强直性肌营养不良3个家系26例患者白内障发病的特征

背景:白内障并不是强直性肌营养不良必须症状,但它可以是强直性肌营养不良患者早期甚至惟一的临床体征,分子诊断可作为强直性肌营养不良的诊断提供重要依据。目的:分析上海松江地区强直性肌营养不良3个家系26例患者与白内障发病的特征。设计:家系系谱分析。单位:解放军第二军医大学长海医院神经内科。对象:选择2001-05/2003-08在解放军第二军医大学长海医院神经内科收治的3个强直性肌营养不良家系共26例初步诊断或可疑强直性肌营养不良患者为观察对象,年龄7～71岁,其中13例患者均符合《实用神经病学》拟定的临床诊断标准。另13例有部分或轻度强直性肌营养不良症状与(或)体征,为可疑强直性肌营养不良患者。方法:①分别对受检者抽取1mL静脉血按常规法提取DNA,根据强直性肌营养不良的分子诊断标准(CTG三核苷酸重复数80～3350次),长模板扩增PCR法检测CTG重复数。②采用裂隙灯检查患者晶状体观察白内障发病情况,并分析强直性肌营养不良与白内障发病的关系。主要观察指标:①CTG重复数。②强直性肌营养不良患者与白内障发病的关系。结果:26例患者中,除1例为不孕症患者被排除,其余25例患者均进入结果分析。①受检者中25例患者符合强直性肌营养不良的分子诊断标准(CTG三核苷酸重复数80～3350次)。另1个体CTG重复数为13次,临床为不孕症患者,属正常个体。17例白内障患者CTG重复数平均为(2380±80)次,而8例无白内障的强直性肌营养不良患者其CTG重复数平均为(2298±105)次,两者间比较差异无显著性意义(P>0.05)。②17例白内障患者主要表现为晶状体呈彩虹色浑浊或后极部皮质蓝色浑浊。其中8例患者白内障为强直性肌营养不良惟一的早期表现,其CTG重复数均高于正常值。结论:强直性肌营养不良家系中,当特征性的白内障作为强直性肌营养不良患者主要甚至惟一的临床体征时,将为强直性肌营养不良的早期诊断提供重要临床依据。     

羊膜移植治疗角膜溃疡及眼角膜化学伤的临床研究

目的 探讨羊膜移植在角膜溃疡及眼角膜化学伤的临床疗效.方法 选择本院角膜溃疡78 例(78只眼),眼角膜化学伤12例(12只眼)临床连续住院患者病例,分别行单纯羊膜移植术89例(89只眼),羊膜移植联合板层角膜移植术1例(1只眼).通过观察患者术后的角结膜情况、视功能等来评价疗效,术后随访观察6～18个月.结果 所有病例术后均未见羊膜植片急性排斥反应,角结膜无进行性溶解和穿孔,溃疡术后未见复发,视力有不同程度的提高.结论 羊膜移植能抑制纤维组织增生,减轻炎性反应,减少新生血管,对治疗角膜溃疡及急性眼角膜化学伤安全有效.     

鼻咽癌放疗后残存或复发灶的临床治疗进展

鼻咽癌放疗后残存或复发的原因主要有颈部转移因素、咽旁间隙侵犯因素、颅底破坏及脑神经损伤因素、放射治疗因素等。其临床治疗主要为再程放疗、化疗、挽救性手术治疗、放射性金粒198Au经软腭种植治疗、鼻咽癌的生物治疗、靶向治疗、鼻咽癌的中医治疗等。寻求减少远处复发和降低放疗相关毒性、控制联合治疗模式的急性反应以及远期毒性、提高患者生存质量是进一步研究的方向。     

基底节区脑出血延期微创血肿清除术疗效评价

目的评价基底节区脑出血延期（7d～10d）微创血肿清除术的疗效。方法符合条件的25例基底节区脑出血保守治疗1周左右,因病情加重患者为观察对象。根据患者家属意向分为两组,微创手术组13例,保守治疗组12例,进行对照分析。结果微创治疗1周后,神经功能缺损评分均较治疗前好转,也较保守治疗组好转,而手术前及入院时两组出血量、神经功能缺损评分无明显差别,同时较保守治疗组明显缩短了住院时间,故微创治疗优于保守治疗。结论基底节区脑出血延期微创血肿清除术有利于改善预后、缩短病程。     

血清尿酸/肌酐比值与骨质疏松的相关性研究

目的 探讨血清尿酸/肌酐比值(UA/Cr)与骨质疏松的关系。方法 选取本院骨质疏松门诊就诊者282例为研究对象,根据骨密度检查结果将所有研究对象分为骨质疏松组(n=154)和正常对照组(n=128),测定所有研究对象的血尿酸和血肌酐水平,计算UA/Cr。结果 骨质疏松组UA/Cr显著低于正常对照组(P <0.01); Logistic回归分析提示,校正一些危险因素如年龄、性别、血脂、血糖后,UA/Cr是骨质疏松发生的独立保护因素(P <0.05)。随着UA/Cr水平的升高,骨质疏松发生率逐渐降低(75.53%vs 54.26%vs 34.04%,P <0.05)。ROC曲线分析提示UA/Cr对骨质疏松的发生有较好的预测价值,曲线下面积为0.793(95%CI:0.742～0.845,P <0.001),优于血清UA对骨质疏松的预测价值。结论 UA/Cr是骨质疏松发生的独立保护因素,可作为预测骨质疏松发生的一种可靠的血清学标记物。     

互联网搜索指数与埃博拉认知需求相关性分析

目的分析特定关键词的搜索引擎数据与埃博拉认知需求的相关性,探讨互联网搜索指数在埃博拉认知需求分析中的应用。方法根据以"埃博拉"为搜索词,通过百度、微博搜索得到百度指数、微指数,并采用Spearman相关分析和数据移动对2014年西非埃博拉暴发期间埃博拉认知需求与疫情监测数据进行相关分析。结果埃博拉搜索百度指数、埃博拉热搜微指数的变化趋势均与埃博拉疫情发展趋势成正相关关系(相关指数分别为:r=0.497、r=0.628,P0.05)。结论搜索词"埃博拉"的百度指数和微指数能较好地反映在埃博拉疫情发生期间公众认知需求的变化情况。     

胰腺实性假乳头状瘤1例报告

患者 女,16岁,于2006年6月15 日主因上腹痛1d入院.查体:腹肌紧张,上腹部可及压痛及反跳痛,血淀粉酶645 U/L.尿淀粉酶6372 U/L,人院诊断为急性胰腺炎.予禁食水、生长抑素泵入、抑酸、补液等治疗,查B超时发现胰体尾前上方可及偏强团块回声,范围为40.4 mm×35.6 mm,边界清,与肝脾胃无关,与胰腺关系显示不清.     

1例危险罗尔斯顿菌致中枢神经系统感染治疗的药学监护

目的 对1例危险罗尔斯顿菌致中枢神经系统感染患者的治疗进行药学监护,为临床用药提供参考。方法 临床药师通过参与1例腰椎骨折术后危险罗尔斯顿菌致中枢神经系统感染患者的治疗,同医生一起为患者制定个体化抗感染方案,协助医生做好抗菌药物品种选择、用法用量的设定、治疗期间抗感染效果评估和不良反应监测。结果 通过临床药师的协助,抗感染药物的经验性选择更加规范,对目标细菌的抗感染治疗更加精准,患者经注射用头孢吡肟联合左氧氟沙星注射液抗感染治疗,临床症状基本消失,各项感染指标恢复正常,未发生药物不良反应。结论 临床药师参与治疗并进行药学监护,有利于提升临床用药的规范性和合理性,保障用药安全。     

胃溃疡穿孔修补术后治疗59例

目的探讨胃溃疡急性穿孔修补术后进行四联疗法临床疗效。方法对59例确诊为胃溃疡急性穿孔患者行单纯修补术,术后给予法莫替丁20mg睡前一次服用,维持1年;合并Hp感染者,同时给予德诺（枸橼酸铋钾）240mg,每天2次,灭滴灵400mg,每天2次及阿莫西林500mg,每天2次,口服2周。结果59例患者均痊愈出院,3个月至半年常规复查胃镜,显示溃疡愈合,且随访期间无溃疡症状复发者。结论胃溃疡急性穿孔行单纯修补加术后正规溃疡维持治疗,疗效显著。     

广州市本地居民旅行感染传染病特征分析

目的 分析2005-2019年广州市本地居民因旅行感染传染病的流行病学特征,为针对本地居民制订旅行相关传染病健康干预措施提供科学依据.方法 收集2005年1月至2019年9月中国疾病预防控制信息系统中输入性传染病信息,结合临床医生的诊断记录,描述广州市本地居民因旅行感染传染病的流行病学特征.结果 2005-2019年广...