药物涂层球囊在冠状动脉小血管病变中的应用观察

目的评价药物球囊在冠状动脉(冠脉)腔内成形术中治疗小血管病变的疗效和安全性。方法连续入选2016年1月至2017年12月于航天中心医院心脏医学部住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、拟行经皮冠脉介入治疗的患者38例,患者随机分为药物球囊(DCB)治疗组和切割球囊(CBA)治疗组,DCB组应用药物球囊扩张治疗靶病变,CBA组应用切割球囊治疗靶病变,分析比较两组术中即刻效果及远期预后。结果术前两组间临床资料比较无统计学差异;术中两组间均无冠状动脉穿孔、心包填塞、急性血栓事件发生;两组病变血管最小内径(MLD)在术前及术后即刻均无显著差异,随访造影的MLD在DCB组明显优于CBA组(P0.05);随访期间无死亡、非致死性心梗、血运重建病例。结论在冠脉小血管病变治疗中,药物球囊与切割球囊治疗相比,即刻效果相似,但远期疗效药物球囊更优。     

肺母细胞瘤1例并文献复习

目的提高对肺母细胞瘤的认识。方法结合1例肺母细胞瘤患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的组织起源、临床病理特点、分类、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等。结果该病临床症状少且轻微,影像学提示“良性肿瘤”;病理学检查主要特征是镜下瘤组织由胎儿型腺管样的上皮成分和原始的肉瘤样间质成分混杂存在。免疫组化示瘤组织由上皮和间叶两种成分构成。目前尚无有效治疗措施,预后差。结论肺母细胞瘤罕见,极易误诊,应予重视。     

滤法去除刺五加注射液中热原实验研究

滤法去除刺五加注射液中热原实验研究黑龙江省国营农场总局医院曲涛，黄政瑞，张微，于广君哈尔滨医科大学附属第三临床医学院李虹，吴戈刺五加注射液配制中易被污染而出现热原反应，以往用活性碳吸附法虽然可除去致热原，但方法繁锁并且吸附有效成份ｃ现采用中空纤维超滤...     

支气管内异物滞留3年1例

1病历摘要患者男,17岁,藏族学生。自诉于3年前吹口哨时不慎将其呛入气管,当时有剧烈咳嗽,但未能把口哨咳出。患者自感无明显不适,逐未再做任何处理。3年来,患者无发热、紫绀、胸闷、呼吸困难等症状,偶有低热或咳嗽,均以抗炎和对症处理后好转。近1个月来患者自感活动后呼吸困难,曾有咯血,遂到我院检查。支气管镜检查见左支气管下段腔内有一黑褐色圆形空心样异物,大小约0·4×0·4×1·5cm,用异物钳试取钳夹不能活动,周围粘膜红肿充血明显,异物周围被肉芽组织包裹,腔内较多粘稠白色分泌物。检查时患者难以忍受,且炎症较重,故决定入院抗炎后再…     

54例高原肺水肿的心电图分析

高原肺水肿是最常见且致死的高原病,通常在快速进入高原地区后(2～4)天内发生,世居者短期到海拔较低地区,再回到原地也可发病。故更快、更准确地诊断高原肺水肿是高原医生迫切需要掌握的一门技术。心电图检查是一项临床常用的简单易行的辅助检查手段,本文就我院54例高原肺水肿的心     

快速进入高原者血清NO及白介素-1,6,8含量变化观察

近年的许多研究证明，缺氧除可导致缺氧性肺动脉高压（hypoxia pulmonary hypertension，HPH）外，还可导致肺部明显的炎性改变，且炎性改变的性质是由细胞因子及炎症趋化因子所致而非感染所致。为了解快速进入高原者NO及IL-1、IL-6、IL-8等细胞因子及炎症趋化因子进入高原前后的变化情况，我们对快速进入高原者进入高原前后的血清NO及IL-1、IL-6、IL-8的变化情况进行了研究，现报告如下。     

桡动脉痉挛分析及药物干预试验

目的通过桡动脉造影法观察桡动脉痉挛(RAS)的相关因素,比较不同配方血管解痉剂对于RAS的效果。方法接受经桡动脉途径介入治疗(TRI)的患者180例,其中男性97例,女性83例。随机分入硝酸甘油组(硝酸甘油200μg),尼卡地平组(尼卡地平200μg),鸡尾酒组(硝酸甘油100μg+尼卡地平100μg),每组60例。在常规桡动脉造影后分别经鞘给予协定药物。给药后1、2 min分别行桡动脉造影。以方差分析法比较3组患者给药前、给药后1、2 min RAS发生率的变化。桡动脉痉挛程度通过计算机定量分析法(QCA)测得,桡动脉狭窄>70%定义为桡动脉痉挛,出现导管因痉挛发生推送、旋转困难以及拔管时阻力大、疼痛等临床表现定义为临床桡动脉痉挛。用Logistic回归分析桡动脉痉挛相关因素。结果 180例患者桡动脉正常参考段内径在基线水平为1.08～3.76 mm,平均为(2.24±0.52)mm。用药前RAS总发生率为10.6%,临床RAS发生率为6.2%。桡动脉直径、桡动脉鞘直径及既往TRI术≥2次是RAS的独立相关因素。硝酸甘油组、尼卡地平组和鸡尾酒组在桡动脉穿刺后RAS的发生率分别为15.0%、8.3%和8.3%,给药后1 min分别降至3.3%、5.0%和1.7%,给药后2 min分别降至1.7%、3.3%和0%。硝甘-尼卡组、尼卡-鸡尾酒组RAS发生率差异有统计学意义,但硝甘-鸡尾酒组桡动脉RAS发生率差异无统计学意义。结论 RAS总发生率为10.6%,其独立相关因素包括桡动脉直径、桡动脉鞘外径及既往TRI术≥2次。硝酸甘油及尼卡地平均具有明显扩张桡动脉的作用,但硝酸甘油及两者联合应用比单用尼卡地平有更大优势。     

PCI球囊实际破裂压体外研究

目的观察不同厂家PCI球囊(简称球囊)在体外的实际破裂压(Real Rupture Pressure RRP),研究其与支架长度、直径、扩张时间、扩张次数及最大扩张压力等因素的相关性。方法将完成体内扩张的球囊在室温下以每秒增加4～6大气压的速度用以生理盐水1:1稀释的泛影葡胺将不同厂家PCI球囊在体外打破,记录球囊体外的RRP,观察不同PCI球囊之间RRP的差异,用多元线性回归分析球囊在体外RRP与支架长度、直径、扩张时间、扩张次数及体内最大扩张压力的相关性。结果所有的半顺应性非支架球囊均能耐受23个大气压以内的扩张而不发生破裂,半顺应性支架球囊均能耐受24个大气压以内的扩张而不发生破裂。半顺应性非支架囊组,平均RRP最高的是Sun组,最低为Sprinter组;支架囊组,Taxus组的平均RRP最高,Endeavor组最低。RRP变异最大的为Partner组,最小的为En-deavor组。非顺应性球囊均能耐受32个大气压以内的扩张。PCI球囊的体外RRP与支架外径明显相关,但与扩张次数、扩张时间、球囊长度及最大扩张压无明显相关性。结论研究提示在测试中所有品牌的PCI球囊均能安全耐受厂家推荐的扩张压力。各品牌球囊的RRP不同,但在体外均能耐受20个大气压以内的扩张,球囊直径对球囊的RRP具有最重要的影响。     

卡培他滨联合伊立替康治疗晚期大肠癌临床观察

目的观察卡培他滨联合伊立替康（CPT-11）方案一线治疗晚期结直肠癌（ACRC）的疗效及不良反应。方法对120例符合入组条件的晚期大肠癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用卡培他滨联合伊立替康方案化疗,对照组采用CPT-11＋5Fu＋LV方案化疗。治疗两个周期后观察患者近期疗效及不良反应。结果可评价疗效120例,治疗组和对照组的有效率分别为46.6%和35%两者差异无统计学意义（P〉0.05）;TTP分别为10.4和9.0个月;MST分别为20.9个月和18.4个月,治疗组与对照组的Ⅲ-Ⅵ度不良反应的发生率分别为8.3%和12.5%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论卡培他滨联合伊立替康一线治疗晚期大肠癌疗效确切,患者耐受性好,其有效率明显高于对照组,但由于样本量较小,两者差异无统计学意义。