胃次切术中血浆肾素及醛固酮的变化

手术侵袭可引起机体、特别是神经系、内分泌系的特异性反应。缓和这些特异反应的手段是用麻醉来管理病人,即使在硬膜外麻醉(简称:硬麻)或全身麻醉下机体对手术仍有不同反应。作者比较研究了在GOF及硬麻下上腹部手术中肾素、醛固酮的变化。方法:择期胃切全次除术病人20例,男8,女12例。年龄27～70岁。随机分为GOF组及GO+硬麻组,每组10例。GO+硬麻组:T_(7-8)硬膜外穿刺置管5cm,注射2％甲吡卡因10～15ml,平面控制在T_3～T_(12),然后快速诱导气管内插管后以笑气+氧+硬麻维持。GOF组:快速诱导气管内插管后以笑气+氧+氟烷维持麻醉。分别在麻醉诱导前、后,手术开始后30、90、150分钟,麻醉结束时采集静脉血及尿液,测定血浆肾素活性,血浆醛固酮     

小儿音乐疗法

以音乐作为治疗工具 ,有效利用的理由是音乐具备下述特性。1音乐并非通过智能过程 ,而是直接通过情感起作用。2音乐活动容易带来自身爱好的满足。3音乐能满足人类美好的感受。4音乐是抒发性的 ,提供直接抒发情感的方法。5音乐可诱发躯体的运动。6音乐是信息交流的工具。7音乐遵循一定的规律性从而使其结构化。8音乐具有多样性 ,适用范围广。9音乐活动要求集中的精神机能。10集体音乐活动时 ,要求社会性。本文所指音乐 ,是泛指由人工组成的全部音响。并非艺术音乐或创作音乐。从以上 10项音乐特性中 ,对不擅长抒发适当情感的儿童提供了方法 ;…     

女性接尿器研制成功

女性昏迷病人尿失禁的管理一向较为棘手,尽管采用导尿管或应用女性小便器,由于个别病人尿道口松驰以及昏迷、躁动、不配合等仍有漏尿或频繁尿床。给病人造成痛苦,给护理工作增加负担,是急待解决的难题。解放军234医院根据女性尿道及阴道前庭部形态特点,用牙科材料制成与阴道前庭相适     

先天性巨大型十二指肠扩张合并溃疡穿孔1例

病例报告：患男，24岁。因上腹剧烈疼痛．恶心、呕吐2天于1991年5月25日入院。自幼发现上腹部有游动性包块，时大时小。近2年自觉上腹部不适、反酸、嗳气．夜间经常腹痛，症状时好时重。2天前突然感到上腹部刀割样疼痛，随后波及全腹，伴恶心，呕吐。体检：体温37．6℃，脉搏98／min，血压12／gkPa，急性病容．心肺正常。     

全身麻醉中一过性LBBB

作者报告2例全麻中发生的非常罕见的一过性左束枝传导阻滞(LBBB)。例1女,72岁。宫颈癌,行子宫切除术后,既往有高血压,EKG呈轻度ST、T降低,左室肥厚。血压160/90mmHg,快速诱导气管内插管后血压200/100mmHg,突然发生LBBB,经过度换气后消失。术中在自主呼吸下又两次发生LBBB,血气值:pH7.26,PaCO_242托,PaO_2196托。用NaHCO_8纠正pH,BE后无效,均由过度换气后消失。LBBB消失后血气     

确定成人气管导管口径的方法

确定成人合适的导管口径很困难,它不象小儿有公式可循。大多根据性别、身高、体重及个人经验来决定,往往偏细,以致在插管后需向套囊内注入较多的气体,否则不能防止导管周围漏气。为探索这方面的规律,作者对120例20～70岁(男47例,女73例)的手术病人分别照深呼、吸气时胸部正、侧位 X 光片4张,在正位片第六颈椎处;侧位片主动脉弓上缘测量气管内径并从性别、年     

H-S综合征的麻醉

下颌—眼—面部—颅骨畸形综合征(Hallerm-ann-Streiff 综合征,以下简称 H—S 综合征)也称颅面骨畸形综合征或先天性白内障和稀毛症综合征,是 Hallermann1948年首次报告以来较少见的先天性畸形。作者报告1例并发青光眼的 H—S 综合征病例的麻醉经验。病例:男,12月龄,其母妊娠8周时曾服用绒毛膜促性腺激素,35周分娩。出生时体重2250克,呈明显小口裂,小下颌,前额突出,鞍鼻,稀毛,小眼球,角膜混浊等。生后10天因哺乳困难体重减轻而入院,手术前诊断 H—S 综合征并发双侧青光眼。一般检查,染色体,代谢无异常。麻醉经过:术前肌注阿托品0.2mg,在心电监     

警惕MRI感应电烫伤

继美国报告首例在核磁共振装置(MRI)工作环境下,设备所附属的线圈、电缆、导线等可因该装置发生的高频电产生感应电流而发热。致使诊断中有病人发生烫伤。之后日本也有一例相同事故报告。美国食品及药品管理局(FDA)下设之医疗装备放射线局     

麻醉前口服α_2受体阻滞剂可延长脊麻时效

试验及临床均已证实α_2受体阻滞剂——可乐定(clonidine)无论给药途径如何均呈现出强力镇痛作用。在全麻下可减少吸入麻醉药的用量;而全身或蛛网膜下腔用药后则有相乘性增强吗啡镇痛的作用。将可乐定和替札尼定(tizanidine)作为口服麻醉前用药,观察其对脊麻的影响及其效果。对象与方法:无心血管及血液系统疾病的ASAⅠ、Ⅱ级、行经阴道子宫摘除的患者63例,随机分为6组:Ⅰ(7例)、Ⅳ(13例)组术前1h口服三唑仓0.25mg;Ⅱ(8例)、Ⅴ(14例)组口服替札尼定3mg;Ⅲ(7例)、Ⅵ(13例)组口服可乐定0.15mg。用25G脊麻针经L_(3～4)蛛网膜下腔穿刺成功后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组注入0.5％丁卡因-葡萄糖溶液2.6ml;Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组注入0.5％丁卡因-葡萄糖-苯肾上腺素溶液2.6ml。注药后维持仰卧位30min。收缩压降低30％或降至12kPa以下时静注麻黄素。脊麻后30min之内用针刺法测定麻醉平面。记录麻醉后平面降至T_(10)水平、出现疼痛、要求用镇痛药以及下肢活动恢复等时间。     

手术前禁饮食4-6小时

我在麻醉科工作,实际工作中经常发现,许多门诊病人在全身麻醉下接受无痛人工流产术、子宫肌瘤射频电凝术等小手术时,尽管医务人员事先告知手术前要禁止饮食,但患者仍然在手术前的短时间内进食和饮水,以致影响手术如期进行或因禁食时间不足而引发严重并发症。