高脂血症与骨质疏松

高脂血症与骨质疏松均是代谢性疾病,临床上高脂血症患者常合并骨质疏松。近年研究显示高脂血症能导致骨代谢紊乱,加剧骨质疏松的疾病进程,提示高脂血症与骨质疏松的发生、发展密切相关。目前研究主要集中于高脂血症导致的炎症反应、氧化应激、脂质异常聚集及氧化脂质等对骨代谢的影响,相关病理生理学机制逐渐阐明。本文将对高脂血症在骨质疏松发生、发展中的作用作一综述,旨在为两者的临床诊疗及防治提供新的理论依据。     

甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗对强直性脊柱炎患者血清MMP-3的影响

目的通过检测强直性脊柱炎患者甲氨蝶呤和环磷酰胺联合治疗前后血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）的改变,了解甲氨蝶呤和环磷酰胺联合治疗强直性脊柱炎的效果及机制。方法36例强直性脊枉炎患者（甲氨蝶呤组、环磷酰胺组、甲氨喋呤联合环磷酰胺用药组,每组12例）分别在治疗前、治疗后24周时留取血清标本,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其MMP-3的浓度;分析比较胃肠道损害、肝损害和血象变化等不良事件的发生率。结果甲氨蝶呤联合环磷酰胺组MMP-3水平显著下降,与甲氨蝶呤组和环磷酰胺组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,且甲氨蝶呤联合环磷酰胺组出现胃肠道损害、肝损害和血象变化等不良比单一用药少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲氨蝶呤联合环磷酰胺的治疗效果优于单一用药,降低患者血清MMP-3浓度效果更佳,且不良反应发生少,这可能是其发挥临床疗效的机制。     

手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁39例

目的分析下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者的治疗过程,探索下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的手术治疗策略。方法回顾性分析2006年3月—2011年3月收治的39例下颈椎骨折脱位患者(其中单侧关节突交锁18例,双侧关节突交锁21例),分别行颅骨牵引后颈椎前路减压植骨融合或后前路联合减压植骨融合术,采用日本骨科协会评估治疗分数(japanese orthopaedic association scores,JOA评分)进行术前和术后1周、术后3个月、末次随访时脊髓功能改善疗效评定评价神经功能恢复情况。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 3例患者死亡,36例患者术后不同程度脊髓神经功能得到恢复,术后3个月、末次随访时JOA评分[(8.2±1.3)、(9.1±0.9)分]较术前(3.4±1.1)分均有明显改善(均P0.05),单侧关节突交锁在全麻颅骨牵引下较双侧关节突交锁容易复位。结论下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者进行外科手术治疗,临床疗效满意,可以根据全麻牵引下骨折脱位关节突交锁的复位情况来决定此类患者的手术治疗方案,单侧关节突交锁在全麻颅骨牵引下较双侧关节突交锁容易复位。     

寰椎椎弓根螺钉置钉可行性解剖研究

目的通过对成人寰椎尸体标本的解剖学研究和测量,为临床上施行寰椎椎弓根螺钉内固定提供解剖依据。方法对20具健康成人寰椎干燥尸体标本进行解剖学测量,确定寰椎椎弓根螺钉进钉点及置钉角度的相关参数。结果寰椎椎弓根的宽度为（10.62±0.70）mm,进钉点处及椎动脉沟最薄处后弓高度分别为（4.71±0.36）mm和（4.28±0.55）mm,最大进钉长度为（26.91±1.68）mm,钉道内倾角为（3.75±1.42）°,头倾角为（3.25±1.74）°。结论寰椎以后弓和侧块内、外侧缘的移行处连线中点的矢状面与后弓下缘上方2 mm处的冠状面的交点为进钉点,内倾2°-6°、头倾2°-5°进行椎弓根螺钉内固定是安全、可行的。     

氯硝柳胺浸泡桑叶喂养家蚕的初步实验报告

氯硝柳胺为WHO推荐的理想杀螺剂之一。近年来在我国血吸虫病流行区已被推广应用于现场。在灭螺过程中遇到有螺桑田沟能否采用该药灭螺,是血防工作者所关心的问题,经查阅文献,尚未见报道。因此,我们于1996年5～6月份,在室内采用氯硝柳胺不同浓度浸泡桑叶喂养家蚕实验,现将初步实验结果报告如下。1材料和方法1．1药物氯硝柳胶乙醇胺盐50％可湿性粉剂（以下简称氯硝柳胺）,由安徽淮南第三制药厂生产,批号：9406145。1．2家蚕系本所职工业余爱好者所提供的3龄期家蚕。1．3桑叶由市郊区栽种桑树的两户农家提供。1．4药液配制药液浓度现…     

江滩钉螺在不同深度江水中生存情况的初步实验观察

长江洪水季节,江滩钉螺借水流扩散的现象已经调查证实。但钉螺落入不同深度江水中的存活情况,尚未见报道。为此,于1983年7～12月在南京航标站附近的长江水域进行本实验观察。 方法和结果 一、钉螺在不同深度江水中的死亡率 用特制小竹笼(直径10cm,长20cm)30只,每     

一期病灶清除经椎弓根截骨内固定治疗腰骶段陈旧结核伴后凸畸形

目的:探讨一期病灶清除经椎弓根截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)内固定治疗腰骶段陈旧结核伴后凸畸形的临床疗效。方法:2002年2月～2010年6月我院采取一期病灶清除、PSO技术联合椎弓根螺钉及髂骨钉内固定治疗14例腰骶段陈旧结核伴后凸畸形患者,男5例、女9例,平均年龄45.2岁。术前及术后分别测量脊柱腰椎前凸角、腰骶角、后凸Cobb角及躯干矢状偏移距离,并行神经功能Frankel分级、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)测定,随访观察治疗效果。结果:手术时间平均5.4h,术中出血平均2045ml。随访6个月～3年,平均23.4个月。术前腰椎前凸角、腰骶角、后凸Cobb角及躯干矢状面偏移距离分别为17.0°±8.4°、10.0°±6.1°、11.0°±4.7°、5.3±0.5cm,末次随访时分别为28.0°±7.9°、25.0°±7.6°、4.1°±3.5°、-3.2±0.8cm,矫正率分别为(52.0±4.2)%、(61.3±5.7)%、(68.3±3.6)%、(58.0±1.4)%。术前合并神经功能障碍Frankel C及D级各2例,末次随访时1例C级恢复到D级,其余均恢复至E级。术前VAS评分平均8.75分,末次随访时平均2.52分,疼痛改善率71.2%。所有病例均未出现死亡或神经损伤并发症,2例窦道形成、1例血肿形成,对症治疗后愈合;平均7.3个月植骨节段骨性融合。结论:一期病灶清除PSO内固定可安全有效地用于清除脊柱结核病灶,并同期完成后凸畸形矫正,可重建腰骶段稳定、恢复躯体矢状面平衡。     

一期PVCR技术治疗胸腰段陈旧结核继发僵硬性角状后凸畸形

目的总结分析一期后路全脊椎切除截骨术(PVCR)治疗胸腰段陈旧结核继发僵硬性角状后凸畸形的可行性、安全性和有效性。方法回顾研究2004—2009年收治的胸腰段陈旧结核继发僵硬性角状后凸畸形患者12例,年龄37～56岁,平均42.4岁;后凸Cobb角59°～95°,平均62.9°;术前有神经功能障碍者5例,其中Frankel分级C级3例,D级2例;12例均伴有较重的胸腰背部疼痛。手术方式均为一期PVCR,手术前、后分别测量脊柱后凸Cobb角及进行神经功能Frankel分级,术后随访8～37个月,平均25.3个月。结果无围术期死亡发生,手术时间3.5～9.0 h,平均5.5 h;术中出血量720～5 320 mL,平均2 410 mL;术后随访脊柱后凸Cobb角-1°～32°,平均8.9°,平均矫正度数为54°,平均矫正率为85.9%。术后有神经功能障碍者1例,Frankel分级D级,术后神经功能改善率为80%(4/5)。均未出现神经并发症。围术期并发症发生率为16.7%(2/12),包括脑脊液漏1例和表层伤口感染1例。随访期并发症发生率为8.3%(1/12),表现为内固定植入物松动,其余患者X射线片可见原截骨平面均已发生骨性融合,胸腰背部疼痛症状完全消失。结论一期PVCR是一种治疗胸腰段陈旧结核继发僵硬性角状后凸畸形的安全、有效、可行的手术方法,但技术要求高,谨慎使用可获得满意的临床效果。     

江滩地区选择性化疗控制血吸虫病流行效果观察

为了探讨流行程度较轻地区控制血吸虫病流行的化疗方案。我们在江浦县兰花乡,对紧靠向阳圩的4个村的接触疫水人群,按随机分组的原则,进行了对比观察。对象与方法 1 化疗对象 将接触疫水人群随机分成两组,一组进行预防性化疗,另一组为未化疗的对照组。用吡喹酮40mg/kg顿服。