、病程、过敏史、吸烟等九项嗅觉功能相关因素中,只有病情分级对鼻内镜术后嗅觉恢复的影响有意义.     

声门上癌术后颈淋巴结的转移与再发

探讨选择性颈廓清术在声门上癌手术治疗中的作用。方法总结１９８１－１９９３年治疗的５８２例声门上癌术后颈淋巴结转移及廓清侧转移淋巴结再发情况。结果Ｔ３、Ｔ４病例３９２例,而Ｔ３Ｎ＋、Ｔ４Ｎ＋１４７例。     

跨声门癌与声门上癌的组织病理学比较研究

目的：探讨跨声门癌与声门上癌的差异。方法：５０例跨声门癌及１００例声门上癌喉全切除标本,ＨＥ染色,光镜观察。结果：跨声门癌主体位于喉室或以喉室为中心向声门上区、声门区以基本均等态式浸润扩展。粘膜下深层浸润方式占５２％（２６／５０）。声门旁间隙受累为８２％（４１／５０）,呈以喉室为中心的对称性浸润。甲状软骨受累率为５２％（２６／５０）;声门上癌主体位于喉室以上的声门上区。粘膜下深层浸润方式占９％（９／１００）。声门旁间隙受累为４８％（４８／１００）,呈非对称性浸润。会厌软骨受累２８％（２８／１００）。结论：跨声门癌在临床、病理等诸多方面不同于声门上癌,应列为独立型的跨声门喉癌。