股骨近端骨纤维结构不良的外科治疗

目的 探讨股骨近端骨纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD)的有效治疗方法.方法 2001年1月-2006年1月,收治57例股骨近端FD患者.男29例,女28例;年龄8～50岁,平均22岁.单侧55例,双侧2例.单骨型35例,多骨型22例.按Guille分型:A型34例,B型8例,C型8例,D型7例.股骨近端FD伴髋内翻畸形14例,颈干角55～100°,平均78°,股骨相对长度较对侧短缩2.0～4.5 cm,平均3.2 cm.病程4个月～lO年,平均2.3年.股骨近端病变范围小、骨强度佳者,采用单纯病变刮除、打压式同种异体植骨14例;病变范围大、骨强度不佳者,采用病变刮除、打压式同种异体骨植骨、内固定43例,其中伴髋内翻畸形者,同时行外翻或内移外翻截骨矫形术.结果 术后57例均获随访,随访时间6个月～5年,平均2.8年.2例单纯病变刮除打压式植骨A型患者术后复发,经再次病变刮除、植骨、重建钉内固定后治愈;1例病变刮除打压式植骨联合内固定A型患者动力髁螺钉内固定物松动,经更换为重建钉后治愈.植骨区术后3个月均有轻度骨吸收,10～14个月植骨区骨结构渐致密.股骨近端FD伴髋内翻畸形股骨力线均完全矫正,截骨面均达骨性愈合,髋内翻畸形的颈干角矫正为95～130°,平均122°,股骨相对长度矫正后较术前延长1.8～3.6 cm,平均2.7 cm.术后49例患者步态正常;3例扶单拐行走,5例不扶拐跛行.52例疼痛消失,5例A型疼痛明显减轻.结论 病变刮除、髓腔内打压式植骨可有效恢复骨量、促进骨愈合及防止病理性骨折;病变范围大或骨强度不佳者,须联合有效内固定:伴有髋内翻畸形者,应同时截骨恢复股骨生物力线.     

不同血钾水平原发性醛固酮增多症患者健康状况评估

目的: 研究不同血钾水平原发性醛固酮增多症(简称原醛症)患者的整体健康状况。方法: 入选原醛症患者359例,根据血钾水平分为正常血钾组和低血钾组,比较两组患者一般临床资料、相关血生化指标、超声心动图检查指标,采用社区人群功能状态测定量表COOP/WONCA评估两组原醛症患者的健康状况。 结果： 低血钾组血浆醛固酮浓度显著高于正常血钾组（P<0.01）;两组间左室收缩末期直径（LVSD）、左心室舒张末期直径（LVDD）、左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左室射血分数（LVEF）无显著差异（P>0.05）;而低血钾组左心室质量指数（LVMI）显著高于正常血钾组（P=0.032）;以LVMI为因变量行多元回归分析显示,收缩压、血浆醛固酮浓度、血钾对LVMI的影响具有统计学意义（P<0.05）。统计COOP/WONCA功能状态测定量表分数显示, 低血钾组体能、日常活动、健康变化、整体健康的得分显著高于正常血钾组（P<0.01）,而情绪、社交活动、疼痛得分与正常血钾组无明显差异（P>0.05）。结论： 低血钾原醛症患者整体健康状况低于正常血钾原醛症,需要重视对原醛症尤其伴低血钾患者早期积极药物及手术干预治疗。     

依那普利拉治疗重症高血压动态血压监测

目的观察依那普利拉治疗重症原发性高血压的24h降压疗效和不良反应.方法20例重症原发性高血压(Ⅲ级)患者在接受依那普利拉治疗前3d,未用任何降压药物.静脉注射依那普利拉1.25mg+0.9%NaCl20ml,每6h注射1次,共4次.用动态血压监测仪监测24h血压.第1次注射依那普利拉1.25mg,以后每次注射根据血压调整依那普利拉的用量.结果治疗后24h动态血压(ABPM)呈平稳下降,每6h平均收缩压及舒张压均明显下降(P＜0.01).注射后6h及24h降压有效率分别为75%和90%.无明显不良反应.结论多次静脉注射依那普利拉治疗重症原发性高血压可使24h血压平衡下降,安全有效.     

上消化道出血100例健康教育体会

上消化道出血病情来势凶猛，病人常因大量出血而产生紧张、恐惧、焦虑、悲观、失望等心理。加上许多病人对病情缺乏认识与了解，很容易产生一些不利于治疗的因素。所以及时对病人进行健康教育，使病人及家属了解一些基本常识，对疾病的治疗和康复均有很大的帮助。     

敏筛定量过敏原检查在哮喘病因诊断及防治中的应用

哮喘是变态反应性疾病,呈慢性反复发作,检测特异性IgE(sIgE)变应原对其预防与治疗至关重要。我们应用德国MEDI WSSALLERGYSCREEN过敏原体外检测系统,对81例哮喘患儿进行sIgE检测,探讨sIgE在哮喘病因诊断及治疗中的临床价值,现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2005年     

高频超声对急性阑尾炎的诊断价值

目的 探讨急性阑尾炎的声像图特征及高频超声对急性阑尾炎的诊断价值.方法 检查过程中高低频探头交换使用,运用探头加压法在右下腹麦氏点阑尾区多切面扫查,全部病例经手术与病理证实.结果 急性阑尾炎的超声诊断符合率:高频为88.66%,低频为68.46%.结论 高频超声对急性阑尾炎显示率明显高于低频超声,并可判断炎症病变的进展程度,为临床选择治疗方式提供客观诊断依据.     

阴茎离断13h再植成功1例

1临床资料 患者，28岁，因感情纠葛，于酒后睡眠中被妻子用剪刀将阴茎从中段完全切断，半小时后，送当地医院紧急处理。离断阴茎给予简单清创后置于冰盒中转入我院。检查阴茎根中断，距根部4．0cm处完全离断，离断面较平整，近残端血管已经结扎，创面瘀血水肿，周围皮下有瘀斑，阴茎及尿道组织渗血；离断部分阴茎苍白，部分呈暗紫色。于硬膜外阻滞麻醉下，创面做彻底清创，解剖出离断两端阴茎背动脉及背部深静脉，用肝素盐水灌注离断端，于阴茎背动脉及静脉流出清晰液为止。自尿道外口插入F18气囊导尿管进入膀胱，用5-0可吸收线，做尿道端端吻合，并分别缝合阴茎海绵体白膜及中隔，用9-0尼龙线分别做阴茎背动脉及背深静脉端端吻合。     

高频超声在肢体外周神经病变诊断中的应用

目的 探讨高频超声在肢体外周神经病变诊断中的应用价值.方法 用高频超声检查30例正常肢体外周神经和32例肢体外周神经病变患者,其中肢体外周神经损伤25例,肢体外周神经纤维瘤3例,神经鞘膜瘤4例.结果 高频超声可以清晰显示正常外周神经声像图,高频超声对肢体外周神经病变诊断总符合率为90.6%(29/32),并总结肢体各类型外周神经损伤及神经纤维瘤,神经鞘膜瘤声像图特点.结论 高频超声可作为外周神经损伤和肿瘤首选的检查方法,对临床治疗和选择手术方案有重要指导意义,值得临床推广应用.     

糖尿病预防新发现

多喝咖啡可预防糖尿病 据荷兰科学家的一项最新研究，每天喝7怀咖啡的人，其糖尿病发病率只有每天喝2杯以下咖啡者的1／2左右，其原因是：咖啡所含的一种酶具有预防糖尿病的神奇作用。     

22例口腔疣状癌临床病理分析

目的：探讨疣状癌的临床病理学特点及分型,以提高手术治疗效果。方法：对22例口腔疣状癌的临床表现、病理特点和治疗效果进行回顾性分析。结果：口腔疣状癌按临床特征可分为外生型、囊肿型、浸润型,组织学上有膨大的上皮钉突呈“推进式”生长,部分病例浸润前缘有小团鳞状细胞癌灶。结论：口腔疣状癌的临床表现多种多样,要结合病理特征确诊,外生型预后好,囊肿型及浸润型预后差。