2017年江苏省疟疾诊断参比实验室样本检测结果分析

目的 分析2017年江苏省疟疾诊断参比实验室样本检测结果,为巩固江苏省疟疾诊断水平提供科学依据。方法 由江苏省疟疾诊断参比实验室收集2017年疟疾网报病例诊断结果和样本;对每份病例样本分别采用镜检、核酸检测复核和疟疾快速诊断试纸条（RDT）检测;比较分析不同地区和不同疟原虫虫种样本检测结果符合情况。结果 2017年江苏省共有疟疾网报病例242例,经复核确定疟疾病例共239例,其中恶性疟163例、间日疟21例、三日疟11例、卵形疟43例、恶性疟和卵形疟原虫混合感染1例。13个设区市疟疾网报病例的诊断符合率均＞80%,总符合率为88.8%;恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫检测符合率分别为98.8%、57.1%、63.6%、81.4%,RDT对4种疟原虫感染检出率分别为95.7%、85.0%、63.6%、79.1%。结论 2017年江苏省疟疾网报病例诊断质量总体较高,对非恶性疟人体疟原虫的虫种鉴别能力有待提高,RDT对非恶性疟人体疟原虫感染检测效果不理想。在当前消除疟疾阶段,应加强和保持各部门的疟疾诊断能力。     

江苏省疟疾媒介中华按蚊对杀虫剂的敏感性

目的了解江苏省疟疾媒介中华按蚊对溴氰菊酯、DDT和马拉硫磷的敏感性。方法从泗洪、扬中、宜兴3县（市）现场捕获野外中华按蚊成蚊并培养子1代成蚊,采用WHO推荐的接触筒强迫接触法,观察计算中华按蚊接触杀虫剂10、15、20、30、40、50、60min的击倒率和24h后死亡率。结果泗洪、扬中、宜兴3县（市）野外中华按蚊子1代接触0.05%溴氰菊酯60min的击倒率分别为28.57%、57.14%和52.38%,24h后死亡率分别为35.71%、57.14%和61.90%,对溴氰菊酯抗性均达到R级;接触4%DDT60min的击倒率分别为9.52%、2.38%和4.76%,24h后死亡率分别为47.62%、50%和40.48%,对DDT的抗性均达到R级;接触5%马拉硫磷60min后击倒率分别为11.90%、28.57%和28.13%,24h后死亡率分别为80.95%、85.71%和93.75%,对马拉硫磷的抗性为M级。宜兴市野外中华按蚊捕获后1、7、15d及其子1代成蚊,接触0.05%溴氰菊酯60min的击倒率分别为54.76%、76.19%、92.86%和52.38%,24h后死亡率分别为54.76%、76.19%、95.23%和61.90%,捕获后1d与子1代成蚊24h后的死亡率差异无统计学意义（χ2=0.44,P〉0.05）。泗洪县中华按蚊子1代雌、雄成蚊接触0.05%溴氰菊酯60min的击倒率分别为28.57%和40.48%,24h后的死亡率为35.71%和42.86%,2种按蚊24h后的死亡率差异无统计学意义（χ2=0.45,P〉0.05）。结论江苏省野外中华按蚊已对溴氰菊酯、DDT产生高度抗性,对马拉硫磷已产生初步抗性。在媒介防制时应采取综合治理措施,以防止抗性进一步升高。     

美国NCCN的急性髓性白血病(AML)诊疗指南及评述

急性髓性白血病（AML）是最常见的血液系统恶性肿瘤.近年来,由于人口老龄化,AML和MDS发生率呈上升趋势.同样困扰我们的是儿童和青少年患霍奇金病、肉瘤、乳腺和睾丸肿瘤以及淋巴瘤等经治疗存活下来的患者中,治疗相关MDS和AML发生率亦逐渐上升.电离辐射和苯、石油化学等职业性暴露也与AML的发生有关.     

江苏省白纹伊蚊对溴氰菊酯抗性及击倒抗性突变分析

目的 了解江苏省白纹伊蚊对溴氰菊酯的抗性,探究其与击倒抗性(kdr)基因突变的关联,为白纹伊蚊科学防治提供理论依据。方法 用美国疾病预防与控制中心生物瓶法制备溴氰菊酯含量为1、 2、 4、6和8μg/瓶的测试瓶和不含溴氰菊酯的对照瓶,每瓶放10～25只实验室培养的敏感品系白纹伊蚊,确定诊断剂量。2020年8—9月,分别从徐州市睢宁县、淮安市淮阴区和无锡市宜兴市采集白纹伊蚊的幼虫或蛹,培养至子一代(F1代),取10～25只F1代雌蚊置含诊断剂量溴氰菊酯的测试瓶或对照瓶中充分接触30 min,计算白纹伊蚊的死亡率,评价其抗性水平。提取抗性测试后蚊虫的DNA, PCR扩增电压门控钠离子通道(VGSC)跨膜结构域Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的基因编码区并测序,用Bioedit、 Seqman等软件分析kdr基因突变情况,统计kdr基因型和突变频率,抗性表型与敏感表型蚊虫kdr突变率的差异使用χ²检验。结果 用实验室敏感品系白纹伊蚊确定的溴氰菊酯诊断剂量为4μg/瓶。从睢宁县、淮阴区和宜兴市共采集到白纹伊蚊149只。睢宁县的白纹伊蚊在诊断剂量下的校正平均死亡率为(28.2±1.4)%,淮阴区...     

江苏省不同地区中华按蚊季节消长与夜间活动规律比较

目的了解江苏省不同地区中华按蚊季节消长与夜间活动规律,为消除疟疾提供科学依据。方法2011年,选择江苏省13个直辖市各1个乡（镇）作为疟疾媒介监测点,采用通宵室外帐内人饵诱捕法,观察各监测点中华按蚊的季节消长和夜间活动规律。并按照监测点的地理位置,划分为苏南、苏中、苏北并对数据进行统计分析。结果 2011年,江苏省13个疟疾媒介监测点共捕获2044只按蚊,经鉴定全部为中华按蚊,未发现嗜人按蚊。江苏省中华按蚊季节消长密度高峰为7月下半月,对苏北地区、苏中地区和苏南地区的中华按蚊数量进行统计学分析,差异无统计学意义（F=1.769,P=0.19）。江苏省中华按蚊夜间活动高峰出现在19：00至22：00间的3h,共捕获中华按蚊1388只,占全部12个时间段所捕获中华按蚊数的的67.91%;中华按蚊在清晨时分又出现一个小高峰,5：00至6：00时间段共捕获中华按蚊184只,占全部12个时间段的9.00%。对苏北地区、苏中地区和苏南地区的中华按蚊数量进行统计学分析,差异有统计学意义（F=291.88,P=0.000）。结论应做好傍晚和清晨的个人防护措施,避免蚊虫叮咬,降低疟疾的传播机会。仍应继续加强媒介的监测与控制,为消除疟疾起到以点带面的作用。     

2017年江苏省疟疾疫情特征分析

目的　掌握2017年江苏省疟疾疫情及流行特征,为制订和调整适合本省的消除疟疾后监测策略和措施提供依据。方法　对2017年全省网络报告疟疾疫情和专报系统的流行病学调查资料进行统计分析。 结果　2017年江苏省共报告疟疾239例,较2016年的308例下降22.40%。239例疟疾病例除2例为输血感染外,其余237例均为境外感染的输入性病例。239例疟疾病例中,恶性疟163例、间日疟21例、三日疟11例、卵形疟43例、恶性疟原虫与卵形疟原虫混合感染1例。2017年全省13个设区市均有疟疾病例报告,其中居前5位的为南通市（39例,16.32%）、苏州市（26例,10.88%）、泰州市（25例,10.46%）、淮安市（24例,10.04%）和连云港市（22例,9.21%）,5市合计报告的疟疾病例数占全省报告的疟疾病例总数的56.90%（136/239）。输入性疟疾报告病例的主要感染来源地为非洲（225例）、亚洲（8例）、大洋洲（2例）、南美洲（2例）,其中大洋洲和南美洲为新出现的感染来源地区。结论　江苏省连续6年无本地感染疟疾病例。2017年境外输入性疟疾病例虽较2016年有所下降,但仍是全省疟疾防控工作的重点。     

江苏省2005～2010年疟疾监测点媒介季节消长监测

目的了解江苏省传疟媒介的种群、密度和季节变化,为控制疟疾流行提供科学依据。方法 2005～2010年,选择江苏省5个镇作为疟疾媒介监测点,采用夜间室外半通宵人饵诱捕法和清晨蚊帐内(室内)搜捕法进行种群和季节变化调查。利用圆形分布法对6年逐月疟疾发病数据进行统计分析。结果 2005～2010年,江苏省5个疟疾媒介监测点仅捕获中华按蚊,中华按蚊密度高峰出现于7月上半月。疟疾发病高峰日出现于8月16日。疟疾病例分布与媒介的季节消长情况相吻合。结论疟疾防治中仍应继续加强媒介的监测与控制,警惕因中华按蚊密度升高而致疟疾疫情回升。     

脂联素与2型糖尿病易感性关系的大样本病例对照研究

目的:探讨血清脂联素水平与2型糖尿病的相关性。方法:在江苏地区选取新确诊2型糖尿病病例348例,正常对照574例。通过询问和体格检查获取健康状况和生活习惯等资料,采用ELISA法检测血清脂联素水平。结果:2型糖尿病组血清脂联素水平(6.01±2.43)mg/L低于对照组(8.59±2.88)mg/L,其差异有统计学意义(t=14.08,P=0.000);分层分析表明,在不同特征群体中,与血清脂联素高水平者相比,低水平者(小于中位数水平)患2型糖尿病的风险都显著增高,且年龄≤50岁[OR(95%CI):13.80(5.48～34.74)]、吸烟[10.74(5.58～20.68)]、腹型肥胖[7.27(4.55～11.62)]低水平者的OR值居前3位;多因素Logistic回归分析显示,低水平脂联素可能是2型糖尿病的危险因子,血清脂联素水平每降低一个等级(以四分位间距划分等级),发病的风险逐渐增加[OR(95%CI):2.22(1.91～2.58)]。结论:低水平脂联素与2型糖尿病的易感性风险增高之间存在关联。     

频率适应性传感器及其应用现状

自1958年第一台植入型人工心脏起搏器的植入,起搏器由最初固率型起搏器到按需型起搏器,进而发展到频率适应性起搏器.传感器是频率适应性起搏器最重要的部分,近20多年来有了突发猛进的发展.良好的传感器需要高特异性及敏感性,起搏频率与代谢需要量呈正比;起搏频率上升和下降的速度及幅度适当,符合代谢需要;稳定,耐用,低电耗,价格合理.本文就频率适应性起搏器的传感器的进展及国内应用现状做一综述.