鼻息肉中环氧化酶2的表达及意义

目的探讨环氧化酶2(COX2)在鼻息肉组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学ABC法对48例鼻息肉(按鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准分为A、B两组,A组包括Ⅱ型1、2期鼻窦炎鼻息肉共27例;B组包括Ⅱ型3期及Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉共21例)和30例正常下鼻甲黏膜中COX2的表达进行检测。结果COX2在鼻息肉中的表达明显高于正常下鼻甲黏膜(P<0.05),而B组鼻息肉中COX2的表达亦高于A组鼻息肉(P<0.05)。结论COX2在鼻息肉组织中的高表达可能是鼻息肉发生、发展诸多因素中的重要因素之一。     

原发性肝细胞癌伴孤立性鼻腔鼻窦转移1例并文献回顾北大核心CSCD

0引言鼻腔鼻窦转移性肿瘤较少见,但临床病理类型复杂,一半来源于肾脏,其次为支气管、乳腺,其中原发性肝癌转移至鼻部非常罕见,占肝外转移的1%[1]。亦可见以鼻出血、鼻塞等症状就诊后发现原发癌灶的病例,因此为提高对原发性肝细胞癌鼻部转移的认识及诊治,本研究行原发性肝细胞癌鼻部转移的文献回顾,并报告1例头痛和眼部症状首发,初步诊断为鼻窦原发恶性肿瘤、经病理证实为肝外转移至鼻腔鼻窦的病例。     

小鼠急性细菌性鼻及鼻窦炎模型

目的建立小鼠急性细菌性鼻及鼻窦炎模型。方法 179只BALB/c/小鼠,随机分为4组。A、B组BALB/c小鼠右侧鼻腔中塞入棉条。A组,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA）COL菌悬液浸润棉条;B组,以无菌生理盐水浸润棉条;C组,只在小鼠鼻腔中滴入MRSA COL菌悬液;D组,对照组。动物分别于1、4、7、14 d处死。对鼻部组织做细菌培养和病理切片研究。死亡的3只小鼠（A组）未计人数据统计中。结果 A组小鼠全部诱导出急性细菌性鼻及鼻窦炎,B组小鼠可诱导出鼻腔炎症反应。炎症程度经统计学分析,A、B组有明显统计学差异。C、D组小鼠没有出现炎症反应。结论以植入膨胀海绵并滴入菌液的方式成功建立小鼠急性细菌性鼻及鼻窦炎模型。     

变应性鼻炎小鼠鼻黏膜白细胞介素-9及其受体mRNA表达水平的研究

目的　探讨白细胞介素9（interleukin-9,IL-9）及其受体IL-9R mRNA在变应性鼻炎小鼠鼻黏膜中的表达及其作用。方法　SPF级Balb/c小鼠16只,随机分为两组,每组8只。实验组卵清蛋白致敏建立变应性鼻炎小鼠模型;对照组使用生理盐水替代。每组随机取4只小鼠,病理检查证明造模成功。每组剩余4只小鼠取其鼻黏膜,实时定量PCR检测小鼠鼻黏膜中IL-9及IL-9R mRNA表达水平。结果  IL-9及IL-9R mRNA在对照组以及实验组中均有表达,实验组小鼠鼻黏膜中IL-9及IL-9R mRNA表达水平均高于对照组（P＜0.05）。小鼠鼻黏膜中IL-9 mRNA表达水平与IL-9RmRNA表达水平呈正相关（r =0.857,P＜0.05）。结论　IL-9及其受体IL-9R参与了变应性鼻炎发生发展中,并起到重要作用,该结果为进一步了解变应性鼻炎发病机制提供了新的视角,为变应性鼻炎靶向药物治疗提供新的线索。     

ⅠE和ⅡE期原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤临床预后分析

目的 探讨原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的预后因素.方法 回顾性分析1981年1月至2008年1月收治的47例甲状腺非霍奇金淋巴瘤Ⅰ E和ⅡE期患者,所有病例均经病理诊断为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse larse B-cell lymphoma,DLBCL)28例,黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)19例.生存率统计采用Kaplan-Meier法,组间生存率的比较应用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归模型,分析年龄、性别、症状、肿瘤分期、肿瘤浸润范围、病理类型、治疗方式和放疗照射剂量等多种因素对预后的影响.结果 全组5年癌症相关生存率为61.8%.单因素分析显示原发肿瘤局限于甲状腺组与超出甲状腺被膜组的5年生存率分别为86.7%与50.0%(P=0.012).放疗剂量不足40 Gy组与超过40 Gy组的5年生存率分别为30.8%与79.0%(P=0.002).27例ⅡE期患者中采用单一治疗方法和多种治疗方法的5年生存率分别为33.3%和61.1%(P=0.037).病理类型为DLBCL与MALT两组的5年生存率分别为50.0%与79.0%(P=0.038).Cox回归多因素分析显示浸润范围、放疗剂量、病理类型、ⅡE期患者治疗方式是影响预后的危险因素(OR值分别为11.108、5.466、4.071、3.058,P值均<0.05).结论 病变是否局限于甲状腺,放疗的剂量以及病理类型是影响原发甲状腺非霍奇金淋巴瘤(Ⅰ E和ⅡE期)预后的重要因素.ⅡE期患者综合治疗的疗效优于单一治疗方式.     

毛霉菌感染的慢性侵袭性真菌性鼻窦炎眶内侵袭一例

患者女,80岁.2007年3月12日以左侧面部疼痛伴局部麻木3个月,左侧眼球上移伴复视1个月为主诉入院.糖尿病史18年.     

单侧上颌窦占位性病变的CT诊断

目的探讨CT扫描对常见的单侧上颌窦占位性病变的诊断意义。方法回顾性总结2006年1月～2008年1月我科治疗的108例单侧上颌窦占位性病变患者的临床及影像学资料,并以组织病理学结果作为对照,对比分析CT扫描在单侧上颌窦占位性病变中的诊断意义。结果108例单侧上颌窦占位性病变中慢性上颌窦炎36例（33．3％）,上颌窦肿瘤32例（29．6％）,真菌性上颌窦炎19例（17．6％）,上颌窦囊肿14例（13．0％）,上颌窦后鼻孔息肉5例（4．6％）,上颌窦出血坏死性息肉及上颌窦嗜酸性肉芽肿各1例（0．9％）。大多数上颌窦占位性病变都具有其特有的临床及影像学表现,鼻窦CT扫描在单侧上颌窦占位性病变的术前诊断总体准确率为79．1％;其中上颌窦囊肿的术前诊断准确率为92．9％,慢性上颌窦炎为90．0％,上颌窦癌为80．0％,真菌性上颌窦炎为86．4％,鼻内翻性乳头瘤为50．0％。结论CT扫描对单侧上颌窦占位性病变的术前诊断有着十分重要的作用,大多数病变通过鼻窦CT检查可以作出初步的定位或定性诊断,并制定出合理的手术方案,最终确诊仍有赖于组织病理学检查。     

真菌球型真菌性鼻窦炎的CT特征及诊断

目的探讨真菌球型真菌性鼻窦炎的CT特征及其在临床中的诊断意义。方法选择2006年8月～2008年5月行鼻内镜手术治疗并经组织病理学检查证实为真菌球型真菌性鼻窦炎的25例患者,对其临床资料及影像学资料进行总结,并以组织病理学结果作为标准分析评价CT扫描对真菌球型真菌性鼻窦炎的诊断价值。结果24例（96%）均为单侧单窦病变,1例（4%）为双侧单窦病变;上颌窦占92%,蝶窦占8%。真菌球型真菌性鼻窦炎CT表现：病变鼻窦内全部充满软组织密度影,密度不均匀的软组织影53.8%,密度均匀的软组织影46.2%;钙化斑或点68.0%。病变鼻窦骨质增生硬化100%,病变上颌窦窦口或内侧壁骨质受压吸收破坏72.0%。此外还有上颌窦口阻塞并扩大（72.0%）及液平面、气泡等（32.0%）。鼻窦CT扫描术前诊断的总体准确率为84.0%。结论真菌球在鼻窦CT除表现为特征性的密度不均匀软组织影及钙化斑或点外,还可表现为密度均匀的软组织影,并同时可伴有骨质增生硬化、窦口阻塞并扩大及上颌窦口和（或）内侧壁骨质受压吸收破坏等。CT扫描对真菌球型真菌性鼻窦炎的术前筛选及诊断有着十分重要的作用,但最终确诊仍需依据组织病理学检查。     

巨大气管异物一例

患者男 ,30岁 ,于 2 0 0 0年 11月 3日以误吸小铁扳子 2ｈ入院。患者自觉呼吸费力 ,胸痛 ,咳嗽时觉气管内有异物上下活动。胸部Ｘ线摄片提示 :自右主支气管腔内至总气管腔内可见巨大长条状金属异物影 ,上端粗大 ,位于总气管腔内 ,下端细小 ,位于右主支气管腔内。未见气胸及肺气肿征象。考虑到气管内金属异物巨大 ,尤其金属异物上端粗大 ,气管镜视野小 ,不能充分暴露金属异物粗大的上端 ,气管异物钳细小 ,不能夹住异物 ,无法取出。全身麻醉成功后 ,用型号为 10× 14× 35 0的食道镜经口顺利通过声门裂插入气管 ,见总气管内有异物及血性分泌物…     

慢性鼻窦炎鼻息肉患者术前术后生存质量的评估及影响因素分析

目的:对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行功能性鼻窦内镜手术术前术后生存质量进行评估,并分析相关的影响因素,以评价该手术的优越性和指导临床治疗。方法:引用并修改SNOT-20量表,制成慢性鼻窦炎、鼻息肉术前术后生存质量评估量表,均让患者自行填写,随访3个月,随访数据采用统计学方法加以分析。结果:术前术后整体生存质量得分及各维度得分均有明显提高,改善率为88.24%;术前患者感觉对生活影响最大的是:第一维度中鼻塞52.94%,第二维度中记忆力减退18.82%,第三维度中经常担心自己病情8.24%;第四维度中影响社交活动14.12%。术后改善最明显的是:第一维度中鼻塞58.82%,第二维度中记忆力减退10.59%,第三维度中烦躁易怒9.41%,第四维度中影响社交活动的10.59%;术前相关的影响因素是年龄、性别、并发症,术后为年龄、性别、并发症、前期手术史及围术期的处理,分型与生存质量无相关性。结论:功能性鼻窦内镜手术作为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最有效的临床方法之一,能够明显地改善患者的生存质量。影响生存质量的主要相关因素为:年龄、性别、并发症、前期手术史和围术期处理。