谷胱甘肽对纠正低氧血症所致的乳酸代谢障碍的效果

近年来对还原型谷胱甘肽(GSH)抗休克作用的研究较多,特别是改善糖代谢的作用引起广泛注目。作者对低氧血症时机体产生的过剩乳酸能否作为能量被重新利用;给予 GSH 后对血中乳酸含量及肝组织中高能磷酸物质的影响等进行了研究。方法:用平均体重3kg 的家兔80只,分做低氧血症组,注入低氧血症血液组,每组均分为对照组,试验开始前静滴 GSH 组、静滴氧化型谷胱甘呔(GSSG)组及静滴 GSH+GSSG 组,注入乳酸制剂组。分别做血气分析、血中乳酸、过剩乳酸,肝组织 ATP,总腺嘌呤核苷、能量贮备(EC)等测定。结果:低氧血症组中静滴 GSH 组的存活时间比对照组延长1.5倍。低氧血症组,注入低氧血症血液组及注入乳酸制剂组的对照组均有明显酸中毒。注入 GSH 后的上述各实验组无乳酸蓄积及酸中毒。低氧血症组 ATP、EC 比对照组减少约50%,静滴GSH、GSSG 组均可保持在正常水平,GSH,GS     

慢性鼻窦炎的诊断与治疗

1 诊断问诊时侧重于鼻塞、嗅觉障碍、头痛、头沉等症状 ,当确认鼻腔有无粘稠脓性分泌物时作以下检查。鼻镜及后鼻镜检查时可发现以中鼻道为主的鼻息肉及粘稠脓性分泌物存留、流出。进而应该仔细观察中鼻甲及下鼻甲 ,往往有明显水肿性息肉状肿胀。鼻镜检查即使无阳性所见 ,在后鼻镜检查时发现较大的鼻息肉引起鼻塞 ,或者认为粘稠脓性分泌物所致后鼻孔分泌物增多时 ,也不能省略检查。特别是高龄者只观察到后鼻孔分泌物增多者并不少见。无论何种原因致使鼻镜、特别是后鼻镜视野不充分时 ,均须喷雾利多卡因作鼻粘膜麻醉后 ,使用内镜手术用的硬性…     

麻醉相关药物的相互作用

同时应用两种以上的药物时 ,一种药物有时可改变另一种药物的效果及副作用的出现方式 ,对此称为药物的相互作用。择期手术患者应用多种药物的机会并不少见。同时应用 6～ 1 0种药物时 ,因药物相互作用而副作用的发生率为 7% ;1 0～ 2 0种药物并用时可达到 4 0 %。近年来随着并发多种合并症的高龄者接受手术的频率增加 ,了解麻醉药与各种其它药物相互作用的知识显得更为重要。一、药物的相互作用药物相互作用可按以下四种机制分类。1 药物的相互作用　药物本身的化学、物理的因素引起的相互作用。如高 ｐＨ的静脉麻醉药巴比妥和低 ｐＨ的非…     

小手术备用局麻药量的计算方法

局麻下可以施行多种小手术 ,手术前由护士核对局麻药种类并准备大致剂量后 ,使用时往往感到剂量不足 ,时而出现医师让护士再追加一些局麻药的情形 ,此时如果手术台上躺着的是神经质患者 ,就会增加紧张心理。由于局麻药浓度及手术部位不同 ,局麻药浸润程度也不同 ,局麻药用量与病灶部位大小未必有相关性。作者备用局麻药剂量的经验是 :通常“切皮长度 1ｃｍ ,准备局麻药 1ｍｌ 2ｍｌ =3ｍｌ” ,目测基本准确。例如 ,面部瘢痕修复术预定切口长度 4ｃｍ时 ,就应准备 4ｍｌ 2ｍｌ=6ｍｌ局麻药 ;对于约 2ｃｍ大小的皮肤肿瘤施行切皮长度约 4ｃ…     

高龄病人急诊剖腹手术的麻醉管理

日本神户市中央市民医院仅在1982年1年中接受70岁以上的急诊剖腹病人27例,作者对麻醉管理作了总结。平均年龄74.3岁,消化道穿孔所致腹膜炎、肠梗阻占大多数,按美国麻醉学会术前状态分级多属ⅢE级,麻醉方法:全麻26例,主要采用清醒插管后以神经安定镇痛麻醉或氟烷维持。病人术     

免充气喉罩通气复合低位硬膜外阻滞和静脉全麻用于老年上腹部手术

老年人由于生理机能减退以及并存疾病较多,尤其是循环、呼吸系统受手术及麻醉的影响较大,易在围手术期出现并发症,严重影响病人康复。我科自2006年10月-2008年10月应用以免充气喉罩（欧普乐型）通气复合低位硬膜外阻滞及异丙酚和瑞芬太尼输注对34例择期上腹部手术的70岁以上老年病人进行了麻醉,取得满意效果。现报告如下。     

全麻复合硬膜外麻醉中多巴胺的升压效果

作者对15例38～84岁在全身麻醉复合硬膜外麻醉下施行肝、肾、胰、胃等手术病人,于全麻诱导前开放末梢静脉,硬膜外腔注入局麻药后经T 型接管静滴0.1%多巴胺的葡萄糖溶液3～5μg/kg/分,用以提升和维持正常血压,均获得满意效果。多巴胺是合成去甲肾上腺素的前体,可作用于心脏β-受体,增加心肌收缩力和心搏出量。依作用部位和剂量不同对末梢血管可表现出扩张或收缩的双重作用,通过特异性多巴胺受体对肾和肠系膜血管有显著的特异性血管扩张作用,可增加肾血流和尿量.     

颈内静脉穿刺导致医源性胸膜外血肿1例

患者为女性,７１岁。５５岁时患高血压,６９岁患胃溃疡。２个月前因胸痛诊断为心肌梗塞,病情发作 ５ ｄ后收入本院ＣＣＵ。住院期间做胃镜检查发现胃角部后壁有恶性肿瘤,拟手术治疗转外科。 术中经过全麻诱导后,从右颈内静脉插入中心静脉导管,并确认导管有血液回流。虽然操作非常困难,但是第５次穿刺获得成功。开始手术,由 ＣＶＰ导管输入约 １００ ｍｌ液体后输液不通畅,考虑可能误入颈内动脉而拔管,双侧肺部呼吸音无差别。穿刺部位压迫止血,约１０ ｍｉｎ后收缩压下降到６．６７ｋＰａ,排除张力性气胸。考虑患者术前心功能低…     

麻醉安全最低限度监测指南

为麻醉安全计,日本麻醉学会制定麻醉安全监测指南。麻醉中要求麻醉医生不擅离病人,监测通气、氧合、循环、体温、肌松状况等,并于麻醉前检查及维护麻醉机等设备。     

吸入性肺炎急性期病理生理与治疗进展

吸入性肺炎是麻醉的严重并发症之一，发生率虽低，但如恶化其预后极差，当前主要采用人工呼吸，输液，抗生素等对症治疗。最近研究认为，吸入性肺炎包括由酸引起的直接肺损害、继发性肺损害以及对其他脏器的损害。在归纳急性期病理生理与继发性器官损害之间的花生烯酸代谢产物，附着因子等介导的基础上，结合改善肺氧合障碍的最新研究成果，对实验证实有效的各种治疗药物应用的可能性予以讨论。