以脑白质营养不良样影像表现的儿童复发型MOGAD四例

目的 抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(MOGAD)在儿童中的比例明显高于成人。随着MOGAD表型的不断更新,一些少见表型的临床及影像特征、用药策略仍未明确。方法分析4例头颅磁共振(MRI)表现为脑白质营养不良样表现的复发型MOGAD儿童患者的临床特征。结果 患儿年龄均为4岁以下,头颅MRI示脑白质受损,病变对称及部位广泛,形状大小不一,呈脑白质营养不良样改变;脑电图(EEG)示正常或连续/间断的慢波、棘波/尖慢波;脑脊液(CSF)提示白细胞正常或增多,蛋白正常或轻度升高;采用CBA法检测血清抗MOG-IgG阳性,其他自身免疫抗体及基因遗传检查均为阴性。尽管进行了2次的一线免疫治疗,患儿仍呈复发病程,或应用二线免疫治疗后病情趋于稳定,3例遗留不同程度的神经系统功能障碍。结论 对于发病年龄小、头颅MRI呈脑白质营养不良样改变的患儿,临床医师应尽早进行MOG-IgG检测,确诊后避免激素快速减量或尽早使用二线药物免疫治疗,尽可能减少复发及后遗表现。     

以CBL和PBL为基础的思维导图教学模式在心血管重症临床教学中的探索及分析

目的 探索以基于案例教学法(case-based learning,CBL)和基于问题的学习(problem-based learning,PBL)为基础的思维导图教学模式在心血管临床教学中的效果。方法 通过简单随机抽样选取2019年9月～2021年9月在中国医学科学院/北京协和医学院选修心血管内科学的201名专业型研究生、专培生及进修生作为研究对象,对心血管重症学习章节进行以CBL和PBL为基础的思维导图式教学后发放调查问卷并统计分析。结果 综合评分提示,学生认为该教学模式使专业概念更易理解与记忆、知识点更易在临床诊疗过程中融会贯通,有助于形成系统的临床诊疗思路,提高学习兴趣,希望进一步推广。结论以CBL和PBL为基础的思维导图教学模式能够使学生积极、高效地学习心血管重症的理论知识及临床应用。     

Rhupus综合征延迟诊断1例临床分析

目的:探讨Rhupus综合征的临床特征、诊断方法及延迟诊断原因.方法:结合1例老年男性类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)重叠系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),即Rhupus综合征患者的临床资料进行讨论,阐述RA重叠SLE的隐蔽性及造成延误诊...     

祛风化痰活血中药对急性缺血性脑卒中患者血清炎症因子及凝血功能的影响

目的观察祛风化痰活血中药对急性缺血性脑卒中患者血清炎症因子及凝血功能的影响。方法将108例纳入研究的急性缺血性脑卒中患者抽签分为两组。对照组52例给予常规西医治疗,治疗组56例在常规治疗的基础上给予祛风化痰活血中药治疗。治疗14d后观察两组血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6、IL-8)及凝血功能指标(PT、TT、APTT、FIB、DDI)的变化。结果治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6、IL-8均较本组治疗前明显下降(P0.05),且治疗组降幅更大,各指标治疗后同期比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组PT、TT、APTT较本组治疗前明显上升而FIB、DDI均明显下降(P0.05),且治疗组各指标变化幅度更大,各指标治疗后同期比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论祛风化痰活血中药用于急性缺血性脑卒中有抑制炎症反应、调节凝血功能的作用。     

基于国家专利的中药复方调治病毒性心肌炎用药规律研究

目的分析调治病毒性心肌炎中药复方专利的用药配伍规律,为中药新药研发、专利保护提供参考。方法计算机检索国家知识产权局专利公布公告网站(http://epub.sipo.gov.cn)建库至2018年7月31日调治病毒性心肌炎的中药复方专利数据。采用中医传承辅助平台(V2.5)进行频次统计、关联规则、复杂网络、熵聚类等分析。结果纳入中药复方专利179项,涉及药物712味,最常见的主治证候为气阴两虚证(52次,29.05%);最常用的药物为麦冬(75次,41.90%)、五味子(75次,41.90%),最常用的对药为麦冬-五味子(49次,27.37%),常用的角药有麦冬-丹参-五味子(30次,16.76%)、麦冬-党参-五味子(25次,13.97%)等;高置信度关联规则有"炙甘草-当归→五味子""麦冬-黄连→五味子""黄连-党参→五味子"等;核心药物为麦冬、五味子、丹参等;新处方有"板蓝根-薄荷-荆芥-黄芩-磁石""半夏-白术-炙甘草-茯神-远志-当归""丹参-黄连-连翘-党参-柴胡"等。结论临床研发调治病毒性心肌炎中药可针对其常见主治证候,活用益气、养阴、活血、祛瘀、行气之品,灵活处方以提高临床疗效。     

糖尿病足感染患者病原菌及血清APN、IL-17表达与感染程度的相关性

目的探究糖尿病足(Diabetic foot,DF)感染患者病原菌分布及血清脂联素(Adiponectin,APN)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)表达与感染程度的相关性。方法选取2018年1月-2019年12月河北医科大学第四医院收治的227例DF患者,其中107例感染患者为感染组,120例为未感染组,另选取120名健康体检者为对照组。比较三组研究对象血清APN、IL-17表达水平,分析感染组创口分泌物病原菌分布,分析血清APN、IL-17表达水平与感染程度的相关性。结果 107例感染患者共分离出病原菌113株,其中革兰阳性菌53株(46.90%),革兰阴性菌47株(41.59%),真菌13株(11.50%);三组血清APN水平比较,感染组低于未感染组和对照组,未感染组低于对照组(P<0.05);血清IL-17水平比较,感染组高于未感染组和对照组,未感染组高于对照组(P<0.05);不同感染程度患者血清IL-17水平轻度感染低于中度感染和重度感染,中度感染低于重度感染(P<0.05);血清APN水平轻度感染高于中度感染和重度感染,中度感染高于重度感染(P<0.05);DF感染患者感染程度与血清APN呈负相关,与血清IL-17呈正相关(P<0.05)。结论 DF感染以革兰阳性菌为主,且随着感染程度加重,患者血清IL-17表达水平逐渐升高,血清APN表达逐渐降低。     

阅读疗法在青少年心理健康中的应用分析

目的 分析在青少年心理健康中运用阅读疗法的价值。方法 选取医院精神科门诊 2023 年 1 月至 2023 年 12 月收治的 100例青少年心理疾病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组 50 例。对照组行常规心理干预,观察组在对照组基础上行联合阅读疗法,采用症状自评量表、纽芬兰大学幸福度量表、自我和谐量表、特异性生活质量问卷评估两组干预前后心理健康、主观幸福感、自我和谐以及生活质量状态变化情况。结果 干预后,观察组 SCL-90 评分降低幅度大于对照组（P<0.05）,两组 MUNSH 中 PA、PE、总分呈提升趋势,NA、NE 呈降低趋势,观察组的提升、降低幅度大于对照组（P<0.05）;干预后,两组 SCCS 中自我与经验的不和谐、自我的刻板性评分呈降低趋势,自我的灵活性评分呈提升趋势,且观察组的降低、提升幅度大于对照组（P<0.05）;干预后,观察组 MSQ V2.1 各维度评分均低于对照组（P<0.05）。结论 在青少年心理健康中运用阅读疗法价值较高,可改善青少年心理疾病患者自我和谐程度,提高其主观幸福感,对促进生活质量提升具有积极意义。     

我国高层次卫生人才培养状况研究

卫生领域是高技术行业,卫生服务行业水平的高低将在一定程度上影响人们的健康需求。医学技术水平的提高,离不开高层次的卫生技术人才。高层次卫生人才是推动我国医学技术水平发展的中坚力量,同时其本身也代表着一个地区卫生队伍的整体水平和综合实力。卫生部、国家发展改革委、财政部、     

游离组织瓣缺血再灌注后血管形成调节机制的研究进展

游离组织瓣修复口腔颌面部组织缺损,经历了缺血再灌注的过程.这一过程中伴随着新生血管形成,有利于恢复正常血供,改善血运循环,提高组织瓣的成活率.血管新生的机制十分复杂,受到多种细胞和细胞因子的调控.本文就近年来新发现的几种在缺血再灌注区域具有较大促血管形成潜能的细胞因子的研究进展做一综述.     

HPLC测定阿胶益寿口服液中2,3,5,4＇-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的含量

目的：建立阿胶益寿口服液中2,3,5,4＇-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷含量测定的HPLC方法。方法：用AE.Kromasil-C18柱（150mm×4.6mm,5μm）,乙腈-水（15.8∶84.2）为流动相,检测波长：320nm,柱温28℃,流速1.0ml·min-1。结果：在0.0956～0.382μg,进样量与峰面积线性关系良好,r=0.9996（n=5）。平均回收率98.8%,RSD为1.5%。结论：本法准确度高,专属性好,简便快捷,可作为该成分含量测定的方法。