双源CT冠状动脉血管成像用于老年患者非心脏手术术前评估的价值

目的 评价双源CT冠状动脉血管成像(CTA)技术用于老年患者非心脏手术术前评估的价值。方法 回顾性分析本院2011年5月至2013年5月行冠状动脉CTA患者的临床资料,共有111例老年患者合并冠心病危险因素而既往未明确诊断冠心病,在非心脏手术术前评估时行CTA检查。冠状动脉CTA均采用双源CT前瞻性心电触发序列扫描。分析111例患者的CTA图像质量、狭窄程度、术前处理与围手术期并发症。结果 111例患者的1 779段冠状动脉可评价血管节段为1 676段(97.4%),患者的CTA有效放射剂量为(2.7±0.9) mSv。71例患者冠状动脉狭窄程度<50%,按期进行手术治疗,围手术期无心血管并发症发生;36例患者冠状动脉狭窄程度≥50%,其中狭窄程度≥70%的17例患者进行动脉造影检查：冠状动脉CTA诊断冠状动脉≥50%狭窄的敏感性为95%、特异性为96%;诊断冠状动脉≥70%狭窄的敏感性为97%、特异性为98%。这17例患者行冠状动脉支架或搭桥手术治疗。其余19例患者冠状动脉狭窄在50%~70%,积极内科保守治疗后行预定手术,术后2例患者出现心肌酶的一过性升高,无其他心血管并发症发生。结论 对于老年患者,术前行冠状动脉CTA检查能有效评估动脉狭窄程度,用于术前危险分层,指导进一步治疗,减少围手术期心血管并发症的发生。     

雄激素及其受体与老年男性冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的 观察老年男性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者性激素及雄激素受体水平的变化及相关性. 方法 横断面调查老年男性539例,其中健康人(对照组)400例,年龄62～92岁,平均(71.4±5.2)岁;冠心病患者139例,年龄60～88岁,平均(73.6±6.4)岁.测定总睾酮、游离睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)、雌二醇、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平,同时采用流式细胞术检测外周血雄激素受体(AR)水平. 结果 老年男性冠心病患者DHAES、总睾酮、SHBG、游离睾酮、AR荧光强度均低于对照组(均为P<0.01),而FSH、E2高于对照组(均为P<0.01).年龄与总睾酮、游离睾酮呈负相关(r分别为-0.28、-0.17,P<0.01和P<0.05);与E2、SHBG呈正相关(r分别为0.33、0.14,P<0.01和P<0.05).AR荧光强度与收缩压呈负相关(r=-0.12,P<0.01).Logistic回归分析显示,总睾酮(OR=1.065,95%CI:1.012～1.121,P<0.05)、SHBG(OR=0.994,95%CI:0.990～0.998,P<0.01)和AR(OR=0.971,95%CI:0.956～0.986,P<0.01)与老年男性冠心病相关. 结论 老年男性冠心病患者存在低水平的DHEAS、总睾酮、SHBG、游离睾酮、AR,同时存在高水平的FSH、E2;低水平总睾酮、SHBG和AR可能是老年男性冠心病独立的危险因素.     

老年下肢创伤或关节置换术后住院患者血栓预防现状及抗凝方案疗效和安全性单中心分析

目的 分析单中心老年下肢创伤或关节置换术后患者的抗凝预防现状,并评价不同抗凝方案的疗效和安全性。方法 收集2018年1月31日至2020年12月31日于解放军总医院第一医学中心住院的老年下肢创伤或关节置换术后患者3 610例,详细记录患者病历资料,比较不同抗凝方案的应用现状,最终纳入长期就诊的随访患者867例,中位随访时间23d。根据在院抗凝方案不同分为利伐沙班组358例,胃肠外抗凝组290例和未抗凝组219例。记录各组终点(出血、缺血、全因死亡)事件发生,比较减低剂量利伐沙班、胃肠外抗凝和未抗凝之间的安全性和有效性。结果 全部患者在院期间抗凝率为74.8%,口服抗凝率为10.4%,胃肠外抗凝率为64.3%。多因素Cox回归分析显示,胃肠外抗凝组发生出血事件的风险较未抗凝组增加(HR=12.385,95%CI:2.733～56.130,P=0.001),胃肠外抗凝组发生缺血事件的风险较未抗凝组增加(HR=3.505,95%CI:1.158～10.614,P=0.026),利伐沙班组新发下肢深静脉血栓形成的风险较未抗凝组降低(HR=0.178,95%CI:0.043～0.736,P=0....     

抑肽酶血液麻醉在脊柱外科手术中的应用

目的　探讨抑肽酶血液麻醉在脊柱外科手术中的使用价值及对凝血功能的影响。方 法　60例择期行骨科脊柱手术患者,随机分为两组。观察组(A组,30例)在麻醉诱导后静注抑肽酶 200万kIU后持续泵注抑肽酶50万kIU/h,直至手术结束后停药;对照组(B组,30例)持续泵注生 理盐水。分别在术前、术毕、术后6h和24h时间点上抽血检测血常规、血栓弹性描记图(TEG)、凝 血功能指标。比较两组患者的出血量、输血量及TEG和凝血功能变化。结果　在使用了抑肽酶之 后,手术时间明显缩短;两组手术出血量及输异体血量比较,差异有极显著意义(P<0.01)。抑肽酶 对A组的纤维蛋白原(Fib)、TEG指标无显著影响(P>0.05)。结论　抑肽酶血液麻醉可明显减少 脊柱外科手术的出血量,减少异体血的输入,且不影响凝血功能。     

18～25岁未婚青年阴茎包皮的解剖类型及临床分析

阴茎癌及阴茎包皮炎多发生于包茎或包皮过长的病人 ,随着社会的发展和性知识普及 ,许多青年担心阴茎短小包皮过长影响婚后性生活或引起癌症。国人体质调查对阴茎测量数值已有文献报道[1～ 5] ,但对包皮的解剖观察报道甚少。本文对 10 5 0例 18～ 2 5岁未婚青年的阴茎包皮进行了观测 ,对其临床病例进行分析 ,对 12具青年尸体阴茎进行观察 ,为临床治疗提供解剖学数据。1　临床资料和方法1.1　青年年龄组分布本组调查 10 5 0例 ,分 4个年龄组 (见表 1)。　　表 1　 10 5 0例青年年龄分布　　Tab .1　Thedistributionofageofyoungmenon 10 5 0c…     

成人心脏右房室瓣解剖类型的观察

目的：为临床心脏右房室瓣病变的诊治提供解剖学资料。方法：对171例汉族成人心脏观测其主瓣和副瓣的形态和度量。结果：主瓣高13mm以上，附着缘16mm以上。主瓣分为单主瓣、双主瓣和联合瓣。副瓣高12mm以下，附着缘长11mm以下。副瓣分为前内副瓣、后内副瓣、前外副瓣和后外副瓣。结论：主瓣和副瓣都有明确位置，它们可以密闭心室与心房的交通，使血液不能逆流人心房。了解右房室瓣的解剖类型可供手术时参考。     

妊高征监测仪预测妊娠期高血压850例临床分析

目的采用Mp妊高征监测系统(以下简称Mp)为妊娠期高血压疾病(以下简称妊高征)的早期预测提供依据。方法将850例孕妇采用Mp预测妊高征,对临床无症状Mp预测阳性组分为干预组及非干预组,其中干预组给予干预治疗,观察2组妊高征发病率有无差异。结果①临床无症状预测阳性组为367例,妊高征发病率13.89%,预测阴性组为483例,妊高征发病率3.31%,两者之间存在统计学差异(P<0.005)。②预测阳性组中分干预组及非干预组,对2组的发病情况进行比较,干预组的妊高征发病率尤其是子痫前期和子痫发病率明显低于对照组(P<0.05)。结论Mp是安全有效的预测系统,能较早地在妊娠20周通过检测孕妇血流和阻力的改变预测妊高征,对减少母婴的危害起到了积极作用。     

中西医结合治疗三踝骨折28例

踝关节是人体较大的承重关节之一,以负重为主要功能,生理功能要求高.踝部骨折是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.9％青壮年最易发生.     

高龄老年患者多发髂静脉、下肢静脉血栓治愈1例

1临床资料 患者，男，84岁，突发腰部疼痛9d，左下肢不适6d入院。下肢血管超声检查示：（1）下肢动脉硬化；（2）左侧股总、股浅静脉、大隐静脉入口端血栓形成；（3）左侧胴静脉流速减低。入院诊断为“左下肢静脉多发血栓”。既往有冠心病、陈旧性心肌梗死、双侧肾动脉狭窄、2型糖尿病等病史。入院后查体：左下肢较右侧明显肿胀，肤色灰暗，可见表浅静脉曲张。因病程中曾出现腰痛，左侧明显，入院后再次复查血管超声，显示左侧髂总、髂外．股总、股浅静脉．