Stargardt病

患者男性,15岁.因视力不良7年,于2007年10月13日来我院就诊.曾在外地就诊,诊断为"弱视",配镜治疗多年无效.无家族史,父母非近亲结婚.眼部检查:双眼矫正视力为0.1;双眼底表现见精粹图片1;双眼荧光素眼底血管造影表现见精粹图片2.     

电子结肠镜进镜操作难度的相关因素研究

目的通过对肠镜检查的大宗病例进行分析研究,指导临床对拟检患者进镜难度预评估与检查前准备。 方法回顾性分析2019年4月至2020年4月吉林大学第一医院胃肠内科·内镜中心所建立的普通肠镜检查数据库共586例病例,根据内镜医生检查过程中对进镜难度的主观评估结果分为E(easy,容易)组与D(difficult,困难)组,对两组间相关临床数据进行对比,并对结肠镜进镜难度相关危险因素包括：主诉是否便秘、口服泻药种类、性别组成、年龄、体质指数(BMI)、既往腹部手术史、进镜时肠道清洁程度进行单因素及多因素分析,进而构建预测结肠镜进镜操作难易程度的列线图模型。 结果E组患者与D组患者相比进镜时间更短(10 vs 15 min,P<0.001),需要额外注水来润滑肠道从而降低进镜难度缓解患者疼痛的比例更低(27.7% vs 92.7%,P<0.001),到达回盲部的比例更高(100 % vs 96.3%,P<0.001),同时E组患者较D组患者疼痛视觉模糊评分(VAS)更低,痛苦更小(4 vs 5,P<0.001)。单因素分析发现,两组在主诉是否便秘、口服泻药种类、性别组成、年龄、BMI、既往腹部手术史方面存在统计学差异(P均<0.05),而在进镜时肠道准备清洁程度方面无统计学差异(P≥0.05)。进一步行Logistic回归分析结果显示,主诉便秘、BMI低、口服磷酸钠盐口服溶液、腹部手术史是进镜困难的独立危险因素(P均<0.05),综合上述独立危险因素构建了预测结肠镜进镜操作难易程度的列线图模型。 结论主诉便秘、BMI低、口服磷酸钠盐口服溶液、腹部手术史是进镜困难的独立危险因素,可利用基于上述独立危险因素构建的列线图模型于检查前预测出受检者肠镜进镜操作的难度,从而指导该结肠镜检查的相关准备。     

浅析口腔诊疗过程的风险管理

口腔诊疗活动应用广泛,而且临床操作频繁、治疗时间长,加之医疗质量管理、医疗人员个人技术、责任心等诸多方面问题,造成诊疗的风险不断增大。本文在分析诊疗过程中产生的各类风险成因基础上,从提高口腔诊疗人员的素质、规范口腔诊疗各项程序、建立诊疗风险预警机制、健全诊疗风险转移机制、健全完善各项管理制度等方面提出诊疗风险防范管理措施,为我国口腔医院进一步的风险管理和风险应对提供了借鉴。     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭

目的观察无创通气联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的效果,并了解血清4-羟基壬烯醛(4-HNE)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的变化情况。方法选取郑州大学第五附属医院2016年5月至2018年9月76例AECOPD合并呼吸衰竭患者,采用随机数表法分为两组。对照组38例接受无创呼吸机干预,观察组38例接受布地奈德福莫特罗联合无创呼吸机治疗,通过比较两组血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1与用力肺活量的比值(FEV_1/FEC)]及生活质量评分(QOL)等观察临床疗效,并观察血清4-HNE、VEGF水平变化情况。结果观察组治疗总有效率为89.47%(34/38),高于对照组的68.42%(26/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组及对照组与同组治疗前比较,各项指标均有改善(均P<0.05),且观察组PaO_2及FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组血清4-HNE、VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗3个月后QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂可改善AECOPD合并呼吸衰竭患者临床症状、血气分析指标及血清4-HNE、VEGF水平,有助于患者肺功能恢复,提高生活质量。     

穴位敷贴联合心理辅助干预治疗妊娠剧吐的效果观察

目的探讨穴位敷贴联合心理辅助干预治疗妊娠剧吐(HG)的临床效果。方法100例HG孕妇随机分为对照组和观察组,各50例。对照组予以常规治疗和护理,观察组在对照组基础上采用穴位贴敷联合心理辅助干预进行治疗。观察2组HG改善情况,比较2组治疗后尿酮体转阴时间、止吐时间、住院时间,记录2组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果观察组HG改善总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿酮体转阴时间、止吐时间、住院时间均短于对照组(P<0.01)。干预后,2组SAS、SDS评分均降低,且观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论穴位敷贴联合心理辅助干预能有效改善HG孕妇呕吐症状,缓解不良情绪,促进孕妇康复。     

我院口腔专项实践技能培训课程标准化病人的选拔及培训

自20世纪60年代出现以来,标准化病人作为一种新的方法被广泛应用于医学教学、培训和考核等领域。与美国、加拿大等国家相比,我国标准化病人的发展仍处于探索阶段,尚存在培训体系不健全、标准不统一等问题。由于标准化病人具有传统教学方法无法比拟的优势,因此通过不断改革培训方法,建立健全培训体系,标准化病人在口腔专业教学、培训及医师执业考试中的应用前景将十分广阔。     

湖州地区食源性腹泻病例监测病原构成研究

目的调查了解湖州地区食源性腹泻患者病原构成情况,促进临床对聚集性疾病识别能力提高,为食源性疾病的预防、控制及治疗提供合理的临床依据及指导。方法回顾性分析湖州地区某医院就诊的食源性腹泻患者1614例临床资料,对所有患者进行粪便标本采集,并对所有粪便标本实施微生物学检测,检测粪便中具体食源性致病菌感染情况,对患者的临床资料及实验室检查结果进行记录并分析,观察并比较所有食源性腹泻检出食源性致病菌患者年龄、性别分布情况,同时观察病原菌检出集中季节及爆发年份。结果收集的1614例粪便标本中检测出食源性致病菌171例,占10.59%;在检出食源性致病菌为阳性的171例标本中以沙门菌、肠集聚性大肠埃希菌、肠毒素性大肠埃希菌及肠致病性大肠埃希菌为主,其占比分别为43.27%、16.96%、12.87%、11.70%。男性患者粪便标本中病菌检出率为10.69%(91/851),女性患者检出率为10.48%(80/763),男性与女性患者的检出情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。婴幼儿患者致病菌检出率较成年患者低,差异有统计学意义(P0.05);夏秋季节食源性腹泻患者食源性致病菌检出率高于春冬季节,差异有统计学意义(P0.05);2016年检出率高于2015年,差异有统计学意义(P0.05)。结论湖州地区食源性腹泻患者食源性致病菌以沙门菌感染为主,夏秋季节为主要爆发季节,应加强对食品的监管,同时针对高发人群进行积极的食品安全教育,避免食源性疾病集中爆发。     

伴CBFB-MYH11阳性的急性髓系白血病的临床分析

本研究旨在探讨伴CBFB-MYH11阳性的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床特征。回顾性分析293例AML中12例伴CBFB-MYH11阳性的急性髓系白血病患者的临床资料,包括性别、年龄、临床特点、免疫表型、治疗方案、疗效及预后。结果表明,在293例AML患者中伴CBFB-MYH11者占4%(12/293);本组12例发病中位年龄为32.5(21-57)岁;FAB分型为M4Eo 8例(66.7%),M4 4例(33.3%);初诊时中位白细胞数为19.8×109/L(2.46-164.3×109/L),WBC数的大于100×109/L者占16.7%(2/12);12例患者中,经1个疗程治疗达到完全缓解(CR)者10例(83.3%),经2个疗程治疗达CR者2例(16.7%),总CR率为100%;5年的RFS率和OS率分别为80%和83%。结论:伴CBFB-MYH11的患者多为FAB分型中的M4Eo或M4型,细胞多表达CD33、CD34、CD117、HLA-DR、CD15、CD64、CD14,伴CBFB-MYH11者诱导治疗完全缓解率高,总体生存时间及无复发生存时间长。