江苏省消除疟疾历程

江苏省曾有间日疟、恶性疟和三日疟流行,以间日疟为主;传播媒介为中华按蚊和嗜人按蚊。建国以来,江苏省曾发生两次大范围疟疾暴发流行,疟疾年发病率最高达24.95%。根据“因地制宜、分类指导、突出重点”的防治原则,在暴发流行阶段,以全省疟疾流行区所有居民为目标人群,开展大规模人群疟疾防治工作;在基本消灭疟疾阶段,针对不同流行特征采取相应的防控措施,逐步巩固防治成果;在消除疟疾阶段,以传染源控制为核心、以监测工作为主导,针对每个疫点,按照“1?3?7定点清除”工作模式,开展传染源管理和疫点调查处置,阻断疟疾传播。至2017年,全省已连续6年无本地感染疟疾病例,13个设区市均通过消除疟疾达标考核。虽然江苏省已达到疟疾消除目标,但仍需进一步保持和提高监测能力,防止输入性疟疾再传播。     

2016年江苏省疟疾疫情流行病学分析

目的 掌握江苏省2016年疟疾疫情及流行特征,为制订和调整适合本省的消除疟疾策略和措施提供依据。方法 对2016年全省网络报告疟疾疫情和专报系统的流行病学调查资料进行统计分析。结果 2016年江苏省共报告疟疾308例,较2015年的405例下降了23.95%。308例疟疾病例中,恶性疟237例、间日疟11例、三日疟8例、卵形疟51例、恶性疟与三日疟混合感染1例;除1例为输血感染外,其余均为境外输入病例。病例数居前5位的设区市分别为：南通市（53例）、淮安市（41例）、泰州市（40例）、连云港市（36例）、扬州市（29例）,5市病例数共占全省报告病例数的64.61%（199/308）。结论 截至2016年,江苏省连续五年实现无本地感染疟疾病例;境外输入性疟疾病例虽较2015年有所下降,但仍是本省疟疾防控工作的重点。应加强对出国务工人员的疟防知识宣传,提高其自我防护意识,并提高各级医疗机构相关人员对疟疾的诊断和治疗能力,提升疾控机构专业人员病原复核、疫点调查和处置能力,确保如期实现消除疟疾目标。     

疫情期间西北地区居民焦虑情绪现状研究

目的 探究新型冠状病毒感染期间西北地区不同类型居民焦虑情绪状况,为后疫情时代西北地区人民精神健康防控提供参考。方法 采用线上问卷形式调查新型冠状病毒疾病（Coronavius disease 2019,COVID-19）期间西北地区不同类型人群的一般状况、精神和情绪状况。结果 收回1394份有效问卷,其中农村比城镇居民,商业、服务业人员比其他职业人员负向情绪更高,学生群体负向情绪最低。在焦虑情绪程度上,研究生学历层次轻度焦虑占比较大;中度焦虑群体主要集中在专科学历和高龄人群;工人的重度焦虑情绪占比最高。结论 疫情影响不同性别、居住地、职业和年龄人群的焦虑情绪,特别是商业、服务业和工人群体负向情绪较为严重,亟需关注与疏导。     

PPARγ基因外显子区多态性与江苏省汉族人群2型糖尿病遗传易感性

目的 探讨江苏省汉族人群PPARγ基因外显子区两个单核甘酸多态性(rs1801282,rs3856806)与2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 采用病例对照研究选取新发T2DM 296例,年龄、性别频数匹配的健康对照477名,用PCR-RFLP方法进行两位点多态性检测.结果 PPARγ基因rs3856806位点多态性在病例组与对照组的分布差异有统计学意义(P＜0.05).与携带CC型相比较,携带CT/TT型者患T2DM风险降低.分层分析发现在女性、>50岁、高血压或体重正常群体中,携带CT/TT型者较CC型者患T2DM风险降低[OR值分别为0.33 (95%CI: 0.14,0.76),0.45 (95%CI: 0.23,0.88)、0.59 (95%CI: 0.36,0.95),0.34 (95%CI: 0.13,0.94)].rs1801282位点多态性在病例组和对照组中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),但分层分析发现,携带CG(Pro/Ala)型肥胖者较CC型者患T2DM发病风险降低[OR(95%CI)=0.30(0.09,0.90)].结论 PPARγ基因多态性改变可能与江苏汉族人群T2DM遗传易感性有关.     

江苏省疟疾疫情预警系统的建立 Ⅶ 消除疟疾哨点监测

目的 了解江苏省疟疾流行现状,掌握疟疾流行规律和趋势。方法 根据全省疟疾流行程度与特征,选择原本地病例较多的宿迁市泗洪县和输入性病例较多的扬州市宝应县为国家级疟疾监测哨点;选择无锡市宜兴市、徐州市睢宁县、常州市武进区、南通市海安县、连云港市赣榆县和淮安市盱眙县6个县（市、区）为省级疟疾监测哨点。收集疟疾监测哨点基本情况以及发热病人血检、疟疾病人个案调查、疫点调查和处置等监测数据。结果 2014年江苏省8个疟疾监测哨点共血检发热病人92 484人次,平均血检率为1.15%;检出疟原虫阳性61例,阳性率为0.07%。61例疟疾病例均为实验室诊断的境外输入性病例,并在网络直报3 d内完成血片复核和流行病学个案调查、7 d内完成疫点调查与处置。流行病学个案调查发现,61例疟疾病例初次就诊主要集中在县级疾控机构（37.70%,23/61）和县级医疗机构（50.82%,31/61）,明确诊断也集中在县级疾控机构（45.90%,28/61）和县级医疗机构（47.10%,29/61）;初次就诊确诊率为90.16%（55/61）;48例由公司外派出国,34例有同行人员。结论 江苏省疟疾监测哨点较好地发挥了监测作用,有效推动了全省消除疟疾工作。今后的疟疾监测工作应建立多部门合作模式,形成协查机制,加强对高危人群的主动筛查和健康宣教。     

江苏省输入性疟疾初诊时间及影响因素分析

目的　了解江苏省输入性疟疾病例回国后就医行为特征,分析病例初诊时间影响因素,为输入性疟疾病例早期发现、防止重症病例发生及继发传播提供科学依据。方法　在中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统中,收集2019年江苏省报告的输入性疟疾病例个案信息以及发病及初诊时间信息。对输入性疟疾病例回国后就医行为及流行病学特征进行描述性分析,采用多因素logistic回归分析探索病例回国后初诊时间影响因素。结果　2019年江苏省累计报告输入性疟疾病例244例,病例初诊时间在1～12 d,平均初诊时间（1.53 ± 1.65） d、中位初诊时间1 d。出现首发症状当天就医的病例数最多（76例,31.1%）,68例（27.9%）第2天就医、46例（18.9%）第3天就医、54例（22.1%）3 d后就医,其中3例初诊时间在1周以上。归国时间在1月（14例,5.7%）和12月（13例,5.3%）、年龄在41～50岁（32例,13.1%）的外出务工人员中初诊时间延误者比例较高。多因素logistic回归分析发现,归国时间在3月[比值比（OR）= 0.16, P = 0.03, 95%可信区间（CI）：（0.03,0.85）]及有境外疟原虫感染史者[OR = 0.36, P = 0.001, 95% CI :（0.19, 0.67）]的病例初诊时间相对较短。结论　江苏省输入性疟疾患者主动就医及时性有待提高,有疟原虫感染史者就医更及时。     

江苏省疟疾疫情预警系统的建立Ⅳ 2013年江苏省消除疟疾关键措施实施情况分析

目的对2013年江苏省消除疟疾关键措施落实情况进行分析,以进一步推动消除疟疾阶段江苏省疟疾防控工作的进程。方法收集网络直报系统中江苏省各级医疗机构和疾病预防控制机构报告的病例信息,收集寄生虫病专报系统中的疟疾病例流行病学个案调查和疫点调查与处置信息,对其中有关病例确诊、网络直报、流行病学个案调查以及疫点调查与处置完成时间的信息进行统计分析。结果 2013年江苏省网络直报疟疾病例341例,均为实验室确诊病例,除1例为输血感染外,其余均为境外输入性疟疾病例;全部疟疾病例均于发现后24 h内进行了网络直报,并于网络直报后3 d和7 d内分别开展了流行病学个案调查和疫点调查与处置,执行率均达100%;所有病例中,网络直报后2 d内完成流行病学个案调查的有334例,执行率为97.95%;网络直报后5 d内完成疫点调查与处置的有319例,执行率为93.55%。结论 2013年江苏省消除疟疾"1-3-7定点清除"工作模式执行率均达到了100%,全省连续2年无本地感染疟疾病例报告,消除疟疾工作初见成效。今后应加强个案调查和疫点调查与处置工作的检查和督导。     

右冠状动脉起源异常患者发生左冠状动脉痉挛致胸痛1例

冠状动脉起源异常是中青年患者胸痛、晕厥甚至猝死的罕见但重要原因。中南大学湘雅二医院心血管内科于2021年2月18日收治1例右冠状动脉起源异常的患者,因左冠状动脉前降支发生痉挛引起严重狭窄导致胸痛。该患者反复自发胸痛伴前壁ST段和T波改变,通过冠状动脉造影证实为左冠状动脉痉挛,应用地尔硫卓及单硝酸异山梨酯联合治疗后患者胸痛得到控制。出院后随访3个月,患者胸痛未再发作。     

脂联素基因单核甘酸多态性与汉族人群肥胖易感性的关系

目的 探讨脂联素基因两个单核片酸位点多态性与汉族人群肥胖易感性的关系.方法 选取肥胖组483例,对照组517例为研究对象,用RT-PCR联合TaqMan-MGB探针检测基因型.结果 携带脂联素基因rs2241767 AG和AG/GG基因型者较AA基因型者发生肥胖的风险增加,尤其在男性、＜50岁、高血脂或不吸烟/戒烟群体中,AG/GG基因型者发生肥胖的风险增加.女性携带该基因rs12495941位点GT/TT型较GG型者发生肥胖的风险增加.结论 脂联素基因两位点(rs2241767、rs12495941)多态性改变可能与汉族人群肥胖有关.     

中国消除疟疾的持续挑战:输入性疟疾

疟疾是严重危害人类健康的寄生虫病。我国自2010年启动消除疟疾行动计划以来,消除疟疾工作成效显著,本地感染疟疾病例数持续下降。但近年来随着我国外出务工、经商、旅游以及参与国际交流活动的人员日益增多,输入性疟疾疫情居高不下。输入性疟疾不仅危害我国人民的身体健康和生命安全,也对巩固我国消除疟疾成果构成严重挑战。本文就我国当前输入性疟疾疫情形势及其防控所面临的挑战进行分析,并对输入性疟疾防控的关键环节和措施进行探讨。